Чим інтенсивніше розвивається легенева хірургія, тим частіше використовується в даній області бронхоскопія. На сьогоднішній день за допомогою бронхоскопічного дослідження вдається як виявити досить велику кількість патологій, так і підготувати хворих до хірургічних втручань, а також вести боротьбу з тими чи іншими ускладненнями в ході оперативних втручань з приводу нагноючих процесів, новоутворення різної етіології та туберкульозу. Обговорюваним продовжує залишатися питання щодо використання бронхоскопічного методу дослідження в разі, якщо мова йде про нахили хворого до легеневих кровотечі або кровохарканні. Не до кінця вивчені і свідчення до проведення такого дослідження і при розвитку тих чи інших ускладнень під час або після видалення легенів. Досі намагаються вдосконалити й інструменти, а також знеболюючі засоби, необхідні для проведення такої маніпуляції. Перед хірургічними втручаннями бронхоскопічне дослідження проводять з метою як відсмоктування мокротиння, що скупчилася, так і промивання бронхіального дерева. Під час цього дослідження нерідко пацієнтам вводять і спеціальні антибіотичні препарати. Необхідність введення даних коштів пояснюється, насамперед, наявністю нагноєнь в області легенів, які можуть стати причиною інтоксикації організму. Головним показанням до проведення лікувального бронхоскопічного дослідження прийнято вважати різке порушення дренажної працездатності бронхіального дерева. Що стосується діагностики раку легені за допомогою такого методу дослідження, то на сьогоднішній день йому можна довіряти не у всіх випадках. За допомогою бронхоскопічного дослідження можна виявити рак легенів на найбільш ранніх етапах його розвитку тільки в тому випадку, якщо новоутворення виходить з головних або пайових бронхів. Найпоширеніші бронхоскопи типу Джексона і Брюнінгса дають можливість оцінити сегментарні бронхи тільки нижніх часток. Саме тому при підозрах на рак легенів найкраще звертатися за допомогою до рентгенологічного дослідження. Виявити рак легенів за допомогою бронхоскопічного дослідження вдається тільки в тридцяти трьох відсотках випадків. Насправді це не так вже й багато. Зате за допомогою даного методу дослідження можна вести боротьбу з різними досить серйозними ускладненнями резекції легенів. До числа таких ускладнень можна зарахувати як ателектаз, так і асфіксію даного органу. Нерідко під час такої маніпуляції здійснюють і припалювання бронхіального свища. Дану процедуру вдається провести безпосередньо через бронхоскоп. Для припалювання використовується тридцяти або п'ятдесяти процентний розчин азотнокислого срібла. Цілком можливо в таких випадках використання і п'ятдесяти процентного розчину каустичної соди. На закінчення хочеться відзначити той факт, що всі патології легенів є вкрай небезпечними, саме тому за наявності тих чи інших ознак, які сигналізують про початок їх розвитку, якнайшвидше отримаєте консультацію фахівця.

Ні для кого не секрет, що це досить могутнє дерево, якому поклонялися люди ще багато століть тому. Особливо цінується кора даної лікарської рослини. Він знайшла своє широке застосування не тільки в народній, але і в традиційній медицині. На сьогоднішній день кора дуба вважається фармацевтичним засобом, який використовується не тільки для зменшення запальних процесів, але і для боротьби з бактеріальними захворюваннями, для лікування саден, опіків, а також ран. Цей засіб справляється і з рясними кровотечами будь-якого генезу. З її допомогою здійснюється очищення організму від шлаків і токсинів. В яких випадках можна вдатися до допомоги кори дуба? Даний фармацевтичний засіб призначається при ниркових і шлунково-кишкових кровотечах. Також цей засіб використовують і в боротьбі з діареєю, гастритом, метеоризмом, колітом, дизентерією, неприємним запахом з рота. Не обійтися без її допомоги і при харчових отруєннях, захворюваннях ротової порожнини і слизових оболонок, запальних процесах нирок. Якщо у людини відзначається підвищене відділення поту або надмірна активність сальних залоз, він також може звернутися за допомогою до кори дуба. Даний засіб лікує і всілякі пошкодження, а також захворювання кожного покриву і тканин. Чи є будь-які протипоказання до використання цього засобу? Цей фармацевтичний засіб не можна використовувати при вагітності і в період лактації. Також кору дуба категорично протипоказано приймати хворим, у яких була відзначена підвищена чутливість до якихось її компонентів.

