Автор - Сергій Степанов
28 вересня в історичному календарі Американської психологічної асоціації (АПА) відзначено як «день народження» поняття «аутизм».
Автори цього календаря, опублікованого в Інтернеті, зазначають, що саме поняття було введено в науковий ужиток Лео Каннером. 28 вересня 1944 р. побачила світ перша публікація на цю тему - стаття Каннера «Ранній дитячий аутизм» у «Педіатричному журналі» (Journal of Pediatrics).
Що стосується такого точного датування, то воно досить умовне, а якщо виражатися без обіняків, то просто неправильне. Недостатньо компетентні експерти не спромоглися уважно вивчити історію питання і в результаті внесли додаткові неточності в і без того плутану історію поняття «аутизм». Слід внести нарешті ясність в цю багаторічну плутанину.
Поняття «аутизм», як і багато інших спочатку суто наукових поняття (наприклад, «амбівалентність», «толерантність», «фрустрація»), міцно увійшло в буденний лексикон і сьогодні вживається досить часто. Тому чимало сприяв удостоєний кількох «Оскарів» кінофільм «Людина дощу», в якому роль інваліда, який страждає на аутизм, блискуче зіграв Дастін Хофман.
Історія
Насправді термін «аутизм» (від грецького autos - сам) ще в 1912 р. (коли Каннеру ледь виповнилося 18 років) ввів швейцарський психіатр Е. Блейлер - не тільки найбільший вчений, але і майстер наукової словотворчості (йому, зокрема, також належать терміни «амбівалентність» і «шизофренія»). У своїй книзі «Аутистичне мислення» він трактував аутизм як симптом і форму психічних захворювань, при яких мислення людини і її афективна сфера регулюються переважно внутрішніми емоційними потребами і мало залежать від реальної дійсності. Аутизм, таким чином, розглядався як болюча форма психологічної самоізоляції, як відхід від зовнішнього світу в автономний світ внутрішніх переживань.
Лео Каннер народився у Відні, отримав медичну освіту, в 1920-1928 рр. працював у Берліні в якості дитячого психіатра і був добре знайомий з ідеями Блейлера. Його, а також його колегу Г. Аспергера зацікавили явища аутизму в дитячому віці. Емігрувавши в Америку, Каннер провів ретельне спостереження за кількома дітьми, які страждали подібними порушеннями. Серед своїх пацієнтів він виявив 9 таких дітей, яких спостерігав протягом п'яти років. Паралельно в Європі аналогічне дослідження проводив Аспергер. Відомості про наукові контакти Каннера і Аспергера нечисленні і недостатньо достовірні. Є всі підстави вважати, що їх робота здійснювалася незалежно. Аспергер спостерігав менш важкі випадки, які і описав у своїй публікації в 1944 р. Виявлений ним синдром названий його ім'ям. Хоча багато фахівців вважають, що це лише порівняно легкий варіант синдрому, виявленого Каннером, якому і належить в даному випадку пріоритет. Адже свою першу статтю на цю тему він опублікував не в 1944 р., як чомусь вважають експерти АПА, а роком раніше - в журналі «Нервова дитина» (Nervous child - був і такий журнал!). Каннер ввів у науковий ужиток термін «ранній дитячий аутизм» (РДА), який з тієї пори також називається синдромом Каннера.
Основні симптоми РДА
Найбільш суттєві симптоми РДА, виявлені Каннером: самотність дитини, відсутність прагнення до спілкування; консервативність - опір будь-яким змінам обстановки, схильність до стереотипних занять, одноманітність інтересів і пристрастей; мовні порушення; рання (що проявляється до двох з половиною років) патологія психічного розвитку (більшою мірою пов'язана з порушенням розвитку, ніж з регресом).
Частота зустрічності і причини появи
РДА зустрічається у 3 - 6 з 10 000 дітей; у хлопчиків в 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Висловлена Каннером гіпотеза про психогенний характер РДА (тобто про виникнення РДА внаслідок психічної травматизації) надалі підтвердження не отримала. Сучасні дослідники налічують понад тридцять патогенних факторів, що обумовлюють недостатність центральної нервової системи і мають наслідком РДА. Також піддається сумніву те, що у дітей, які страждають РДА, існує хоча б короткий період нормального розвитку. Вже в дитинстві таких дітей відрізняють некарі характерні особливості, серед яких найбільш суттєва - порушення оцінки зовнішнього подразника і неправильні реакції на нього. Діти відрізняються або пасивністю, або підвищеною збудливістю (причому одна і та ж дитина може поперемінно демонструвати обидва ці типи поведінки). Комплекс пожвавлення або відсутній, або виражений парадоксально: реакції пожвавлення можуть викликати не обличчя дорослих (при цьому близькі і сторонні дорослі не диференціюються), а неживі предмети.
У віці близько шести місяців з'являються особливості моторного розвитку, головним чином моторна млявість. У віці приблизно двох з половиною років рельєфно проявляються труднощі формування цілеспрямованої поведінки, а також мовні порушення. Невдалі контакти з оточуючими породжують у дітей підвищену тривожність і страхи. Самоізоляція призводить до спотворення пристосування до зовнішнього світу, уявлень про нього.
Інтелектуальний розвиток дітей з РДА
Думки про інтелектуальний розвиток дітей з РДА різномовні.
Каннер спочатку підкреслював їх інтелектуальне збереження, нерідку обдарованість (у фізиці, математиці, музиці, живопису, літературі). Ці діти з раннього віку з великим інтересом слухають читання і часто дивують близьких перевагою книги будь-якій грі. Відзначається, що найбільших удач вони домагаються у вирішенні когнітивних завдань. Часто поведінка дитини визначається пристрастю до будь-якої стереотипної інтелектуальної діяльності: складання схем руху транспорту, креслень ліфтів, різних таблиць. Нерідко прекрасна механічна пам'ять дозволяє накопичити значний запас відомостей у найбільш несподіваних галузях знань, не пов'язаних з буденним життям. Доведено, що інтелектуальна діяльність більше страждає в завданнях, при виконанні яких необхідна соціальна компетентність. Маючи великі знання в окремих відволічених областях, аутичні діти ускладнюються в простих життєвих ситуаціях, де потрібні інтуїція, безпосереднє почуття. (Впізнаєте героя Дастіна Хофмана?)
Дослідження синдрому Каннера інтенсивно ведуться ось уже понад півстоліття. Особливу увагу дитячих психологів в останні роки все більше привертає «м'який» аутизм, що не доходить за ступенем вираженості до крайньої патології. Необхідно віддавати собі звіт, що аутична дитина (а таких дуже багато і з кожним роком чомусь стає все більше) - це зовсім не те ж саме, що дитина, яка страждає на РДА. З аутичними дітьми напевно доводилося стикатися у своїй роботі будь-якому шкільному психологу. І щоб правильно зрозуміти їх особливості, необхідно добре орієнтуватися в дослідженнях феномену дитячого аутизму, розпочатих понад півстоліття тому.