Що стосується застосування кропу в традиційній медицині, то настої із насіння і листя цієї лікарської рослини досить широко використовуються в якості косметичних засобів при лікуванні гнійничкових захворювань кожного лицьового покриву. Лікарські препарати з цієї рослини використовуються як відхаркувальний засіб. Якщо говорити точніше, то за допомогою настою плодів цієї рослини лікують такі респіраторні захворювання як: бронхіт, трахеїт, пневмонія тощо. Ця частина рослини використовується і в складі препаратів, які призначені для посилення працездатності молочних залоз у жінок в період лактації. Настій плодів цієї рослини використовується в якості заспокійливого засобу, який робить благотворний вплив на центральну нервову систему людини, при цьому прибираючи нервову напруженість і покращуючи сон. Медичним персоналом було зазначено, що ця лікарська рослина сприяє посиленню працездатності стомленого серця. Також укроп робить ширше кровоносні судини і нижче артеріальний тиск. Досить широко застосовується в боротьбі з гіпертонією. Зелень укропу входить до складу препаратів, які призначені для їх використання як сечогінні, слабкі, а також вітрогонні засоби. Ця рослина визнана ефективним засобом у боротьбі нирковою хворобою. Слід зазначити, що надмірне споживання цієї рослини категорично протипоказано вагітним жінкам. Це обґрунтовано тим, що надмірне його споживання може сприяти погіршенню загального стану здоров'я.

Кашель у дітей - проблема, яка змушує переживати всіх мам і тат. Загальноприйнятим фактом залишається те, що кашель з'являється несподівано, в момент, коли ніхто не відповідає на дзвінки у всіх поліклініках міста, а вдома, як закон підлості немає потрібного лікарського препарату. На даний момент всі аптеки переповнені всілякими лікарськими препаратами, які здатні побороти кашель. Однак існують також препарати, які нагадують про дитинство. Саме таким лікарським засобом є Бронхолітін. Швидше за все, всі згадують про нього з теплом, так як цей засіб є дуже ефективним і зручним у використанні препаратом, який «воює наповал» всі інфекції дихальної системи. Ці властивості як були, так і залишилися головними перевагами цих ліків. Досі Бронхолітін вважається одним з найбільш споживаних медикаментів у боротьбі з дитячим кашлем. Цей препарат придбав «світову славу» за рахунок компонентів, які входять до його складу. Це глауцин, ефедрин і олія душиці. Завдяки властивостям розширювати бронхи, зменшувати секрецію бронхів і легко впливати на центр кашлю, Бронхолітін знижує кількість нападів кашлю до мінімуму. Також він є препаратом, якому притаманні седативна і протимікробна дії. Всі ці приголомшливі властивості препарату дали йому можливість стати на першу сходинку фармацевтичного п'єдесталу, при цьому, не упускаючи можливості ефективно боротися із захворюваннями дихальної системи у дітей різного віку.

Бронхолітин використовується для боротьби з сухим кашлем, який виникає в результаті різних запальних захворювань органів дихальної системи. Дорослі люди можуть приймати цей препарат у кількості двох мірних ложок сиропу не менше трьох і не більше чотирьох разів протягом 24 годин. Одна мірна ложка вміщує п'ять мілілітрів сиропу. Дітям від трьох до десяти років можна давати по одній мірній ложці сиропу даного препарату вранці, в обід і ввечері. Дітям, які досягли десятирічного віку можна приймати по дві мірні ложки сиропу три рази протягом 24-х годин. Тривалість курсу лікування позначається медиком. Побічні ефекти під час застосування Бронхолітіна все-таки зустрічаються. Що стосується впливу цього препарату на серцево-судинну систему, то тут можливі наступні реакції - посилення артеріального тиску, частіше серцебиття, екстрасистолія. Центральна нервова система може викликати у людини тремтіння, безсоння, запаморочення, погіршення зору. Малюків під час прийняття даного препарату може тягнути до сну. Вплив препарату на шлунково-кишковий тракт може викликати нудоту, блювоту, анорексію або запор. Побічна дія на сечовевидну систему може виразитися у вигляді проблемного сечовипускання, довгої відсутності випорожнення. Реакція шкіри може проявити себе в освіті прищів або посиленим виділенням поту. Також побічний ефект застосування Бронхолітіна може виявлятися у вигляді тахіфілаксії. Перед застосуванням препарату обов'язково ознайомтеся зі змістом його інструкції.

