Пігментація може бути варіантом нормального розвитку дитини, а може і свідчити про наявність патології. Лікарі допоможуть відрізнити одне від іншого, але дещо корисно знати і батькам.
Чому у малюка розвивається жовтяниця?
Саме по собі фарбування шкіри дитини - не захворювання, а симптом. Жовтий колір шкірі малюка надає пігмент білірубін, який є продуктом розпаду еритроцитів і утворюється протягом усього життя.
У дорослих людей він надходить у печінку і успішно виводиться з організму. З дитиною справа складніша.
У 70% випадків зустрічається жовтяниця у новонароджених, причини такої поширеності: печінка ще не до кінця справляється зі своїми функціями. При цьому в крові малюків високий рівень білірубіну, оскільки у великій кількості розпадаються еритроцити, що поставляли дитині кисень в утробі.
Таким чином, у трьох з чотирьох новонароджених розвивається жовтяниця. У більшості випадків вона сама проходить до місячного віку дитини і не потребує лікування. Причинами жовтяниці та високого рівня білірубіну у малюків є:
- багатоплідна вагітність;
- куріння, вживання алкоголю та деяких ліків під час вагітності;
- дефіцит йоду у майбутньої матусі;
- інші ускладнення в дородовий період;
- передчасні пологи;
- препарати, одержувані для стимуляції родової діяльності;
- цукровий діабет у матусі.
Якщо жовтяниця у дитини виникла через недостатньо ефективну роботу печінки, то вона зникне сама, як тільки всі органи малюка досить адаптуються до життя поза утробою мами.
Однак іноді жовтяниця є симптомом важких патологій у дитини, які потребують негайного лікарського втручання. Такий стан називається патологічною жовтяницею і може бути викликаний наступними причинами:
- конфлікт мами і малюка по групах крові;
- несумісність мами і дитини за резус-фактором;
- антибіотикотерапія дитини;
- проблеми з печінкою у малюка;
- окремі генетичні захворювання;
- порушення синтезу гормонів;
- закупорка або пошкодження жовчних протоків;
- дисфункція підшлункової залози.
При патологічній жовтяниці дуже важливо не тільки знизити білірубін у крові дитини, але й усунути причину, що викликала її підвищення.
Різновиди жовтяниці новонароджених
Найбільш важливою є класифікація, що виділяє фізіологічну та патологічну жовтяниці.
Як відрізнити фізіологічну жовтяницю
Досить просто діагностується фізіологічна жовтяниця у новонароджених, симптоми виникають на 2-5 день після народження малюка:
- Підвищується білірубін, шкіра купує жовтуватий або смуглий відтінок на обличчі, жовтіють білки очей, потім пігментація поширюється на руки, груди дитини.
- Животик, ноги і стопи малюка при фізіологічній жовтяниці фарбуються рідко.
У малюка гарне самопочуття, поведінка природна. Кал і сеча не змінюють свого кольору. Білірубін не перевищує 256 мкмоль/л.
Приклади подібного виду «жовтяниці» у новонароджених дивіться на фото: Ознаки патологічної жовтяниці
Цей небезпечний стан розвивається у 70 немовлят з 1000. Необхідно запідозрити патологію, якщо:
- дитина «жовтіє» через кілька годин після пологів (неонатальна жовтяниця у новонароджених);
- білірубін перевищує 256 мкмоль/л; Докладніше про білірубін, його норми, способи вимірювання > > >
- малюк багато спить, погано їсть, його важко розбудити;
- навпаки, дитина в постійному хаотичному русі;
- зміна кольору виділення: сеча темніє, кал світліє.
Якщо на цьому етапі не вжити заходів, білірубін потрапляє в нервову систему малюка, отруюючи її. Починається білірубінова енцефалопатія, або ядерна жовтяниця новонароджених. Клінічна картина доповнюється наступними симптомами:
- монотонний крик на одній ноті;
- судомний синдром;
- зниження тиску;
- кома.
Ядерна жовтяниця частіше вражає недоношених малюків. Справа в тому, що клітинки їх мозку ще не остаточно сформувалися, і насилу протистоять токсичній дії білірубіну.
Серед патологічних форм розрізняють види жовтяниці у новонароджених через симптоматику. Виділяють:
- Гемолітичну (іноді її називають надпечінковою). Гемолітична жовтяниця у новонароджених пов "язана з проблемами крові.
- Механічну - пов'язана з проблемами печінки, жовчного міхура, жовчевиводних протоків дитини.
