Оперативна та медикаментозна терапія синдрому Кушинга

Що стосується медикаментозної терапії синдрому Кушинга, то в даному випадку вона необхідна тільки для того, щоб полегшити загальне самопочуття хворого. Йому прописують метирапон, аміноглутетимід і кетоконазол. Усі ці лікарські препарати сприяють інгібуванню синтезу кортикостероїдів. Деяким пацієнтам призначають і такий фармацевтичний засіб як мітотан, наділений протипухлинною дією. Цьому медикаменту властиво чинити токсичний вплив на кору надниркових працівників. Саме тому часом його призначають і при раку надниркових. Якщо говорити про оперативну терапію, то в даному випадку все залежить від форми даного синдрому. У разі гіпофізарного синдрому Кушинга фахівці використовують трансфеноїдальну ревізію гіпофіза, а також вичерпування пухлини за допомогою хірургічного обладнання. Найчастіше в таких випадках звертаються за допомогою до опромінення гіпофізу. Після оперативного втручання хворі найчастіше дуже швидко йдуть на поправку, при всьому при цьому у багатьох з них спостерігається дефіцит АКТГ. Терапевтичний ефект опромінення відзначається не відразу. Більше того, таке лікування стає причиною розвитку гіпопітаризму. При наявності надниркового синдрому Кушинга вибір фахівців падає на адреналектомію. Дуже важливо перед таким хірургічним втручанням повністю позбавити хворого від гіпокаліємії, а також різних інших водних і електролітних порушень, якщо такі є. Перед проведенням адреналектомії хворому потрібно буде пройти курс лікування кортикостероїдами. Якщо цей синдром супроводжується ще й цукровим діабетом, тоді хворому прописують індивідуальний курс терапії. Говорячи про саме оперативне втручання, варто відзначити, що при раку надниркових, а також при кортикостеромі здійснюють переважно односторонню адренаектомію. У разі якщо розміри новоутворення не перевищують чотирьох сантиметрів, тоді застосовується поперековий позабрюшинний доступ. Якщо ж розміри пухлини більші, тоді використовують передній або бічний надбрюшинний доступ. Після таких операцій пацієнтам прописують гідрокортизону натрію сукцинат. У разі якщо пацієнту була проведена двостороння адреналектомія, тоді йому доведеться приймати клюкокортикоїди все своє життя. При односторонній адреналектомії дані медикаменти рекомендується приймати протягом декількох місяців, поступово зменшуючи їх дозу до мінімальної. Найголовніше протягом усього курсу терапії не забувати про те, наскільки важливо в даний період чітко слідувати всім правилам здорового способу життя. Слід зазначити, що під час проведення оперативного втручання цілком можливий розвиток деяких ускладнень. Це можуть бути як шлунково-кишкові кровотечі, так і раневі інфекції, тромбоемболічні ускладнення, вилучення шлунка, панкреатит, розбіжність швів і деякі інші.


COM_SPPAGEBUILDER_NO_ITEMS_FOUND