Згідно з багатообіцяючими результатами нового дослідження, широко використовуваний протираковий препарат, що впливає на імунну систему, може «виштовхнути» ВІЛ, залишивши вірус відкритим для атаки і знищення.
Нове дослідження припускає, що пембролізумаб (імунотерапевтичний препарат, який змінив методи лікування меланоми та інших видів раку) може «підсвітити» ВІЛ.
Не займайтеся самолікуванням! У наших статтях ми збираємо останні наукові дані і думки авторитетних експертів у сфері здоров'я. Але пам'ятайте: поставити діагноз і призначити лікування може тільки лікар.
ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) майже не потребує уявлення: він відомий своєю здатністю вислизати від імунної системи. Ключем до його підступності є його латентність. ВІЛ «ховається» всередині довгоживучих імунних клітин, впроваджуючи свій генетичний матеріал у власні клітини людини.
Це було серйозною перешкодою для розробки ліків від ВІЛ, оскільки вірус ніколи не знищується повністю за допомогою противірусної терапії. Він продовжує бути присутнім в організмі.
Нове дослідження припускає, що пембролізумаб (імунотерапевтичний препарат, який змінив методи лікування меланоми та інших видів раку) може «підсвітити» і ВІЛ.
Хоча дослідження було невеликим - в ньому взяли участь 32 людини, що живуть як з ВІЛ, так і з онкологією, - на сьогоднішній день це найбільше дослідження такого роду. Його результати «дуже цікаві», говорить експерт з інфекційних захворювань Шерон Левін з Інституту інфекцій і захворювань імені Пітера Доерті.
Пембролізумаб працює шляхом реактивації зношених імунних клітин, які експресують на своїй поверхні безліч білків, включаючи маркер, званий PD1. Попередні дослідження, проведені Левіном і його колегами, показали, що ВІЛ використовує ті ж маркери «виснаження», щоб залишитися непоміченим.
Блокування PD1 пембролізумабом пробуджує втомлені Т-клітини, чия робота полягає в пошуку і знищенні ракових клітин. Дослідники задавалися питанням, чи може препарат також відкрити резервуари ВІЛ, що дрімають в імунних клітинах, і вивести вірус з укриття.
Досі було лише кілька повідомлень про випадки, в яких імунотерапія, зокрема, з використанням пембролізумабу, може вимивати ВІЛ з імунних клітин у людей з вірусом. Вся справа в тому, що, незважаючи на підвищений ризик розвитку раку, люди, які є носіями ВІЛ і потребують лікування терапією з використанням анти-PD1 для їх раку, дуже рідкісні.
Препарат «не знищив ВІЛ у цьому дослідженні», але результат «інформує про зусилля з маніпулювання Т-клітинами для лікування ВІЛ», - заявив у Twitter медичний онколог і провідний автор Томас Алдрік з Центру дослідження раку Фреда Хатчінсона.
Кров була взята у 32 учасників до і після лікування пембролізумабом. Зразки були проаналізовані таким чином, щоб побачити, яка частина генетичного матеріалу вірусу виявляється в імунних клітинах і плазмі крові.
Хоча у більшості учасників дослідження рівень ВІЛ у плазмі крові залишався невизначеним, дослідники знайшли докази того, що через тиждень після першого лікування невеликий, але значний рівень вірусу вдалося вивести зі «сплячого режиму» і змусити розмножуватися. Шість циклів лікування через Т-клітини, що містять ВІЛ, які були готові до реплікації, частіше виявлялися у деяких учасників дослідження.
Необхідні додаткові дослідження, щоб з'ясувати, як саме такі препарати, як пембролізумаб, змінюють імунну відповідь і діють на ВІЛ-специфічні Т-клітини. Команда досліджує ці питання «в надії, що, крім звернення назад латентного періоду ВІЛ, це також змусить імунну систему вбивати ВІЛ-інфіковані клітини так само, як це відбувається з раком», - говорить Левін.
Однак він додав, що імунотерапія може стати частиною комплексного підходу до лікування, який, як він сподівається, допоможе майже 2 мільйонам осіб, у яких щорічно діагностується ВІЛ. Дослідникам ще необхідно буде додатково вивчити і зважити відомі побічні ефекти препарату, які можуть бути терпимі для людей з небезпечним для життя захворюванням, таким як рак, але досі були перешкодою для тестування імунотерапії на здорових в іншому людях, що живуть з ВІЛ.
"З ВІЛ ситуація зовсім інша, - каже Левін. - Тепер люди можуть жити нормальним і здоровим життям з цим вірусом, тому будь-яке втручання для лікування повинно мати дуже низьку токсичність ".
Щоб зрозуміти більше, дослідники збираються приступити до ще одного випробування, що вивчає вплив анти-PD1-терапії на клітини крові і лімфатичні вузли, щоб спробувати знайти найнижчу і безпечну дозу для людей, які живуть з ВІЛ, у яких немає раку.