Механічна жовтянка, в свою чергу, буває
- печінкової,
- підпечінкової,
- надпечінкової.
Печінкова жовтяниця пов'язана з порушеннями в роботі цього органу. Якщо для виведення білірубіну з організму дитини не вистачає ферментів, тоді цей стан називається коньюгаційна жовтяниця у новонароджених. Також печінка може бути вражена токсинами, вірусами, бактеріями.
Причини так званої надпечінкової жовтяниці - проблеми з жовчним міхуром, підшлунковою залозою, жовчевиводними протоками.
Коли проходить жовтяниця?
Фізіологічна жовтяниця новонароджених починає слабшати, коли малюкові виповнюється тиждень. Повністю ознаки захворювання зникають до місячного віку дитини.
Патологічна жовтяниця як симптом може бути усунена досить швидко, протягом декількох днів. Сьогодні існують способи швидкого і безпечного виведення білірубіну з організму пацієнта.
Слід пам'ятати, що іноді патологічна жовтяниця і високий білірубін є симптомами серйозного захворювання, термін лікування якого залежить від ситуації і може бути визначений лікарем.
Що робити, якщо жовтяниця затягується
Буває, що фізіологічна жовтяниця не проходить до місячного віку дитини. Причини такого перебігу захворювання такі:
- анемія у малюка (підтверджується аналізом крові);
- закупорка (або зарощення) жовчних протоків, застій жовчі;
- галактоземія (це одне з тих захворювань, на які проводиться скринінг у пологовому будинку);
- брак гормону щитовидки (також перевіряється в пологовому будинку);
- поліцитемія (збільшення числа еритроцитів, відстежується за аналізом крові);
- жовтяниця грудного вигодовування.
Якщо малюку вже місяць, а жовтяниця все ніяк не проходить, необхідно звернутися до лікаря. Лікар зможе виключити важкі діагнози.
Окремої згадки заслуговує жовтяниця грудного вигодовування, яка виникає, якщо в материнському молоці міститься багато прегнандіолу (продукту гормонального обміну).
Ця речовина гальмує виведення білірубіна. При цьому кількість пігменту в крові не зростає, а плавно знижується. У дитини гарне самопочуття.
У медичному співтоваристві можна зустріти дві думки з приводу жовтяниці грудного молока:
- Частина лікарів вважає, що підвищений рівень білірубіну все ж дає печінці малюка додаткове навантаження, тому грудне вигодовування необхідно припинити.
- Представники іншого табору не бачать нічого страшного в продовженні годувань.
Якщо ви боїтеся нашкодити малюку, але все-таки хочете продовжити природне вигодовування, вам підійде наступний спосіб. Потрібно сцедити молоко і прогріти його на водяній лазні до температури 70 °. Детальніше про те, як правильно сцежувати грудне молоко > > >
Потім остудіть його і дайте дитині. Від впливу температури прегнандіол розпадеться і не буде чинити ніякої дії на швидкість виведення білірубіну.
Якщо у малюка виявили жовтяницю, матусі варто знайти педіатра, якому вона повністю довіряє, і слідувати всім його вказівкам.
Як лікують жовтяницю
Найбільш ефективним методом зниження білірубіну в крові є фототерапія. Малюка поміщають під спеціальні лампи, що працюють у синьому спектрі. Під впливом світла білірубін трансформується в нетоксичний люмірубін, який швидко виводиться з організму.
Фототерапія новонароджених при жовтяниці може бути проведена як в пологовому будинку, так і в дитячому лікувальному закладі.
У великих містах лампу для лікування жовтяниці у дитини можна взяти напрокат. Тому якщо білірубін не зашкалює і стан малюка не викликає побоювань, то терапію можна проводити і вдома.
При цьому не слід забувати вчасно здавати кров для визначення рівня білірубіну.
Світіння лампами прописується на 96 годин з перервами на годування. Щоб захистити очі, малюкам надягають спеціальні пов'язки або натягують шапочки.
При фототерапії немовля втрачає рідину, тому при грудному вигодовуванні необхідно прикладати малюка на вимогу.
Побічні ефекти лікування світлом: лушення шкіри, учнівський стілець. Ці симптоми проходять, як тільки завершується лікування. Докладніше про те, скільки разів має бути стілець у новонародженого > >
Після закінчення фототерапії для завершення лікування іноді прописують жовчогінні, сечогінні препарати: