Британські медики описали випадок розриву горлянки у чоловіка, який відчув позов чхнути, але спробував стриматися, для чого затиснув ніс рукою. Випадок описано в журналі.
Людині з застудою рекомендують прикривати ніс і рот при чханні, щоб не розсіювати бактерії по приміщенню і не заражати інших. Деякі люди взагалі затискають ніс і рот пальцями, але така практика, як виявилося, може призвести до пошкодження горлянки, яке лікарі називають спонтанною перфорацією. Вандінг Янг (Wanding Yang) з колегами описують такий випадок у одного з пацієнтів.
Чоловік 34 років надійшов до лікарні зі скаргами на гострий біль при ковтанні і на зміни в голосі після сильного чиху. Він спробував стримати позов чхнути, затиснувши ніздрі пальцями, але коли чхнув, то відчув поштовхи в шиї і потім виявив, що шия опухла. Однак стан пацієнта був стабільним, лікарі не виявили ознак ураження легенів. При обстеженні вони виявили припухлість на шиї чоловіка, і характерні звуки при диханні, які опускалися від шиї до грудей.
Пацієнту зробили рентгенограму, на якій лікарі побачили надмірне скупчення повітря в м'яких тканинах шиї перед трахеєю. Комп'ютерна томографія підтвердила наявність великої емфіземи в шиї і в грудній клітці. Все інше було гаразд, і лікарі поставили діагноз: спонтанний розрив стравоходу. Чоловіка госпіталізували через ризик, що інфекція прогресує, або виникнуть запалення в грудній порожнині. Йому давали антибіотики для профілактики, а харчувався він через трубку, яка доставляла їжу через носоглотку в шлунок.
У результаті цього лікування симптоми поступово зменшилися. Лікарі регулярно робили томографію і вже через сім днів виявили помітне ослаблення емфіземи м'яких тканин: скупчення повітря зникали. Тоді пацієнта перевели на дієту з м'якої їжі, і незабаром виписали, порекомендувавши йому не закупорювати ніздрі в майбутньому під час чхання. Його спостерігали ще два місяці, але ніяких ускладнень і рецидивів не сталося.
Лікарі зазначають, що такі пошкодження (перфорація горлянки) частіше виникають внаслідок травм, а випадки спонтанної перфорації зустрічаються рідко. Для цього має раптово збільшитися тиск на вокальні складки, як у випадках кашлю або блювоти - або чхання, коли обидва шляхи, ріс і нот, заблоковані. Спонтанний розрив стравоходу, який також називають синдромом Бурхаве, може становити серйозну небезпеку і вимагати агресивного хірургічного втручання, але в разі чоловіка ускладнень не було, і діагноз поставили досить рано. Виявити синдром Бурхаве на ранніх стадіях буває складно, однією з найбільш частих скарг є біль у грудях, але у даного пацієнта такої скарги не було, тому автори роботи закликають колег звернути увагу на даний випадок і уважніше ставити діагнози пацієнтам.
Автори нагадують, що практика затискати рот і ніс, щоб не чхати, є небезпечною, і робити цього не слід. До можливих наслідків такого маневру вони відносять емфізему середостіння (аномальне скупчення повітря в анатомічному просторі в середніх відділах грудної порожнини), перфорацію барабанної перепонки і навіть розрив аневризми головного мозку.
Лікарі часто описують незвичайні випадки у своїй практиці. Так, ми писали про чоловіка, який заробив фіброз легенів, поки грав на волинці і про військових, які повертаються з війни з різними респіраторними симптомами. Про те, як виглядає аеродинаміка чхання можна дізнатися в нашій замітці, а про те, що робити під час епідемій грипу читайте в нашому матеріалі.