Ротавірусна інфекція. Лікування, профілактика та ускладнення

Лечение ротавирусной инфекции следует начинать как можно раньше, что позволит нормализовать состояние пациента и предотвратить развитие осложнений. Цілями лікування ротавірусної інфекції є:

• відновлення втраченої рідини (боротьба зі зневодненням);
• видалення ротавірусів з організму;
• усунення симптомів захворювання;
• правильне харчування;
• відновлення травної функції кишечника.

Основою лікування є правильне і своєчасне відновлення втраченої рідини. У той же час, при даній патології з успіхом застосовується ряд медикаментозних і немедикаментозних засобів.

Перша допомога дітям при ротавірусній інфекції

Якщо у дитини з'явилися ознаки даного захворювання, вкрай важливо своєчасно і правильно надати їй першу допомогу, що дозволить запобігти розвитку ускладнень у подальшому. Перша допомога дитині з ротавірусною інфекцією повинна включати:

• Запобігання зневодненню. Зневоднення - основна причина розвитку ускладнень при ротавірусній інфекції. Справа в тому, що у дорослої людини профузний (рясний) пронос протягом 1 - 2 днів може викликати виражене зневоднення організму. Водночас, у дітей до 3 років (у яких ротавірусна інфекція зустрічається найчастіше) важке зневоднення може настати вже через 2 - 4 години з моменту початку захворювання. Щоб цьому запобігти, дитину треба поїти. Для цього слід використовувати рідини, що містять електроліти - теплий чай, компот, кисіль, мінеральну воду (без газів), сольові розчини тощо. Обсяг рідини повинен приблизно відповідати тому обсягу, який дитина втрачає з поносом і блювотою. Це особливо важливо враховувати при лікуванні новонароджених і дітей грудного віку, оскільки надлишкове надходження води в їх організм також може супроводжуватися розвитком ускладнень.
• Догляд за дитиною. Вкрай важливо стежити, щоб під час блювоти новонароджений або грудничок не захлинувся блювотними масами, що може призвести до розвитку запалення легенів або навіть до задухи. Для цього слід постійно стежити за дитиною, а під час нападу блювоти повернути її на бік. Також слід регулярно міняти малюку підгузки і виконувати туалет анальної області, оскільки вплив калових мас на шкіру може призвести до її запалення або навіть до інфікування.
• Ізоляцію хворої дитини. Якщо в сім'ї кілька дітей, вкрай важливо вчасно обмежити доступ до хворої дитині, що дозволить запобігти інфікуванню інших дітей. Відразу після виявлення ознак інфекції всім членам сім'ї слід ретельно вимити руки. Ніхто з дітей не повинен підходити до хворої дитини і чіпати її або її речі (особливо підгузки, одяг, нижня білизна, іграшки тощо). Доглядаюча за дитиною людина також повинна регулярно мити руки після кожного контакту з дитиною або виконання гігієнічних процедур, намагаючись при цьому не торкатися до здорових дітей немитими руками.
• Контроль температури тіла. Виражене підвищення температури в перші дні захворювання не характерне для ротавірусної інфекції. Тим не менш, якщо температура тіла дитини піднімається занадто високо (до 39 градусів і вище), це може спровокувати розвиток судомів. Щоб цьому запобігти, дитині можна дати жарознижувальні препарати (наприклад, свічки парацетамолу, доза якого розраховується залежно від віку і ваги малюка). Якщо температура продовжує підвищуватися, можна роздягнути дитину і розтерти її оцтом, що дозволить тимчасово охолодити її організм.

Якщо перелічені заходи не дають позитивного результату, а стан дитини погіршується, слід викликати швидку допомогу або проконсультуватися з лікарем.

Скільки лежать у лікарні з ротавірусною інфекцією?

При легкому ступені захворювання та при задовільному стані пацієнта госпіталізація не потрібна (лікування може проводитися в домашніх умовах). У той же час, при важкому перебігу інфекції, а також при розвитку ускладнень (зневоднення, високої температури і так далі, особливо у дітей) показана госпіталізація в інфекційну лікарню. Вкрай важких пацієнтів при цьому можуть помістити у відділення реанімації та інтенсивної терапії, де вони отримуватимуть відповідне лікування. У неускладнених випадках пацієнт повинен залишатися в лікарні до тих пір, поки не зникнуть всі клінічні прояви захворювання (тобто, мінімум 5 - 7 днів). У той же час, при порушенні функцій життєво-важливих органів, при розвитку ускладнень з боку різних систем організму і при наявності супутніх патологій тривалість госпіталізації може бути збільшена на невизначений час (до тих пір, поки стан пацієнта не буде стабілізовано).

Чи потрібна клізма при ротавірусній інфекції?

При ротавірусній інфекції клізму не потрібна, оскільки вона не допоможе усунути прояви захворювання або якось вплинути на його перебіг. Справа в тому, що вражаючий кишечник ротавірус не знаходиться в його просвіті, а проникає в клітини слизової оболонки тонкого кишечника, руйнуючи їх і порушуючи всмоктування поживних речовин, тим самим, сприяючи розвитку поноса. Отже, виконання клізми не допоможе вивести вірус з організму, а також не допоможе запобігти розвитку поноса.

