Моя подруга при мені замазувала в фейстюні потемнення на фалангах пальців, думаючи, що це просто неприємна тимчасова пігментація, але через деякий час з'ясувалося, що у неї інсулінорезистентність, а це один з її показників - не найочевидніший, але все ж важливий. "Так, для інсулінорезистентності характерний в тому числі і чорний акантоз: темніють міжфалангові суглоби, задня поверхня шиї, підмишкові і пахові западини. Якщо ви помітили це у себе, не зволікайте і терміново здавайте тест толерантності до глюкози з контролем інсуліну, - каже Катерина Бузина, лікар-ендокринолог Клініки сучасної косметології Юлії Щербатової. - Папіломи на шиї теж можуть бути одними з провісників ".
Про інсулінорезистентність ми чуємо все частіше, і побороти її потрібно до того, як вона стала причиною переддіабету і цукрового діабету. Це не захворювання, а стан, порушення метаболізму і фактор ризику, здатний призвести до хвороби. "Глюкоза, яка утворюється при перетравлюванні їжі, - універсальне джерело енергії, завдяки йому людина функціонує. Вона використовується різними органами і тканинами - скелетними м'язами, щоб ми могли ходити, серцевим м'язом, щоб ми могли жити, і так далі. Щоб глюкоза потрапила в тканини, їй потрібен спеціальний переносник - інсулін. Інсулінорезистентністю називається стан, при якому тканини втрачають чутливість до інсуліну, і глюкоза через це не може ними використовуватися ", - пояснює Катерина Бузина.
Існує гіпотеза, що інсулінорезистентність - це еволюційно закріплений механізм виживання в несприятливих умовах. Коли періоди достатку чергувалися з періодами голоду, він забезпечував накопичення енергії у вигляді жирових відкладень, і цих запасів повинно було вистачати на те, щоб пережити важкі часи. Сьогодні при продуктовому достатку і дефіциті рухової активності цей механізм перетворюється на руйнівний: якщо людина споживає мало вуглеводів і багато рухається, все буде в порядку, в іншому випадку - почне зростати рівень інсуліну, який посилено виробляється, щоб тривалий час утримувати рівень цукру в крові в межах норми. Парадокс у тому, що чим вище інсулін, тим вища резистентність тканин до нього - в біохімії це називається негативною кооперативністю. У таких умовах глюкоза надходить у клітини насилу, і вони починають сигналізувати про голод, а в крові утворюється надлишок неусвоєного цукру - все це призводить до того, що підшлункова заліза збільшує викиди інсуліну.
А чи можна якось заздалегідь визначити, що опинився в групі ризику? Тривожним сигналом може, наприклад, послужити і надлишок жирової тканини в області живота, званий в народі «рятувальним колом». Якщо ви худієте, а нависаюча складка залишається - біжіть до ендокринолога. Тест на вимірювання окружності талії (у жінок цей показник в нормі не повинен перевищувати 88 см, у чоловіків - 94 см), незважаючи на уявну примітивність, дуже точний. «Дані виведені за роки наукових досліджень і чітко відображають ризики», - вважає Ольга Ігнатова, лікар-ендокринолог GMS Clinic.
Стрункі люди з інсулінорезистентністю теж стикаються. Тіло у них при цьому найчастіше "м'яке" і "ватне", так як відсоток жиру більше м'язової маси "
А ось незвичайних порад і рекомендацій по боротьбі з інсулінорезистентністю немає - все ті ж самі прописні істини, що говорять всім і завжди. Якщо ви хронічно не висипаєтеся, задумайтеся про режим: вчені виявили прямий зв'язок між інсулінорезистентністю і якістю сну і довели, що достатньо двох ночей недосипа, щоб чутливість до інсуліну знизилася на 30%.
І звичайно, більше рухайтеся і скоротіть споживання вуглеводів і цукру. Дослідження Амстердамського інституту здоров'я і технологій показують, що якщо люди не змінюють свій спосіб життя на більш здоровий, велика частина з них протягом 10 років стикається з розвитком цукрового діабету другого типу. А американський лікар Шері Колберг взагалі вважає, що фізична активність не просто важлива для підвищення чутливості до інсуліну, але може стати найефективнішим методом боротьби з інсулінорезистентністю. Регулярне тонічне навантаження м'язів у вигляді ходьби (10 000 кроків на добу - це мінімум) і плавання в спокійному режимі краще, ніж бігова доріжка і функціональні тренування. "А прогулянка протягом 15 хвилин після їжі дає більший ефект, ніж 45-хвилинний променад вранці або ввечері без прив'язки до прийому їжі, - йдеться в дослідженні професора фізіології Yale School of Medicine Лоретті ді П'єтро. - Італійці гуляють після їжі протягом століть. Така традиція. І це головна причина того, чому вони залишаються стрункими при всій своїй любові до піци, пасти і лазання ". Після рясної трапези рівень глюкози в крові буде залишатися високим ще кілька годин. "А м'язи, які ми задіємо при ходьбі, використовують глюкозу в якості енергії, - пише ендокринолог Університету Отаго в Новій Зеландії Ендрю Рейнольдс. Після тренування або прогулянки чутливість до інсуліну підвищується, і двері м'язових клітин відкриті нарозпашку в очікуванні інсуліну з глюкозою. Плюс прогулянка допоможе вам швидше відчути насичення: їжа краще перетравлюється, а значить організм швидше зрозуміє, що ви вже наїлися ".
Незважаючи на те, що лікарі одноголосно пророкують справжню епідемію цукрового діабету другого типу, передвісником якої є інсулінорезистентність, неясні моменти все ще залишаються, і часто фахівці не приходять тут до спільної думки. Наприклад, у питаннях про зв'язок популярної зараз кетодієти, інсулінорезистентності та переддіабету: одні прописують такий раціон для їх запобігання, інші категорично з цим не згодні. «Кетодієта не вирішує проблему, а може навпаки знизити чутливість до інсуліну і викликати на тлі кетоза інсулінорезистентність», - вважає Анас Альфарадж, діабетолог клініки EMC. Зв'язок появи у жінок синдрому полікістозних яєчників з нечутливістю до інсуліну теж досі незрозумілий. «Поки фахівці не прийшли до єдиної думки з цього питання, але є дослідження, що підтверджують, що цей стан стає причиною СПКЯ в 60-100% випадків», - пояснює Лариса Бавикіна, ендокринолог, генетик клініки «Атлас».
Загалом, спірних питань маса, але пошук відповідей на них ми залишимо лікарям. Самі ж візьмемо на озброєння те, що відомо напевно: більше руху, менше борошняного і солодкого - адже це ще нікому не шкодило.