Ризик розвитку тромбозу вен головного мозку і воротної вени при ковиді значно перевищує аналогічний ризик при щепленні від ковиду РНК-вакцинами. Як повідомляється в препринті статті на сайті osf.io, до такого висновку вчені прийшли в результаті аналізу понад мільйон електронних медичних карт пацієнтів, які хворіли на ковид або грип, або ж отримали вакцину від ковида. За їхніми попередніми підрахунками ризик розвитку тромботичних ускладнень після COVID-19 приблизно у вісім разів вищий порівняно зі станами після вакцинації.
Навесні 2021 року вчені з різних країн почали повідомляти про те, що протягом двох тижнів після введення протикоронавірусної вакцини від компанії AstraZeneca у людей розвивалася тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів у крові), яка при цьому супроводжувалася тромбозами. Через це деякі країни призупинили застосування цієї вакцини. Незважаючи на те, що Європейське агентство лікарських засобів визнало тромбоз дуже рідкісним побічним ефектом вакцини, а інші вчені вже встигли пояснити причину цих тромбозів після вакцинації, тема тромботичних ускладнень після протикоронавірусних щеплень не перестає бути актуальною.
Максим Таке (Maxime Taquet) з Оксфордського університету зі своєю командою вивчали електронні карти пацієнтів з ковидом і грипом і людей, яким зробили щеплення РНК-вакцинами компаній Pfizer/BceNTech або Moderna. Вчених цікавила частота зустрічуваності тромбозу вен головного мозку і воротної вени при всіх трьох станах, причому при ковиді і грипі випадки тромбозу включалися в аналіз, якщо вони сталися протягом двох тижнів від постановки діагнозу. Пошук діагнозів проводився за кодами Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду.
До групи хворих на ковид потрапило 513284 пацієнтів. Трохи більше половини з них були жіночої статі, а їх середній вік склав 46,6 років. З усіх хворих на ковид у 20 лікарі діагностували тромбоз вен головного мозку (абсолютний ризик 39,0 на мільйон осіб). При цьому ризик був значно вищим серед пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, наприклад, звуженням або закупоркою церебральних і прецеребральних артерій і внутрішньочерепними крововиливами. Шість випадків спостерігалося у пацієнтів віком до 30 років, чотири - між 30 і 39 роками, два - між 40 і 49 роками, два - між 50 і 59 роками, три - між 60 і 69 роками і три - між 70 і 79 роками. У трьох пацієнтів спостерігалося варикозне розширення вен до постановки діагнозу COVID-19.
Порівняно з грипом ризик тромбозу вен головного мозку був значно вищим (р = 0,003) після COVID-19. У групі грипу (172742 пацієнтів) абсолютний ризик тромбозу склав 0,0 на мільйон осіб (довірчий інтервал 0,0-22,2). У групі вакцин (489871 пацієнтів) спостерігалося всього два випадки тромбозу вен головного мозку: у першому випадку пацієнт отримав вакцину компанії Pfizer/BceNTech (всього в дослідженні цю вакцину отримали 331503 осіб), а в другому інформації про те, якою вакциною щепився пацієнт, не було. Середній абсолютний ризик також виявився нижчим порівняно з ковидом - 4,1 на мільйон осіб (р < 0,001).
Крім того, ризик розвитку тромбозу вен головного мозку, пов'язаний з ковидом, також був вищим, ніж той, про який зараз повідомляє Європейське агентство лікарських засобів після вакцинації препаратом компанії AstraZeneca: в даний час - 169 випадків з 34 мільйони осіб, або 5,0 на мільйон осіб. Смертність серед пацієнтів з тромбозом вен головного мозку протягом двох тижнів після ковиду склала 20,0 відсотків (чотири з 20 пацієнтів).
Такі ж аналізи вчені провели для випадків тромбозу воротної вени. Абсолютна захворюваність протягом двох тижнів після постановки діагнозу COVID-19 склала 436,4 на мільйон осіб (224 випадки тромбозу воротної вени в групі). Вона виявилася значно вищою (р < 0,001), ніж у групі грипу (98,4 на мільйон осіб) і в групі вакцин (44,9 на мільйон осіб р < 0,001).
В останній групі спостерігалося 22 випадки. Половина з них сталася після вакцинації препаратом Pfizer/BceNTech, два випадки після щеплення вакциною від Moderna (всього 70939 пацієнтів), а яку вакцину отримали інші дев'ять осіб, невідомо. Смертність від тромбозу воротної вени після ковиду склала 18,3 відсотка (41 з 224 пацієнтів).
Вчені змогли вивчити лабораторні показники тільки в групі ковида. Хоча ці дані не охоплюють більшість пацієнтів з тромбозом вен головного мозку, вони показують, що у частини цих пацієнтів були значно вищі рівні D-дімеру, ніж у пацієнтів з COVID-19, у яких тромбоз не розвинувся. Водночас пацієнти з тромбозом воротної вени виявилися схильними до значно нижчого рівня фібриногену і тромбоцитопенії.
Хоча ці дані вимагають повторення і підтвердження, вони підкреслюють ризик серйозних тромботичних подій при COVID-19. Незважаючи на те, що величину ризику не можна достовірно визначити кількісно в цьому дослідженні через його дизайн, ризик розвитку тромботичних ускладнень після COVID-19 приблизно у вісім разів вищий порівняно з вакцинами і приблизно в 100 разів вищий порівняно з популяційним рівнем. Таким чином, поточні дані підкреслюють ризик серйозних тромботичних ускладнень ковида і можуть допомогти в дебатах про співвідношення ризику і користі для існуючих вакцин проти COVID-19.
Детальніше про побічні ефекти протикоронавірусних вакцин ви можете прочитати в нашому матеріалі «Страждання неминучі?», а якщо вам цікаво, куди подівся грип, то на це питання ми намагаємося відповісти в матеріалі «Грип скасовується?».