Як вилікувати ротавірусну інфекцію народними засобами в домашніх умовах?

Народне лікування дозволяє ефективно боротися з симптомами захворювання, а також запобігти розвитку деяких ускладнень. У той же час, варто відзначити, що лікування виключно народними засобами (без попередньої консультації з фахівцем) може піддати здоров'я пацієнта небезпеці. Ось чому перед початком самолікування, а також при погіршенні стану пацієнта на тлі застосовуваних народних засобів слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Народне лікування ротавірусної інфекції може включати:

• Відвар з трави звіробою. Звіробій має помірну протизапальну дію, що дозволяє нормалізувати стан слизової оболонки тонкого кишечника. Для приготування відвару 20 грам (2 столових ложки) подрібненої трави слід залити 400 мл окропу і помістити на водяну лазню на 15 - 20 хвилин. Після цього відвару слід дати охолонути, ретельно процедити його і додати ще 100 мл кип'яченої води. Отриману суміш слід приймати всередину по 50 мл 3 рази на добу (в теплому вигляді).
• Настій з квіток аптечної ромашки. До складу ромашки входять ефірні масла і флавоноїди, які чинять протизапальну і протимікробну дію. Це дозволяє уповільнити ураження слизової оболонки тонкого кишечника запальними процесами, а також знизити вираженість процесів гниття і бродіння в товстому кишечнику (завдяки антимікробній дії препарату). Більш того, настій володіє помірною спазмолітичною дією, тобто запобігає надмірно виражене скорочення м'язів шлунково-кишкового тракту, тим самим, дозволяючи знизити вираженість болів в животі. Для приготування настою 2 столових ложки квіток ромашки слід залити 400 мл окропу і наполягати протягом 6 - 8 годин. Потім настій слід процедити і приймати всередину по 1 столовій ложці 6 - 8 разів на добу (для дітей від 1 до 3 років - по 1 чайній ложці 3 - 8 разів на добу).
• Настій з плодів черемухи. Плоди черьомухи - це противодіарейний засіб, який сприяє зниженню вираженості поноса при ротавірусній інфекції. Здійснюється це завдяки тому, що черемухи речовини, що входять до складу плодів, підвищують міцність кровоносних судин і тканин слизової оболонки, тим самим, запобігаючи переходу рідини із судинного русла в просвіт кишківника. Для приготування настою 25 грам плодів черемухи слід залити 500 мл окропу і наполягати протягом 4 - 5 годин. Після цього процедити і приймати всередину по 100 мл 3 - 4 рази на добу (для дітей від 1 до 3 років - по 1 - 2 чайних ложки 8 - 10 разів на добу).
• Електролітний розчин. При поносі і блювоті організм втрачає не тільки рідину, а й електроліти, які також потрібно відновлювати. Для цього можна купити в аптеці вже готові порошки для приготування розчинів або приготувати такий розчин самостійно. Для приготування розчину слід взяти 1 чайну ложку солі, 4 чайні ложки цукру і половину чайної ложки харчової соди. Отриману суміш слід розмішати в 1 літрі теплої кип'яченої води. Розчин слід приймати всередину по 1 столовій ложці кожні 15 - 30 хвилин або після кожного рідкого стільця (для дітей від 1 до 3 років - по 1 чайній ложці кожні 10 - 15 хвилин або після кожного рідкого стільця).

Чи можна гуляти дитині при ротавірусній інфекції?

При неускладненому перебігу захворювання гуляти на вулиці дитині не заборонено, якщо це дозволяє її стан (тобто, якщо у неї немає поносу, блювоти, температури або болів у животі). Водночас, варто пам'ятати, що дитина може залишатися заразною протягом декількох днів після стихання клінічних проявів захворювання, тому потрібно дотримуватися підвищених заходів гігієнічної безпеки. При прогулянках з дитиною, хворою на ротавірусну інфекцію, слід:

• Вимити дитині руки перед виходом з дому.
• Стежити, щоб у дитини не почався пронос під час прогулянки. Якщо пронос почався, рекомендується якомога швидше повернутися додому. При цьому підгузки або інші засоби особистої гігієни потрібно забрати з собою і знищити будинки. Не слід викидати їх на вулиці, оскільки вони можуть стати джерелом зараження.
• Не пускати дитину на ігрові майданчики. Навіть при ретельному дотриманні правил особистої гігієни дитина може забруднити атракціони, гойдалки або лавки, на яких буде сидіти.
• Уникати контактів з іншими дітьми. Причиною цього також є підвищений ризик зараження здорових дітей (наприклад, під час ігор). Ось чому прогулюватися з малюком краще в парку, в саду або в інших німноголюдних місцях.