Бронхоскопія являє собою один з методів ендоскопії, який знайшов своє широке застосування в практиці сучасних фахівців. Застосовується цей метод переважно для виявлення різних патологій органів грудної порожнини. З його допомогою нерідко отримують і весь необхідний матеріал, який в подальшому досліджується за допомогою як бактеріологічних, так і морфологічних методів. Залежно від того, яка саме апаратура використовується для проведення даного дослідження, можна виділити фібробронхоскопію і ригідну бронхоскопію. Вперше ригідний тип даного дослідження був здійснений Густавом Хілліаном в тисяча вісімсот дев'яносто сьомому році. У Великобританії і Сполучених Штатах Америки дане дослідження знайшло своє широке застосування тільки на початку двадцятого століття. Перша фібробронхоскопія була проведена в тисяча дев'ятсот шістдесят восьмому році. За допомогою до фібробронхоскопії звертаються найчастіше тоді, коли у пацієнта відзначається значне погіршення вентиляції легенів, а також зменшення оксигенації крові. А ось ригідний тип даного обстеження використовується найчастіше при виникненні численних ускладнень, які виявляються небезпечними для дитячого організму, так як роблять негативний вплив, насамперед, на серцево-судинну і респіраторну системи. Фібробронхоскопію у дітей здійснюють тільки під загальною анестезією. Дитині вводять внутрішньовенно опіоїди і бензодіазепіни. Лікарський засіб під назвою пропофол вводять вибірково. Часом використовуються й інгаляційні анестетики. Як тільки дитина засипає під впливом наркозу, їй в найперше обприскують голосові зв'язки лідокаїном. Після цього розчином лідокаїну обприскують і біфуркацію трахеї. При проведенні фібробронхоскопії на спонтанному диханні цілком можливе виникнення денатурації. Враховуючи даний факт, в ході такого дослідження лікарі використовують ще й ларингеальну маску. Її застосування дає можливість значно розширити технічні можливості, при цьому, не впливаючи на загальний стан здоров'я дитини. Якщо ларингеальна маска застосовується на спонтанному диханні у дітей молодше трьох років, тоді анестезію підтримують за допомогою інгаляційних анестетиків. Якщо ж дитині більше трьох років, тоді їй вводять пропофол. У цих же випадках можна застосовувати пропофол поряд з релаксантами, які наділені короткостроковою дією. Цілком можливе поєднання і міорелаксантів з інгаляційними анестетиками. Часом, щоб попередити розвиток дихальної недостатності під час проведення бронхоскопії у дітей фахівці використовують і високочастотну допоміжну вентиляцію легенів. Відразу ж звернемо увагу читачів на той факт, що часом даному методу дослідження властиво викликати у дітей розвиток і деяких ускладнень. Одним з таких ускладнень прийнято вважати опір потоку повітря в респіраторних шляхах. Нерідко у дітей спостерігається і зниження парціального тиску. Варто відзначити і той факт, що при проведенні даного дослідження у дітей застосовується катетер, діаметр отвору якого дорівнює двом міліметрам.

Проводячи бронхоскопію, фахівцям вдається оцінити в найперше загальний стан всієї внутрішньої поверхні верхніх респіраторних шляхів, а саме голосових зв'язок, трахеї, гортані і бронхів. Дану процедуру прийнято вважати одним з найбільш результативних методів діагностики як туберкульозу, так і численних запальних недуг респіраторної системи. Крім цього її нерідко проводять і для того, щоб встановити наявність або відсутність чужорідного тіла або новоутворення в області верхніх респіраторних шляхів. Які типи бронхоскопії виділяє сучасна медицина? Сучасні фахівці підрозділюють дане дослідження, насамперед, за різновидом бронхоскопу. В даному випадку вони виділяють два основних типи цієї процедури, а саме жорстку і гнучку бронхоскопію. Якщо говорити безпосередньо про жорсткий тип, то в даному випадку маніпуляцію здійснюють за допомогою жорсткого бронхоскопа, який є незламним. За допомогою такого типу дослідження вдається виявити чужорідні тіла, які з тієї чи іншої причини опинилися у верхніх респіраторних шляхах. Це можуть бути як частинки їжі, так і деякі дрібні предмети. Використовують даний тип обстеження і в тому випадку, коли на особу виражена кровотеча їх органів респіраторної системи. Найчастіше такі кровотечі спостерігаються при туберкульозі. Жорстку бронхоскопію в більшості випадків проводять під загальним наркозом. Що стосується гнучкого типу такого дослідження, то його проводять з використанням гнучкого бронхоскопу, який є згинаним. Такий тип дослідження застосовується набагато частіше, ніж перший і все тому, що в даному випадку загальний наркоз пацієнту не потрібно. Крім цього за допомогою бронхоскопу можна здійснити набагато більше маніпуляцій. Виділяють у сучасній медицині і такі типи даного дослідження як діагностична та лікувальна бронхоскопія. У першому випадку за допомогою до такої процедури звертаються з метою точної постановки діагнозу. Діагностичне дослідження здійснюють для того, щоб у фахівця була можливість уточнити діагноз при гнійних патологіях легенів або бронхів, бронхіальній астмі, злоякісних або доброякісних новоутвореннях бронхів і трахеї, звуженні бронхів, туберкульозі легенів, кровохарканні тощо. Діагностику за допомогою даного методу дослідження проводять і для отримання даних про загальний стан бронхів після видалення частини легкого або того ж бронха. У разі необхідності фахівець зможе вилучити шматочок тканини для його подальшого обстеження. Лікувальна бронхоскопія приходить на допомогу в разі необхідності проведення деяких лікувальних заходів. Використовуючи цей метод терапії, можна очистити просвіт бронхів і трахеї як від с^, крові або мокротиння, так і від чужорідного тіла. Таким же чином в дихальну систему можуть бути введення і різні фармацевтичні засоби, призначені для лікування тих чи інших недуг респіраторної системи. Про всі тонкощі проведення даного роду дослідження Ви зможете дізнатися на консультації фахівця.

Говорячи про причини, за якими дійсно варто провести бронхоскопію, в саму першу чергу варто відзначити, що їх предостатньо. Перш за все, варто відзначити таку причину як досить тривалий стаж куріння. Якщо людина курить більше п'яти років, тоді в якості профілактичного огляду їй в обов'язковому порядку слід провести дану процедуру. Те ж саме рекомендується зробити і в разі наявності хронічного бронхіту. В даному випадку за допомогою такого дослідження вдасться відстежити будь-які зміни загального стану слизової оболонки бронхів. Крім цього дана процедура допоможе встановити справжнього збудника даної недуги у разі, якщо мова йде про інфекційну його форму. Хронічні обструктивні захворювання легенів - ще одна причина, через яку слід провести бронхоскопічне дослідження. Дуже часто дані патології стають причиною розвитку загострень, під час якого відзначається виділення досить великої кількості гнійної мокротиння. Щоб оцінити загальний стан слизової оболонки в такі моменти, на допомогу знову таки прийде дана маніпуляція. Дуже важливу роль в даному випадку відіграють безпосередньо санаційні бронхоскопії. До причин, з яких слід проводити дану процедуру, можна віднести і діагностику раку легенів. Дане дослідження прийнято вважати одним з основних, за допомогою яких можна виявити дане небезпечне захворювання на найбільш ранніх етапах його розвитку. Бронхоскопи, що випускаються на сьогоднішній день, дають можливість розгледіти слизову оболонку всіх бронхів, а також взяти на обстеження шматочок ураженої тканини. Іншою причиною є кровохарканя, тобто виділення крові з області респіраторних шляхів. Дане явище може спостерігатися як при бронхоектазах, так і при запаленні легенів, раку легені, ехінококкозі, туберкульозі, інфаркті та абсцесі легені. Нерідко воно відзначається і на тлі застою крові в області легенів в результаті пороку серця. Бувають і такі випадки, коли у пацієнтів спостерігається так зване помилкове кровохарканя, що виникає внаслідок затікання крові в респіраторні шляхи на тлі кровоточивості десен або носових кровотечі. Нерідко бронхоскопію проводять і через наявність в області респіраторних шляхів якогось чужорідного тіла. Це може бути як зуб, так і дрібний предмет. У таких випадках на особу непрохідність бронхів, що супроводжується постійним кашлем і підвищенням температури тіла. За допомогою бронхоскопічного дослідження вдається не тільки виявити чужорідне тіло, але ще й витягти його назовні, після чого в обов'язковому порядку здійснюється санація бронхіального дерева. І, нарешті, ще одна досить часта причина, з якої слід провести таке дослідження, є ателектаз легені. Під ателектазом мається на увазі стан легеневої тканини, що супроводжується втратою повітряності альвеол. У підсумку, вони просто-напросто спадають. Ателектази можуть бути як вродженими, так і придбаними. Розрізняють також обтураційні та компресійні ателектази.

