Дакріоцистит у новонароджених або непрохідність слізного каналу, діагностується не часто, проте потрібно знати, як розпізнати дакріоцистит, щоб вчасно вжити всіх необхідних заходів для її лікування.
Що таке дакріоцистит
Не всім новоспеченим мамам відомо, що слізний канал у новонароджених відкривається лише через кілька тижнів після їх народження. До цього функцію сліз виконувала навколоплідна рідина, в якій малюк перебував під час вагітності.
І саме через 2-3 тижні після пологів молоді мами виявляють у своїх дітей запалення одного або обох очей - так проявляється дакріоцистит, який, на жаль, не може пройти без лікування. Слізний канал запалюється, і новоспечені батьки буквально не знають, що робити.
Якщо говорити медичною мовою, то дакріоцистит - це запалення ока, викликане непрохідністю сльозного каналу, коли немає природного відтоку сльози. Непрохідність з'являється тоді, коли плівка, яка охороняла дихальні шляхи малюка від навколоплідних вод під час внутрішньоутробного розвитку, після його народження не розривається.
Через це відбувається закупорка слізного каналу, і сльози, які утворюються у немовляти, застоюються або шукають інші шляхи для виходу. Але найчастіше вони накопичуються в слізному каналі біля ока новонародженого, що призводить до розбухання і запалення цього мішка.
На щастя, медики повідомляють, що така патологія слізного каналу виникає не більше, ніж у 4% новонароджених. Сьогодні цей стан піддається лікуванню.
Причини непрохідності слізного каналу
Викликати дакріоцистит можуть такі причини:
- Збереження слизової плівки слізного каналу, яка перекриває всю дренажну систему. У цьому випадку йдеться про вроджену непрохідність. Як правило, ця плівка розривається відразу після пологів або розсмоктується в перші тижні життя новонародженого, але в деяких випадках вона призводить до дакріоциститу;
- Бактерії, які потрапляють в рідину, яка накопичується в слізному каналі. В результаті до непрохідності приєднується інфекція і відбувається запалення з розвитком дакріоциститу;
- Неправильний розвиток носової кісточки новонародженого, коли вона тисне на слізний канал або навіть перекриває проток для сліз;
- Кісти або каміння, що виникли в слізному каналі, а також поява пухлини в ділянці носа.
При цьому в деяких випадках причина лише одна, а в деяких - відразу кілька. Наприклад, спочатку виникає непрохідність слізного каналу або пухлина, а потім - приєднання інфекції.
Важливо пам'ятати, що лікування багато в чому залежить від причини, яка спровокувала дакріоцистит. Схему лікування лікар призначає, виходячи з сукупності факторів, що викликали недугу.
Симптоми хвороби
Як діагностувати дакріоцистит? Симптоми дакриоциститу можна побачити не раніше, ніж новонародженому виповниться 2-3 тижні з моменту народження (Про норми розвитку новонародженого в 1 місяць, читайте в статті: Що має вміти дитина в 1 місяць? > > >). Зазвичай саме в цей час у більшості дітей відкривається слізний канал, по якому проходять сльози, а у дітей з дакріоциститом починає утворюватися набухання шкіри під оком (як правило, вражено одне око, рідше - два).
Прояв хвороби часто схожий на прояви кон'юнктивіту (Актуальна стаття: Кон'юнктивіт у новонароджених > >), однак дакріоцистит має свої особливості:
- Головна ознака запалення - постійна сльозотеча, через яку око або очі довго залишаються вологими;
- Крім того, можуть з'являтися виділення зі слізного каналу ураженого ока, найчастіше вони мають жовтуватий або жовтувато-бурий відтінок. Через ці виділення ресниці новонародженого можуть бути «склеєними», особливо після сну. Читайте важливу статтю: Гноїться очі у новонародженого > >
- В результаті запалення відбувається почервоніння повік і їх набряк. Чим більш запущений дакріоцистит, тим більше набряків;
- Крім того, коли дакріоцистит запущений, може з'являтися гній, а також болючі відчуття, якщо злегка натиснути на бічну частину носа.
Іноді батьки пробують «лікувати очі» своїй новонародженій дитині за допомогою крапель, що містять антибіотики, проте вони або не допомагають зовсім, або допомагають лише позбутися супутньої інфекції і не знімають всіх симптомів. (Читайте статтю: Очні краплі для новонароджених > >
Щоб не нашкодити своєму новонародженому малюку, не можна займатися самолікуванням і призначати лікування самостійно, а потрібно якомога швидше звернутися до педіатра, який зробить всі необхідні дії для діагностування та лікування захворювання.
Діагностика
Щоб точно діагностувати дакріоцистит, лікарі вдаються до кількох способів:
- Дакріосцинтиграфія;
- Проба Веста;
- Зондування;
- Тест із застосуванням флюоресцентного барвника;
- Тест для виявлення мікроорганізмів та їх чутливості до антибіотиків.