У той же час, варто відзначити, що існує ряд протипоказань, при наявності яких рекомендується утриматися від прогулянок на вулиці. Гуляти з дитиною при ротавірусній інфекції не рекомендується:

• При наявності частого поносу або блювоти. По-перше, це буде вкрай незручно (як для матері, так і для дитини). По-друге, калові маси хворої дитини містять велику кількість ротавірусів, що підвищує ризик зараження оточуючих людей і поширення інфекції.
• За наявності високої температури (понад 38 градусів). При підвищенні температури організм дитини втрачає тепло дуже швидко. Якщо в таких умовах вийти на прохолодне повітря, у малюка може розвинутися переохолодження або застуда.
• При супутній інфекції дихальних шляхів. Ротавірусної інфекції часто супроводжує застуда або грип, які виявляються кашлем, закладеністю носа, нежитем тощо. Гуляти на прохолодному повітрі дитині в такому стані не рекомендується, оскільки вона може заразити інших дітей, а також може погіршитися її загальний стан. Замість прогулянок краще регулярно (3 - 4 рази на добу) провітрювати приміщення, в якому знаходиться дитина, виводячи її при цьому в іншу кімнату.
• При важкому зневодненні. Якщо дитина втратила з поносом або блювотою багато рідини (на що буде вказувати виражена слабкість, млявість, сухість шкіри і мови тощо), її слід негайно доставити в лікарню для інтенсивного лікування. Прогулянки при цьому заборонені, оскільки на вулиці дитині може стати погано, у неї може запаморочитися голова або вона може втратити свідомість.

Медикаментозне лікування ротавірусної інфекції Лікарські засоби застосовуються для лікування ротавірусної інфекції та запобігання прогресуванню захворювання, а також для профілактики та лікування можливих ускладнень і для відновлення організму в період одужання.

Медикаментозне лікування може включати:

• противірусні препарати;
• препарати для оральної регідратації;
• сорбенти;
• кошти від поноса;
• протилежні засоби;
• пробіотики.

Противірусні препарати (свічки віферон, таблетки)

Специфічних препаратів, які могли б знищити ротавірус у слизовій оболонці кишечника, на сьогоднішній день не існує. У той же час, при даній патології з успіхом застосовуються імуномодулятори. Дані засоби посилюють противірусний захист організму, тим самим, сприяючи прискореному виведенню вірусу з тканин і уповільнюючи процеси його розвитку. Успіх такого методу лікування обумовлений також тим, що в більшості випадків ротавірусна інфекція розвивається на тлі зниженого імунітету і ослаблення захисних сил організму.
Противірусні препарати при ротавірусній інфекції

Чи потрібні антибіотики?

Антибіотики при ротавірусній інфекції не призначаються, оскільки вони не допоможуть у лікуванні захворювання. Антибіотики являють собою препарати, які згубно впливають на патогенні бактеріальні клітини (порушують процеси їх життєдіяльності, обумовлюючи їх загибель або уповільнюючи процеси їх розвитку). У той же час, віруси (в тому числі і ротавірус) являють собою частинки генетичного матеріалу, які в багато тисяч разів менше бактерій і навіть не є клітинами. Життєвий цикл вірусу починається і протікає в клітинах людського організму. Ось чому антибіотики ніяк не впливають на перебіг вірусних інфекцій і не призначаються для їх лікування.

Оральна регідратація (регідрон)

Регідратація (відновлення втраченої рідини та електролітів) є ключовим моментом у лікуванні ротавірусної інфекції. Саме швидке зневоднення на тлі поноса і блювоти призводить до ослаблення організму, погіршення загального самопочуття пацієнта і розвитку найбільш важких ускладнень (особливо у дітей молодшого віку). На сьогоднішній день розроблені і з успіхом застосовуються регідратуючі засоби, які містять всі необхідні організму електроліти в достатній кількості. Їх застосування дозволяє компенсувати втрати рідини, тим самим, стабілізуючи стан пацієнта і запобігаючи розвитку ускладнень. З метою регідратації можна застосовувати:

• регідрон;
• тригідрон;
• гідровить;
• гідровіт-форте;
• цитроглюкосолан та інші препарати.

Дані препарати випускаються у вигляді порошків, які слід розчиняти в певній кількості рідини і приймати всередину. Так, наприклад, порошок регідрон слід розчинити в 1 літрі теплої кип'яченої води і приймати по 1 - 2 столових ложки через кожні 15 - 20 хвилин або після кожного рідкого стільця. Дітям молодшого віку препарат дозується чайними ложечками. Добова доза регідрона становить близько 60 мл на 1 кілограм маси тіла дитини. Варто відзначити, що регідратуючі засоби не знижують частоту або інтенсивність стільця і не змінюють його характер, а також не впливають на інші симптоми ротавірусної інфекції. Вони лише запобігають розвитку зневоднення і порушення обміну речовин, пов'язаних із втратою електролітів.

Сорбенти

Сорбенти (ентеросорбенти) - це препарати, які мають здатність пов'язувати і виводити токсичні речовини з просвіту кишківника. Це запобігає всмоктуванню токсинів, що утворюються в процесі руйнування слизової оболонки ротавірусами, а також знижує вираженість газоутворення в товстому кишківнику (завдяки зв'язуванню і виведенню харчових продуктів, що не всмокталися в тонкому кишечнику). Крім того, деякі сорбенти мають також і обволоку. Вони створюють на поверхні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту захисну плівку, що попереджає її подальше ураження.
Сорбенти при ротавірусній інфекції