Розлад шлунка - досить часте явище в житті сучасних людей. Причин тому досить багато. Найчастіше причиною розвитку поноса досі залишаються неякісні продукти харчування. Насправді список фармацевтичних препаратів, наділених в'яжучою дією, на сьогоднішній день дійсно величезний. Однак навіщо труїти себе хімією, якщо можна скористатися допомогою лікарської рослини. В даному випадку допоможе кора дуба, яка наділена досить потужною в'яжучою дією. Для боротьби з поносом потрібно приготувати наступну настоянку кори дуба. Бажано зробити дану настоянку заздалегідь, щоб в потрібний момент відразу ж скористатися її допомогою. Отже, щоб приготувати цю настоянку необхідно взяти одну чайну ложку подрібненої сировини, залити її чотирьохсот мілілітрами сорокаградусної горілки і залишити в темному місці на сім днів. Приймати цю настоянку можна по двадцять крапель вранці і ввечері. Запам'ятайте, щоб приготувати даного роду настоянку необхідно обзавестися корою не старого, а молодого дерева, тобто кора повинна бути гладенькою. Це дуже важливо, оскільки в іншому випадку можна не отримати необхідного ефекту. Варто відзначити ще й те, що кора дуба входить до складу деяких БАД (біологічно активних добавок), які використовуються для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту. А взагалі потрібно намагатися дотримуватися здорового способу життя і правильно харчуватися, тоді пронос навряд чи дасть про себе знати. Якщо ж він все ж виник, обов'язково скористайтеся настоянкою кори дуба.

Суперечки щодо того доцільно чи недоцільно проводити бронхоскопію за наявності у дитини бронхіальної астми ведуться досі. Одні вчені дотримуються думки, що за допомогою бронхоскопії вдається значно полегшити загальне самопочуття хворих дітей, які страждають від даної патології. Інші ж на всі сто відсотків впевнені в тому, що бронхоскопію в дитячому віці поводити досить небезпечно, тим більше, якщо у дитини є в наявності бронхіальна астма. Незважаючи на всі ці розбіжності, слід пам'ятати про те, що під бронхіальною астмою ховається хронічний запальний процес дихальних шляхів, які вкрай важливо не тільки своєчасно діагностувати, але ще й адекватно лікувати. Рання діагностика даної недуги можлива якраз таки у разі застосування бронхоскопії, так як саме цей метод дослідження прийнято вважати одним з найбільш інформативних способів постановки воістину точного діагнозу. Діагностичну бронхоскопію проводять у таких випадках, насамперед, для того, щоб фахівці могли виключити ті чи інші додаткові перешкоди вентиляції. До числа таких перешкод можна зарахувати як вади розвитку бронхіального дерева, так новоутворення в області верхніх дихальних шляхів, чужорідні тіла тощо. У разі якщо при бронхіальній астмі у дитини відкашлюється ще й гнійно-слизова мокрота, тоді знову таки необхідний даний метод дослідження для того, щоб встановити справжній характер виділяється. Лікувальну бронхоскопію при бронхіальній астмі проводять для того, щоб поліпшити як вентиляційну працездатність бронхів, так і легеневий газообмін. Лікувальний тип даного дослідження рекомендується пацієнтам з гнійним ендобронхітом, обтураційною непрохідністю, а також ателектазом легенів. Крім цього його проводять і всім тим дітям, у яких була відзначена резистентність до проведеного курсу терапії, що стало причиною підвищеного ризику асфіксії. До числа протипоказань до проведення бронхоскопії можна зарахувати як порушення згортання крові, так і гострі інфекційні або запальні недуги, непереносимість анестетиків, а також серцеву недостатність. При всьому при цьому всі ці протипоказання можуть і не враховуватися, особливо якщо мова йде про загрозу асфіксії. В ході численних досліджень, які проводяться вже десятиліттями, вдалося встановити, що при проведенні даного дослідження у хворих бронхіальною астмою практично завжди відзначається набряк слизової оболонки бронхів. Дане явище спостерігається у дев'яноста чотирьох відсотків хворих даною патологією дітей. Дуже сильний набряк спостерігається переважно в період загострення даного патологічного стану. Що стосується кольору слизової оболонки, то він може бути як блідим, так і яскраво-червоним. Дуже сильне її почервоніння відзначається в більшості випадків при приєднанні інфекції. Секреторні порушення визначаються фазою розвитку даної недуги. Значне звуження просвіту бронхів вдається виявити тільки у сімдесяти відсотків дітей, які страждають бронхіальною астмою. Обструктивний синдром при даному захворюванні є наслідком гіперсекреції і набряку.

Термін бронхоскопія стався від слова «skope^», що в перекладі з грецької мови означає «розглядати, спостерігати». Під цим терміном передбачають обстеження внутрішньої поверхні як бронхів, так і трахеї за допомогою спеціального оптичного приладу. Нерідко по допомогу до нього звертаються і для здійснення деяких лікувальних маніпуляцій. З метою постановки діагнозу дане дослідження проводять при захворюваннях легенів, трахеї, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і бронхів, при наявності яких у хворого відзначається як задишка, так і кровохарканя, а також постійних досить болісний кашель. За допомогою до такого обстеження можуть звернутися і тоді, коли попереднє рентгенологічне дослідження вказало на наявність ті чи інших змін. Під час проведення даної процедури нерідко виконують і деякі інші діагностичні дослідження типу пункційної біопсії, забору вмісту респіраторних шляхів, промивання дрібних бронхів і так далі. Слід зазначити і той факт, що через ендоскоп, саме цей прилад використовується для оцінки загального стану бронхіального дерева, можна здійснювати введення і спеціального датчика. Цей датчик допоможе виміряти як повітряність легеневої тканини, так і кровотік в даній області. Крім цього його використовують і для вивчення газового складу повітря, який видихається хворим. У ході такого дослідження нерідко використовується і дуже маленький скануючий прилад, за допомогою якого вдається виміряти рівень радіоактивності в тканинах, які були схильні до впливу тих чи інших патологічних станів. Цілком можливе проведення і селективної бронхографії. За допомогою бронхоскопії можна провести досить велику кількість лікувальних маніпуляцій. Так, наприклад, нерідко з її допомогою вдається витягти з бронхів різні чужорідні тіла, причому безкровно. Крім цього її використовують і для очищення бронхів від скопилася в ній крові або мокротиння. Досить часто в ході такого дослідження здійснюють санування і трахеобронхіального дерева. Така процедура передбачає введення в просвіт бронхів тих чи інших фармацевтичних препаратів. За допомогою бронхоскопії можна встановити і джерело легеневої кровотечі. Відразу ж відзначимо, що даного роду дослідження, на жаль, можна проводити далеко не всім. Обмеженням до проведення даної процедури прийнято вважати як бронхіальну астму, так і порушення системи гемостазу, ішемічну хворобу серця і так далі. Важливо відзначити і той факт, що таке дослідження може бути проведено як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом. Особливу увагу під час такого дослідження приділяють як рухливості бронхіальних стінок, так і кольору слизової оболонки, судинному малюнку, характеру вмісту бронхів. У нормальному стані слизова оболонка повинна бути наділена блідо-рожевим забарвленням. Її поверхня повинна бути гладкою, а складки помірно вираженими. Якщо ж на обличчя запальний процес, тоді її забарвлення буде яскраво червоним. Крім цього буде відзначена ще й значна набряклість.