- Найсучаснішим способом діагностування вважається дакріосцинтиграфія. Під час цієї процедури лікар закопує в око новонародженої контрастну речовину, після чого проводять магнітно-резонансну томографію, рентгенологічне дослідження або комп'ютерну томографію, які покажуть, чи є у новонародженого закупорка сльозних каналів;
- Проба Веста досить проста і потрібно всього 10 хвилин на встановлення наявності непрохідності. Лікар закопує в очі новонародженому розчин коларгола або флюоресцеїну, а в ніс дитині вставляє тампон з вати. Після цієї процедури протягом 10 хвилин необхідно почекати і поспостерігати, коли відбудеться фарбування тампону. Якщо після 10 хвилин тампон не пофарбувався - батькам можна бути спокійними, запалення і закупорки немає;
- Зондування - найбільш неприємна для новонародженого процедура, оскільки вона виконується за допомогою металевого проводу, який проводять через весь сльозний канал дитини з метою визначити, де саме відбулася його закупорка. Однак у цього методу є і перевага - можливість провести лікування під час діагностування. Зондування проводять тільки під місцевою анестезією;
- Нерідко вдаються і до тесту із застосуванням флюоресцентного барвника. Під час нього в очі новонародженому закопують по краплі спеціального розчину, а через 15 хвилин лікар, використовуючи спеціальне синє світло, оглядає кон'юнктиву новонародженого. Якщо фарба як і раніше видна, значить, є проблеми з дренажною системою ока;
- Тест з метою виявити мікроорганізми, що викликають дакріоцистит, і їх чутливість до антибіотиків, проводять за допомогою посіву зі слізного каналу. Для цього використовують виділення і гній. Завдяки цьому тесту лікар може призначити максимально ефективне лікування, яке швидко прибере запальний процес.
Способи лікування
Як вже згадувалося, те, як буде проходити лікування дакріоциститу у новонароджених, залежить від причин, які його викликали, а також від тяжкості захворювання. Головний метод боротьби з цією патологією слізного каналу - масаж. Однак часто одночасно з ним лікарі рекомендують використовувати антибактеріальні краплі для очей, вони дозволять зняти запалення і прискорити виліковування новонародженого від дакріоциститу.
Дуже важливо, що масаж при дакріоциститі новонароджених, як спосіб лікування, повинен призначатися лікарем. Тут не можна експериментувати самостійно - новонароджений і його здоров'я занадто крихкі, щоб ризикувати. Саме тому потрібно уважно подивитися техніку масажу - її продемонструє лікар. Не потрібно боятися ставити питання - краще з'ясувати всі подробиці у лікаря, ніж потім імпровізувати.
Як виконувати масаж новонародженому при дакриоциститі?
Перед тим, як виробляти масаж самостійно, необхідно зістригти нігті і ретельно вимити руки. Потім слід очистити очі малюка від гною і виділень і промити їх за допомогою відвару ромашки. Можна також використовувати фурациліновий розчин - але про його концентрацію потрібно запитати лікаря.
Очищати очі та ріснички новонародженого потрібно за допомогою змоченого в одному з зазначених розчинах ватного диска (Щоб дізнатися, як правильно очищати очі новонародженим, читайте статтю: Чим промивати очі новонародженому? > >. При цьому напрямок руху має бути від зовнішнього краю ока дитини до куточків очей.
Потім можна переходити до масажу сльозного каналу у новонародженого.
Найпоширеніший спосіб масажу такий: необхідно поставити вказівний палець на внутрішній кут ока і злегка натиснути на цю точку. Продовжуючи несильно надавати, потрібно рухатися вниз уздовж носа. Чим нижче опускається палець, тим менше повинна бути сила надавливания. При цьому рухи повинні відбуватися невеликими поштовхами. Необхідно повторити це не менше 5 разів.
Важливо! Якщо при масажі слізного каналу з очей дитини виділяються сльози або гній, їх необхідно видалити. Наявність виділень під час масажу - дуже хороша ознака, він говорить про те, що лікування підібрано вірно.
Коли очі почищені і проведений масаж, можна закопати виписані лікарем краплі.
Важливо пам'ятати, що, якщо під час такого лікування новонароджений починає плакати, не потрібно намагатися його заспокоїти. Плач може допомогти пробити затор і позбавити новонародженого від непрохідності.
Зазвичай лікування допомагає швидко.
Профілактика
Всім відомо, що профілактика будь-якої хвороби набагато краща, ніж її лікування. Але, на жаль, способів профілактики даного захворювання - дакріоциститу у новонароджених - немає, тому що воно зазвичай вроджене.
Однак, якщо виникають синусити та інші хвороби очей, їх потрібно лікувати негайно. Також потрібно пам'ятати про гігієну і не терти очі брудними руками. При підозрах на дакріоцистит - звертатися до педіатра.
Дакріоцистит - хвороба, яка швидко і легко лікується, тому батькам не варто переживати - потрібно лише якомога швидше прийти з малюком на прийом до лікаря.