Середня ефективність «Супутник V» для людей з ВІЛ-інфекцією, які приймають антиретровірусну терапію, в захисті від ковіду склала 76,33 відсотка. За словами авторів дослідження, опублікованого в журналі, вакцину відтепер можна вважати ефективною і безпечною для ВІЛ-інфікованих людей, навіть зі зниженим імунним статусом.
Незважаючи на те, що багато керівництва з профілактики ковида рекомендують людям з ВІЛ-інфекцією вакцинуватися незалежно від кількості CD4-лімфоцитів і вірусного навантаження, точних даних про ефективність такого підходу немає. При цьому існує інформація, що деякі вакцини (наприклад, від грипу) неефективні для ВІЛ-інфікованих людей.
Олексій Мазус (Alexey Mazus) і його колеги з Московського міського центру профілактики та боротьби зі СНІДом провели ретроспективний аналіз ефективності вакцини «Супутник V» у людей з ВІЛ-інфекцією, які отримують антиретровірусну терапію (АРТ). В аналіз включили дані 24,5 тисячі осіб, з яких були вакциновані 2543 осіб, не вакциновані - 17592 осіб, не закінчили вакцинацію 4288 осіб. Ризик зараження COVID-19 також оцінювався залежно від імунного статусу - кількості CD4 + лімфоцитів.
Аналіз показав, що повна імунізація пацієнтів, у яких кількість CD4 + лімфоцитів перевищувала 350 на мікролітр, зменшувала ризик захворювання в 3,29 рази порівняно з нещепленими. У підгрупі пацієнтів з порушеною імунною функцією (менше 350 лімфоцитів на мікролітр) вакцинація знизила ризик ковиду в 2,53 рази. Для обох груп зниження ризику було статистично значущим (p < 0,002).
Частка випадків захворювання без пошкодження легеневої тканини за даними комп'ютерної томографії легенів у вакцинованих ВІЛ-позитивних пацієнтів з нормальною (^ 350 CD4 + лімфоцитів на мікролітр) кількістю була значно вищою, ніж у невакцинованій підгрупі з таким же імунним статусом. (p = 0,043). Серед невакцинованих пацієнтів з малою кількістю лімфоцитів важке ураження легенів за даними томографії зареєстровано у 17,6 відсотка пацієнтів, що більш ніж у чотири рази частіше, ніж у пацієнтів з нормальною кількістю лімфоцитів. Однак у пацієнтів з важким імунодефіцитом пошкодження легеневої тканини, викликане умовно-патогенними мікроорганізмами, майже невідличне від пошкоджень, викликаних вірусом SARS-CoV-2. Тому рентгенологічна оцінка у цих пацієнтів зазвичай необ'єктивна.
Ефективність вакцини залежала від імунного статусу людини: у групі пацієнтів з нормальною кількістю лімфоцитів ефективність була вищою і склала в середньому 79,42 відсотка (р < 0,001), тоді як у групі людей з малим числом лімфоцитів вона склала 73,15 відсотка (р < 0,002). Середня епідеміологічна ефективність «Супутник V» у людей з ВІЛ-інфекцією, які отримують АРТ, включених в це дослідження, склала 76,33 відсотка (р < 0,001).
Ефективність вакцини у пацієнтів з нормальною кількістю лімфоцитів проти дельта-варіанту коронавірусу склала 65,34 відсотка, зі зниженою кількістю - 55,05 відсотка. Крім того, в групі вакцинованих з нормальним імунним статусом спостерігалося значно менше госпіталізацій через COVID-19 (p = 0,041).
Ефективність вакцини у запобіганні важкій формі інфекції у пацієнтів з відносно збереженою імунною функцією склала 100 відсотків у березні-травні 2021 року і 93,05 відсотка влітку 2021 року, коли домінуючим штамом був дельта-варіант. У пацієнтів зі зниженим імунним статусом ефективність склала 27,14 відсотка і 38,64 відсотка для тих же часових періодів.
Таким чином, це дослідження показує, що вакцинація людей з ВІЛ-інфекцією, які отримують АРТ, проти ковіду ефективна, в тому числі при зниженому числі лімфоцитів.
У нашому блозі «Магія чисел» ви можете прочитати про те, як вважають ефективність вакцин, чому це не єдине, за чим потрібно стежити, і що таке «інтервал довіри».