До числа найнебезпечніших ускладнень туберкульозу можна віднести як кровотечу, так і кровохарканя, яке має досить сильний гнітючий вплив в найперше на психіку хворого. Досить часто дані ускладнення стають причиною і регресії даної патології, а також загибелі пацієнта. При виникненні даних ускладнень дуже важливо, щоб хворому своєчасно була надана кваліфікована медична допомога. В даному випадку всі сили лікарів повинні бути спрямовані, насамперед, на зупинку кровотечі. Після цього вони повинні будуть розшукати справді відповідний хірургічний метод лікування даної патології. Відразу ж відзначимо, що даного роду ускладнення виникають переважно у пацієнтів, у яких відзначається поширений процес. Інтенсивність кровотечі може бути досить різноманітною. Використання бронхоскопії в таких випадках необхідно, як правило, для того, щоб встановити точну сторону легеневої кровотечі. Тут же звернемо увагу читачів на той факт, що проводити дане дослідження під час кровотечі досить складно, проте це дійсно необхідно. Що ж стосується діагностичного типу такого дослідження, то її найкраще здійснювати в проміжки між кровотечами, оскільки саме в такі проміжки фахівці можуть детально розгледіти загальний стан слизової оболонки всіх органів верхньої дихальної системи. При кровотечах у них такої можливості немає, тому про детальне обстеження в таких випадках мова не йде. Як тільки сторона легеневої кровотечі за допомогою бронхоскопії буде встановлена, пацієнта тут же починають готувати до оперативного втручання. Для проведення даного роду оперативних втручань використовують інтубаційний інгаляційний наркоз. Дуже важливо, щоб інтубація була проведена якомога швидше, щоб вчасно позбавити повітроносні шляхи пацієнта від скупченої в них крові. Після проведення інтубації здійснюють часту аспірацію як виділеної крові, так і згустків з області бронхіального просвіту. Тактика проведення таких оперативних втручань, а також післяопераційне ведення пацієнтів наділені цілою низкою особливостей. Так, наприклад, видалення частини легені здійснюють у більшості випадків з переднього доступу. Щоб попередити затікання великої кількості крові в непорожені ділянки легені під час хірургічного втручання головний кінець операційного столу в обов'язковому порядку повинен бути опущений. У разі якщо мова йде про задній доступ, тоді хірург в найперше повинен пережати бронх. При здійсненні кавернотомії в обов'язковому порядку розкривають кровоточуючу каверну. У разі якщо кровотеча загрожує життю пацієнта, тоді за наявності у нього аспіраційної пневмонії хірургічне втручання все одно проводять. Після операції використовується заходи, за допомогою яких вдається прискорити виділення мокротиння. Якщо даного роду заходи виявляються малоефективними, тоді фахівці знову таки звертаються за допомогою до бронхоскопії. В даному випадку вона необхідна для проведення спрямованої катетеризації, а також аспірації вмісту бронхів.

Препарат аквадетрим випускається у вигляді крапель, розфасованих у флакони темного скла, забезпечених спеціальним пристроєм для дозування. В одному мілілітрі крапель міститься 15000 МЕ колекальциферолу або вітаміну Д3. Крім основної діючої речовини в препараті присутні допоміжні компоненти: цукрозу, кремофор, гідрофосфат натрію, кислота лимонна, ароматизатор «аніс», спирт бензиловий, спеціально підготовлена вода. Основний діючий компонент препарату є ефективною протирахітною речовиною. Найбільш значущою дією препарату вважається нормалізація засвоєння фосфатів і кальцію, регулювання накопичення цих речовин у кістках. Вітамін Д3 - це штучний аналог натурального вітаміну, що виробляється клітинами шкіри людини під впливом ультрафіолетових променів. Дана форма вітаміну Д відрізняється більш високою ефективністю. Так, порівняно з вітаміном Д2 дія її приблизно на чверть сильніша. Вітамін Д3 важливий для всмоктування фосфору і кальцію з органів травлення, перенесення цих речовин по організму і відкладення їх у кісткових тканинах. Крім цього, під впливом даного вітаміну нормалізується евакуація мінералів з сечею. Певний рівень молекул кальцію в крові забезпечує роботу м'язів, у тому числі серцевої, необхідний для забезпечення роботи нервової системи, бере участь у згортанні крові. Також даний вітамін потрібен для роботи деяких важливих залоз внутрішньої секреції, захисних сил організму. Брак вітаміну Д3 в меню, погіршення його засвоєння, брак кальцію і мале перебування під ультрафіолетом під час активного зростання дитячого організму викликає рахіт, а у дорослих пацієнтів провокує остеомаляцію, розвиток ознак тетанії. Водні препарати вітаміну Д, у тому числі аквадетрим, метаболюються ефективніше, ніж масляні препарати. Особливо це важливо для малюків, оскільки брак жовчі не дозволяє засвоювати вітамін і знижує його ефективність. Аквадетрим всмоктується в тонкій кишці, а переробляється в нирках і печінці. Тривалість евакуації препарату з організму кілька діб і збільшується при порушенні роботи нирок.

