Аналіз історій хвороби 17,5 мільйонів американців з депресією, з яких більше половини приймали антидепресанти, показав, що ці препарати істотно не впливають на якість життя. Як повідомляється в журналі, цей показник виявився приблизно однаковим як у людей, що приймають ліки, так і у людей без них.
Депресія може негативно впливати на якість життя, пов'язане зі здоров'ям - оцінку самою людиною того, наскільки хвороба впливає на її благополуччя. При депресії цей показник може страждати через нездорову поведінку: зниження фізичної активності, переїдання, куріння і відмова від ліків.
Різні дослідження ефективності антидепресантів показували неоднозначний результат. Деякі з них дійшли висновку, що велика частина полегшення симптомів (близько 80 відсотків) викликана ефектом плацебо, в подальшому це підтверджували метааналізи. Більш того, інші дослідження показали, що психотерапія володіє порівнянною ефективністю порівняно з антидепресантами.
Основна маса таких досліджень часто проходить саме на вибірці американців, оскільки від 13 до 16 відсотків (від 30 до 40 мільйонів) дорослих громадян США приймає антидепресанти, що дозволяє отримати велику різнорідну вибірку. Незважаючи на клінічні дані, які демонструють ефективність цих препаратів при депресивному розладі, їх вплив на загальне самопочуття і якість життя пацієнтів залишається спірним.
Група вчених під керівництвом Омара Альмохаммеда (Omar Almohammed) з Університету короля Сауда вирішили перевірити, наскільки прийом антидепресантів впливає на якість життя, пов'язане зі здоров'ям. Цей показник оцінювали за двома пунктами: ментальний компонент і фізичний компонент якості життя. Перший компонент фокусується на соціальному функціонуванні, обмеженнях через емоційні проблеми і психічне здоров'я. Другий - на фізичному самопочутті, життєвій силі та обмеженнях через проблеми зі здоров'ям тіла, болі. Для оцінки цих показників застосовувалася шкала, де за 12 параметрами оцінювалося вісім складових якості життя.
Для цього вони проаналізували дані пацієнтів з депресією за період з 2005 по 2016 рік. У середньому щорічно налічувалося 17,47 мільйона дорослих пацієнтів, за якими спостерігали не менше двох років. Середній вік включених дорослих пацієнтів з депресією склав 48,3 року. Близько 57,6 відсотка пацієнтів отримували лікування антидепресантами.
Пацієнти, які отримували лікування антидепресантами, були трохи старшими за пацієнтів, які цього не робили (49,2 проти 47,1 року, p < 0,0001). Жінки становили понад дві третини всієї вибірки (67,9 відсотка), з них 60,6 відсотка отримували антидепресанти, тоді як тільки трохи більше половини чоловіків (51,5 відсотка) отримували препарати.
Пацієнти, які перебувають у шлюбі, становили найбільшу частку досліджуваної вибірки (47,6 відсотка), за якими слідували пацієнти, які ніколи не були одружені (23,3 відсотка); останні рідше отримували антидепресанти порівняно з іншими. Більшість пацієнтів (62,9 відсотка) були з сімей із середнім і високим доходом.
При простому порівнянні даних у пацієнтів, які приймали антидепресанти, покращився ментальний компонент якості життя, чого не відбувалося у пацієнтів без лікування. Фізичний компонент залишався без змін в обох групах.
Однак однофакторний аналіз показав, що обидва компоненти залишалися без змін в обох групах (p = 0,9595 для фізичного компонента і p = 0.5284 для ментального компонента). Щоб зробити поправку на демографічні та соціально-економічні змінні вчені провели багатовимірний диференційний статистичний аналіз. Він включав поправку на вік, стать, расу, етнічну приналежність, сімейний стан, рівень бідності і страховку.
Цей аналіз підтвердив результати загального однофакторного аналізу для даних з 2005 по 2015 рік, тобто враховуючи всі змінні прийом антидепресантів не поліпшив фізичний і ментальний компонент порівняно з пацієнтами, які не приймали антидепресанти (p = 0,6405 для фізичного компонента і p = 0,3191 для ментального компонента). Таким чином, застосування антидепресантів не покращує якість життя, пов'язаного зі здоров'ям, пацієнтів з депресією з плином часу, оскільки зміна цього показника порівнянна з пацієнтами, які не приймали антидепресантів.
Втім поширювати такі результати на всіх людей, які приймають антидепресанти, не варто. Вибірка обмежена суто американцями, і існують дані, що до 72 відсотків рецептів на антидепресанти в Америці призначаються безпідставно, навіть без психіатричного діагнозу. Ця системна проблема охорони здоров'я може значно впливати на достовірність досліджень, пов'язаних з антидепресантами, проведених на американцях.
Від редактора
Після публікації замітку було доповнено.
І поки одні вчені розбираються з якістю життя при прийомі антидепресантів, інші знаходять у них інші ефекти. Нещодавно ми розповідали, що вчені, які досліджували реакцію пацієнтів з депресією на вираз болю іншими до і після медикаментозного лікування, з'ясували, що вміння співпереживати чужий біль може порушитися при прийомі антидепресантів.