Іспанські лікарі діагностували у свого пацієнта стронгілоїдоз - рідкісну для Європи інфекцію, яку викликає круглий хробак. Ключовим симптомом став висип у вигляді довгих тонких плям, які з часом переміщалися по шкірі. Судячи з усього, її викликали паразитичні личинки, які повзали під шкірою. Короткий опис цього випадку лікарі опублікували в журналі.
Забуті тропічні хвороби (neglected tropical diseases) - це група інфекцій, які зустрічаються зазвичай в бідних регіонах Африки, Азії та Америки. Їх називають забутими за контрастом з широко відомими малярією, туберкульозом і ВІЛ - хоча за сумою щорічних випадків тропічні інфекції з ними цілком співставні.
Тропічні інфекції іноді зустрічаються і в інших країнах - і лікарям не завжди вдається відразу їх розпізнати. Тому Маріо Пуерта-Пенья (Mario Puerta-Pe^ a) і Альба Альгарра (Alba Algarra) з Університетської лікарні 12 жовтня в Мадриді описали випадок однієї з них, стронгілоїдоза, з яким зіткнулися у своїй практиці.
У них проходив лікування 64-річний чоловік з аденокарциномою легені. Пухлина дала метастази, і почала здавлювати оболонки спинного мозку - тому іспанець опинився в лікарні. Вже там у нього з'явилися ознаки інфекції: свербіж, яскравий висип і діарея. У крові у пацієнта лікарі помітили підвищений рівень еозинофілів - це група лейкоцитів, які відповідають за боротьбу з паразитами. Однак активний поділ еозинофілів свідчить тільки про наявність інфекції, але не дозволяє визначити її тип. До того ж, їх число у пацієнта було вище норми в останні кілька років.
Тоді лікарі звернули увагу на плями на його шкірі, довгі і тонкі. Вони обвели їх по контуру ручкою - а на обстеженні через добу виявилося, що плями перемістилися. Так можуть поводитися личинки паразитичних хробаків. І дійсно, в калі пацієнта лікарі виявили личинки угриці кишкової ().
Угриця кишкова - це круглий хробак, який потрапляє в організм людини у вигляді личинки разом з частинками екскрементів через шкіру. Потім личинки переповзають у судини, за якими доходять до легенів. Звідти разом з кашлем вони потрапляють в ротоглотку, звідки доходять до кишкового тракту, де самки відкладають яйця. А ті вже виходять назовні і перетворюються на личинок, готових заразити нового господаря. Судячи з усього, ранні стадії цього процесу іспанські лікарі спостерігали у свого пацієнта - коли личинки шукали шлях зі шкіри до судин. А потрапили вони в його організм, мабуть, з навколишнього середовища, оскільки, як виявилося, іспанець працював на очисних спорудах.
Велика кількість личинок (плями покривали майже всю спину) і їх швидке пересування - це ознака гіперінфекції. Такий стан зустрічається у людей з пригніченим імунітетом. А цьому пацієнту якраз за кілька днів до появи плям призначили глюкокортикоїди, які гальмують імунну відповідь. Без лікування гіперінфекція при стронгілоїдозі може бути смертельною. Але в цьому випадку, оскільки лікарі вчасно її розпізнали, пацієнту призначили протипаразитарний івермектин, і симптоми стронгілоїдозу зникли.
Ми вже розповідали історію жінки, яка заразилася тропічною інфекцією під час чищення акваріума, і писали про те, що з деякими паразитичними хробаками стикається кожна п'ята людина на Землі. А про те, як деякі лікарі намагаються, навпаки, лікувати людей за допомогою хробаків, читайте в тексті «Паразлива медицина».