Головна діюча речовина препарату аквадетрим - вітамін Д3. Виявлений цей вітамін був ще в тридцяті роки минулого століття. Спочатку було виявлено вітамін Д2, який отримав найменування ергокальциферолу. А через чотири роки з жиру риб був отриманий і вітамін Д3. Виробляється цей вітамін у шкірі людини і тварин під впливом ультрафіолету. Для вироблення його необхідно, щоб організм отримував певні речовини - провітаміни, що містяться в рослинній їжі, а також холестерин. Якщо людина багато часу проводить на сонці, в організмі виробляється необхідна кількість вітаміну Д, у зв'язку з чим в теплу пору року дітям не дають даний вітамін в попереджувальних цілях. Головна дія вітаміну Д і аквадетриму в створенні умов для формування кісткової тканини, скелета, профілактики рахіту у малюків і остеопорозу у людей похилого віку. Цей вітамін бере участь у метаболізмі мінеральних солей, покращує засвоєння кальцію, попереджаючи розм'якшення тканини кістки. Крім цього, вітамін бере участь у захисті шкіри від деяких хвороб, серця, а також в деякій мірі захищає від онкологічних захворювань. Тому в тих місцях, де в їжі мало провітамінів Д молоді люди часто страждають від аритмії, діабету, атеросклерозу. Цей вітамін потрібен для роботи імунної системи, підсилює мускулатуру, потрібен для нормальної роботи щитовидної залози і забезпечення згортання крові. При використанні вітаміну Д3 зовнішньо знижуються прояви псоріазу. За деякими відомостями, достатня кількість вітаміну Д3 дозволяє відновити покриття нервових закінчень, у зв'язку з чим вітамін вводиться в курс лікування розсіяного склерозу. У період виношування плоду вітамін допомагає нормалізувати підвищений тиск і відрегулювати серцебиття. Застосування аквадетриму та інших препаратів вітаміну Д дозволяє профілактувати ракові утворення молочних залоз, яєчників, простати, рак крові. Для попередження авітамінозу Д слід з дитинства привчати дитину до здорового способу життя, більше гуляти, правильно харчуватися.

Показання: Аквадетрим призначається при гіповітамінозі та авітамінозі вітаміну Д в якості як лікувального засобу, так і попереджувального. Також показаний препарат при збільшеній потребі в даному вітаміні: остеомаляції, рахіті, нефрогенної остеопатії, остеопорозі, при мізерному раціоні, в тому числі при вегетаріанстві, при нестачі сонячного світла, синдромі мальабсорбції, нестачі кальцію, нестачі фосфору (спадкової). Також аквадетрим показаний при печінковій недостатності, алкоголізмі, неінфекційній жовтяниці, цирозі, деяких порушеннях роботи органів травного тракту (діарея, глутеїнової ентеропатії, хвороби Крона, тропічної спру). Необхідно також приймати даний препарат при різкому скиданні ваги, в період виношування плоду (особливо при виношуванні двох і більше плодів), під час грудного вигодовування, а також корисно давати аквадетрим грудним дітям, але тільки після консультації педіатра і визначення дозування. Призначають цю форму вітаміну Д пацієнтам, які вживають барбітурати, засоби проти судомів, мінеральні олії, колестіпол, колестирамін. Показано вживання препарату при гіпопаратиреозі, в тому числі, викликаному хірургічним втручанням, а також ідіопатичній формі, тетанії. Протипоказання: Індивідуальна непереносимість, збільшена кількість іонів кальцію в організмі, збільшена кількість вітаміну Д в організмі, остеодистрофія ниркова, що поєднується з гіперфосфатемією. Тільки під наглядом доктора можна вживати препарат при гранулематозі, атеросклерозі, саркоїдозі, під час виношування плоду і годування грудьми.