Препарат вживається орально після прийому їжі, бажано накапати необхідну кількість аквадетриму плюс в чайну ложку рідини. В одній краплі препарату міститься приблизно 290 міжнародних одиниць вітаміну Д3 і 580 міжнародних одиниць вітаміну А. Кількість препарату слід підбирати за допомогою лікаря, з урахуванням особливостей організму кожного пацієнта. Середні дозування препарату: 1. Малюкам у віці від одного місяця до одного року - по дві краплі на день, 2. Малюкам у віці від року і більше - по три краплі на день, 3. Пацієнтам зрілого віку - по три краплі двічі на день. Малюкам у віці до одного місяця категорично не рекомендується давати аквадетрим плюс без призначення педіатра. Вживання препарату понад призначену дозу може спровокувати симптоми передозування: млявість, збільшення кислотності шлункового середовища, діарею, лушпіння на шкірі, висипання, свербіння, болі в мускулатурі та суглобах, спрагу, нервозність. При появі одного з перерахованих вище симптомів слід негайно відмовитися від вживання аквадетриму плюс, пити більше рідини і піти на консультацію терапевта або педіатра. В особливо важких випадках отруєння вітаміном Д або А призначається лікування в лікарні. Також слід знати, що препарат може викликати велику кількість побічних ефектів. Препарат реалізується в пляшечках по десять мілілітрів. Зберігання препарату здійснюється в темному місці при температурі не більше двадцяти п'яти градусів Цельсія протягом двох років, роздруковану пляшечку слід використовувати за чотири місяці. Препарат не можна зберігати при температурі нижче нуля.

Для нормальної роботи дорослого організму необхідно чотириста міжнародних одиниць вітаміну Д3. Вживати препарат слід після консультації терапевта або педіатра і під постійним наглядом за кількістю іонів кальцію в крові. Особливого ставлення вимагають пацієнти, які одночасно приймають аквадетрим і діуретики тиазидного ряду. Для попередження розвитку захворювань слід знати, що можливе передозування, найбільш небезпечне для малюків. Тому в рік не можна вживати більше десяти - п'ятнадцяти міліграмів аквадетриму. Тривале вживання препарату у великих кількостях загрожує хронічним гіпервітамінозом Д3. Також потрібно мати на увазі, що індивідуальна реакція організму на даний лікарський засіб може дуже варіювати. У деяких хворих лікувальні дозування провокують гіпервітаміноз. Реакція організму новонароджених малюків на цей препарат також може бути дуже різноманітною. Якщо дитина вживає препарат довго, у неї може розвинутися гальмування зросту. Щоб не допускати брак вітаміну Д в організмі краще ретельно підібрати меню дитині і обходитися без синтетичних її форм. Груднички, особливо якщо мама негроїдної раси, при нестачі ультрафіолетових променів дуже схильні до нестачі вітаміну Д. При дослідах на лабораторних гризунах було виявлено, що передозування в чотири і більше разів згубно впливає на розвиток плоду. Якщо вагітна жінка занадто довго приймає збільшені дози вітаміну Д, у неї може розвинутися надлишок кальцію в організмі, що загрожує плоду збільшенням чутливості до даного вітаміну, порушується робота паращитовидної залози, може розвинутися синдром ельфоподібної зовнішності, гальмування розвиток головного мозку, стеноз аорти. У пацієнтів похилого віку збільшується необхідність вживання аквадетриму, оскільки вітамін Д засвоюється погано, шкіра виробляє його менше, гірше працюють нирки.

Вігантол є аналогом препарату аквадетрим, оскільки основний діючий компонент обох ліків - вітамін Д3. На відміну від аквадетриму, вігантол - це масляний розчин цього вітаміну. У 0,5 міліграмах ліки міститься 200 тисяч МЕ вітаміну Д3. Крім вітаміну в препараті присутні тригліцериди. Випускається ліки в скляних пляшечках по 10 мілілітрів зі спеціальним дозуючим пристроєм. Призначається препарат орально, разом з невеликою кількістю рідини. Препарат призначається для попередження рахіту, для лікування рахіту, для попередження недуг, викликаних нестачею вітаміну Д3, для попередження нестачі вітаміну Д3 при синдромі мальабсорбції, для терапії остеомаляції, спровокованої нестачею вітаміну Д3, в якості підтримуючого засобу при остеопорозі, для терапії псевдогіпопаратиреозу та гіпопаратиреозу. Застосування тиазидних діуретиків збільшує ймовірність розвитку гіперкальціємії при одночасному вживанні з даним аналогом аквадетриму. Препарат може викликати ряд побічних ефектів, таких як нудота, позиви до блювоти, зміни в психіці, схудання, порушення серцевого ритму, сечокам'яна хвороба, огида до їжі, зневоднення, надлишок кальцію в організмі. Заборонено застосування даного препарату при гіперкальцемії, індивідуальній непереносимості препаратів вітаміну Д3, присутності в нирках каменів вапняного характеру, іммобілізації, саркоїдозі. Застосування цього лікарського препарату слід здійснювати тільки за призначенням лікарі і згідно з прописаними дозуваннями.

Застосування аквадетриму може протікати з побічними ефектами: 1. Алергічні прояви. 2. Гіперкальціурія, гіперкальціємія, які проявляються в огиді до їжі, мігренеподібних болях, болях в суглобах і мускулатурі, запорах, поліурії, збільшенні кров'яного тиску, зміні роботи нирок, порушенні серцевого ритму, можуть спостерігатися зміни психіки, пригніченість стану, збільшення температури тіла, вичерпання слизових оболонок рота, млявильність. 3. Ознаки гіпервітамінозу вітаміну Д: перші ознаки, які з'являються при збільшеній кількості кальцію в крові: порушення дефекації, жага, огида до їжі, мігренеподібні болі, блювота, млявість, слабкість. Далі з'являються такі ознаки як біль у кістках, збільшення кількості кальцію в крові і сечі (сеча стає каламутною і в ній збільшено кількість лейкоцитів, з'являються циліндри, білок), свербіння тіла, запалення слизової очей, тяга до сну, порушення роботи підшлункової залози, порушення роботи шлунка. 4. Ознаки хронічного отруєння аквадетримом (спостерігаються при вживанні протягом декількох місяців або тижнів дітьми 2000 - 4000МЕ на добу, дорослими 20000 - 60000МЕ на добу): відкладення кальцію в нирках, м'яких тканинах, легенях, судинах, збільшення кров'яного тиску, порушення роботи серця і нирок, зміна зросту у малюків. Для лікування цього стану призначається повна відмова від вживання аквадетриму, меню з малими кількостями кальцію, рясне пиття, вживання препаратів вітаміну С, альфа-токоферолу, ретинолу, тіаміну.

Отруйна дія аквадетриму (вітаміну Д) знижує одночасне вживання з ним вітаміну С, вітаміну А, пантотенової кислоти, рибофлавіну, тіаміну, токоферолу. Якщо у пацієнта збільшено кількість вітаміну Д в організмі, може спостерігатися більш активна дія серцевих глікозидів, у пацієнта збільшується ймовірність розвитку аритмії, які з'являються при підвищеному рівні кальцію в організмі (в таких випадках потрібно зменшити кількість серцевого глікозиду). При лікуванні барбітуратами (в тому числі фенобарбіталом), примідоном, фенітоїном організму потрібна збільшена кількість вітаміну Д (аквадетріму), оскільки прискорюється виведення вітаміну з організму. При довготривалому прийомі аквадетриму спільно з разовими вживаннями антацидів (магній + алюміній) підвищується кількість антацидів в організмі і навіть ймовірно отруєння. Препарати памідронової та етидронової кислот, а також кальцитонін, нітрат галію, плікаміцин зменшують дію аквадетриму. А застосування колестиполу, колестираміну та мінеральних мастил вимагають збільшення дозування всіх вітамінів, розчинних у маслах. Вітамін Д підвищує всмоктування ліків, що включають фосфор, тому існує можливість розвитку гіперфосфатемії. Якщо поєднувати лікування цим препаратом вітаміну Д з фторидом натрію, проміжок між вживаннями повинен бути від двох годин і більше, а при лікуванні тетрацикліном (всередину) проміжок повинен становити від трьох годин. Не дозволено поєднання препарату з іншими формами вітаміну Д, оскільки це може спровокувати гіпервітаміноз.

Збільшувати обсяги вживаної води особливо необхідно спортсменам. Як показали медичні спостереження, протягом години активних тренувань організм втрачає близько півтора літра води. Цей обсяг води необхідно заповнювати. При цьому вживати воду необхідно до тренування, в ході і по її завершенню. Найбільш кращим вживання води буде виглядати так. За 30 хвилин до початку занять спортом випити 500 мл. питної води. Можна замінити її тією ж кількістю свіжовижатого соку, розбавленого водою більш ніж наполовину. В ході тренування пити воду в міру бажання, але в невеликих кількостях. По завершенні заняття випити залишок води. Особливо інтенсивно вживати воду повинні люди, що працюють у гарячих цехах. Працюючи, наприклад, поруч з металоплавильним резервуаром, працівник через потові залози втрачає близько 4 л. води за 1 год. Ця людина обов'язково повинна вживати воду наднорми. Однак людям з недостатністю кровообігу або патологією нирок, через які можуть з'явитися набряки, необхідно вживати води менше норми. Вода вимагає грамотного вживання. Багато хто вважає, що пити необхідно тільки при почутті спраги. Це неправильно. Якщо присутня жага, значить організм вже гостро відчуває нестачу води, і заповнення терміново необхідно. А тому пити необхідно задовго до появи спраги. Звичайно, на прийом їжі і почуття голоду це правило не поширюється. Коли конкретно треба вживати воду - справа особиста. Ніяких конкретних правил з цього приводу не існує.

Надмірна пітливість кінцівок - проблема, яка все частіше і частіше зачіпає людей. Насправді найчастіше зустрічається якраз таки надмірна пітливість рук. Пояснити такий стан досить просто. Лікарі стверджують, що всьому виною надмірні стресові ситуації, які призводять до серйозних порушень роботи центральної нервової системи. Не варто залишати дану проблему невирішеною, адже надмірне запотівання рук помітно для оточуючих. Опускати руки не потрібно, потрібно починати вести боротьбу. В даному випадку на допомогу прийдуть ванночки з кори дуба. Щоб приготувати даного роду ванночку, сильно намагатися не потрібно. Необхідно взяти п'ятдесят - сто грамів сировини, залити її трьома - п'ятьма літрами води і залишити все це на малому вогні протягом півгодини. Після цього відвару потрібно дати охолонути, процедити його і помістити в посуд з відваром руки. Даного роду процедури можна проробляти не більше трьох разів на тиждень. Курс лікування становить, як правило, один місяць. Починаючи з третього тижня можна робити вже не по три, а по одній ванночці. Чудово впоратися з надмірною пітливістю рук і такий рецепт: необхідно взяти одну чайну ложку кори дуба, стільки ж звіробою і залити все це двома склянками кип'яченої води. Поставити на вогонь на десять хвилин, після чого процедити, додати до отриманого відвару дві чайні ложки оцту і помістити в нього руки. Якщо змішати кору дуба з шавлоєм і залити все це одним літром води, то можна отримати ще один чудовий засіб від надмірної пітливості рук. Найголовніше під час такої терапії не забувати про те, що іноді здоровий спосіб життя набагато ефективніше справляється з наявною проблемою, ніж лікарські рослини або фармацевтичні засоби.