Нерідко пацієнтів направляють на таке дослідження як бронхоскопія. Зрозуміло, що даний термін відомий далеко не всім. Більше того, звучить дана маніпуляція далеко не самим звичним чином. Що ж ховається під цим поняттям? Бронхоскопія або, як її ще називають трахеобронхоскопія, являє собою ендоскопічний метод дослідження як слизової оболонки, так і просвіту бронхів, а також трахеї. Загалом, з його допомогою вдається оцінити загальний стан всього трахеобронхіального дерева. Дослідження здійснюється за допомогою досить гнучких приладів під назвою ендоскопи. Ендоскопи вводять безпосередньо в просвіт бронхів і трахеї. Перед проведенням даної процедур пацієнта спочатку направляють на рентгенологічне обстеження всіх органів грудної клітини. Чого ж очікувати під час бронхоскопії? За день до такого обстеження хворий зобов'язаний відвідати фахівця, який у разі необхідності пропише на ніч той чи інший седативний лікарський засіб, що володіє заспокійливою дією. Справа в тому, що перед таким дослідження люди дуже часто переживають. Використання таких коштів допоможе значно зменшити силу тривоги. У разі якщо пацієнт є алергіком, йому в обов'язковому порядку слід повідомити даний факт фахівцеві. Прямо перед обстеженням часом проводять і додаткову седацію. Необхідна вона тільки в індивідуальних випадках. Які саме це випадки, вирішить лікар. У разі якщо у людини є в ротовій порожнині знімні зубні протези, на час проведення даної маніпуляції від них потрібно буде позбутися. Це дуже важливо, так як часом протези змішаються, в результаті чого досить легко проникають в респіраторні шляхи. Якщо воріт рубахи виявиться тугим, пацієнта попросять також розстебнути верхній ґудзик. У краватці на дану процедуру краще не приходити. Потім у хід пускають місцеві анестезуючі засоби. Наносяться вони за допомогою розпилювача в область слизової оболонки як ротоглотки, так і носової порожнини. Використання анестезуючих засобів необхідно, насамперед, для того, щоб знизити до мінімуму силу прояву больових відчуттів у момент введення ендоскопа через носову порожнину. Крім цього дані кошти допомагають придушити кашель. Для проведення такого обстеження Вам потрібно буде лягти на кушетку або сісти на стілець. В якому саме положенні буде зручніше обстежити трахеобронхіальне дерево, вирішить фахівець. Ендоскоп вводять у респіраторні шляхи, після чого фахівець починає досліджувати обидві сторони трахеобронхіального дерева. Відразу ж звернемо увагу читачів на той факт, що ендоскоп при проведенні бронхоскопії далеко не всього вводять хворому тільки через носову порожнину. Часом його введення здійснюють і через рот. За наявності деяких захворювань, щоб поставити справді точний діагноз, доводиться звертатися за допомогою і до біопсії. В даному випадку за допомогою спеціальних щипців лікар витягує шматочки слизової оболонки тих чи інших ділянок, які були піддані змінам. У разі проведення ще й біопсії час обстеження подовжується ще на одну - дві хвилини. Не варто лякатися завчасно, оскільки при проведенні біопсії ніяких больових відчуттів не відзначається.

Аквадетрим плюс являють собою краплі для орального вживання. У складі крапель аквадетрим плюс входить вітамін А у вигляді пальмітата ретинолу і холекальциферол (вітамін Д3), а також допоміжні компоненти: гліцерол, бензиловий спирт, пропіленгліколь, лимонна кислота, ароматизатор, гідрофосфат натрію, спеціально підготовлена вода. Препарат унікальний комбінацією вітамінів Д3 і А, яка покращує метаболізм вітаміну Д3 в органах травлення. Дані вітаміни працюють в організмі спільно. Так, під дією вітаміну А вітамін Д3 краще всмоктується. Подібна комбінація знижує можливість розвитку порушень обмінних процесів, які розвиваються при збільшених кількостях як вітаміну Д3, так і вітаміну А. При цьому вітамін Д3 запобігає руйнуванню лізосомальних оболонок вітаміном А. Вітамін А дуже важливий для вироблення особливого пігменту, що нормалізує зір людини в темний час доби. Він збільшує стійкість організму до хвороботворних мікробів. Потрібен для регулювання відновлювальних процесів у клітинах слизових оболонок і шкіри. Впливає на формування кісток і хрящів, допомагаючи нормально сформуватися опорно-руховому апарату. Вітамін Д3 необхідний для фортеці кісток, для засвоєння кальцію і фосфору. Препарат призначається в якості попередження рахіту у малюків-грудничків, при гіповітамінозі вітамінів Д і А, в якості компонента лікування дерматологічних захворювань і недуг слизових у пацієнтів різного віку. Тактику прийому аквадетриму плюс, а також дозування слід уточнювати у лікаря. Тривалий і безконтрольний прийом препарату може призвести до порушення здоров'я.