Довгоочікуваний малюк народився здоровим і міцнішим, але одного разу матуся помічає дивну асиметрію сідничних складочок. Здавалося б, дрібниця, але це - важливий симптом можливої вродженої аномалії. Чим раніше крихітка опиниться під надійним захистом дитячого ортопеда, тим більша ймовірність того, що з цим вдасться впоратися без втрат.
Що таке дисплазія тазостегнового суглоба у дітей
Дисплазія суглобів - найчастіша ортопедична аномалія у новонароджених малюток. Говорячи зрозумілою мовою, це результат недостатнього розвитку всіх або деяких елементів тазостегнового суглоба (ТБС) - зміщення, недорозвинення, асиметрія. Патологія зустрічається досить часто, буває двосторонньою або лише з одного боку, найбільш схильні їй дівчатка. При затримці нормального розвитку суглобової западини, головки стегна або порушенні руху розвивається аномальний стан. За ступенем вираженості фахівці підрозділюють дисплазію суглобів у дітей на три групи:
1. Передвивих - є порушення центрації головки стегнової кістки. Зв'язки ослаблені, і вона вільно переміщається у вертлужній западині. Даний стан практично нічим не проявляється і не впливає на активність малюка, больові відчуття відсутні.
2. Підвивих - спостерігається періодичне вискакування головки стегна із суглобової западини і подальше повернення її на своє місце. Часто при цьому чути клацання.
3. Вивих - досить рідкісна патологія. Головка суглоба постійно знаходиться поза і значно вище вертлужної западини, яка поступово заповнюється жировою тканиною.
Формування суглобів у малятка триває і після народження, тому раннє виявлення аномалії та її коригування дозволяють сподіватися на відмінний результат. Однак ігнорування проблеми загрожує величезними неприємностями, аж до хромоти в майбутньому, тому поставитися до виявлення дисплазії тазостегнового суглоба у дітей слід максимально відповідально.
Причини дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених і групи ризику
Приблизно 3% малюток з'являються на світ з невтішним діагнозом - дисплазія тазостегнового суглоба. Фахівці не можуть однозначно назвати основну причину аномалії, розподіляючи відповідальність за неї між кількома факторами:
- генетична схильність - особливо актуально для дівчаток. Ризик виникнення дисплазії у новонароджених у цьому випадку вчетверо вищий;
- вади розвитку на ранніх стадіях вагітності - фахівці пов'язують це з поганою екологією, забрудненням навколишнього середовища;
- гормональний вплив - організм матусі посилено виробляє окситоцин, який відповідає за скоротну діяльність мускулатури матки і лактацію. Якщо протягом майже всього терміну вагітності рівень його залишається в межах норми, то ближче до пологів він різко зростає. Гормон підвищує не тільки рухливість і еластичність маминих суглобів, але чинить подібну дію і на суглоби немовляти. Багато фахівців саме цей фактор вважають найбільш важливим при виникненні аномалії;
- туге пеленання - важко повірити, але лише застосування широкого пеленання в Японії дозволило за останні 40 років зменшити випадки виявлення дисплазії суглобів у дітей удесятеро;
- сідничне передлежання, тривалі пологи, різні травми.
До групи ризику з розвитку аномалії однозначно повинні входити новонароджені з підвищеною масою тіла, недоношені малюки, які мають старших братів і сестер з подібною патологією. Після народження крихти доктор обов'язково оглядає його і, в разі виникнення підозри про наявність дисплазії суглобів, призначає УЗД. У місячному віці малюка обов'язково повинен оглянути ортопед. Симптоми захворювання не завжди бувають яскраво виражені, тому матусям бажано знати їх, щоб поспостерігати за крихтою в домашніх умовах.
Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей - що може побачити мама
Ще до відвідування ортопеда матуся може перевірити свою крихту на наявність будь-яких відхилень. Виконати це не складно:
1. Покладіть дитину на животик і придивіться до під'ягідних і стегнових складочок. У нормі вони розташовані симетрично. При наявності дисплазії є зміни - на стороні ураження складки глибше, а кількість їх - більше. Однак лише цей симптом не може служити доказом існування недуги, оскільки досить часто спостерігається і у абсолютно здорових діток. Він може бути наслідком деякого порушення тонусу м'язів. Можливий і інший варіант - при двосторонній дисплазії суглобів у дітей складочки можуть розташовуватися однаково.
2. Переверніть крихту на спинку, зігніть його ніжки в колінних і тазостегнових суглобах і, не докладаючи особливих зусиль, спробуйте розвести ніжки в сторони. Як правило, малюк зовсім не заперечує проти такої гімнастики, і його ніжки без зусиль лягають на поверхню столика. Якщо ж для однієї з них ступінь відведення обмежений, можна перевірити цей симптом. Для цього малютку перевертають на животик і згинають ніжки до положення, як при повзанні. Підтвердження обмеження руху може сигналізувати про наявність дисплазії.
3. Поклавши малюку на спинку, зігніть ніжки крихти в коліночках і зверніть увагу на збіг їх висоти. Якщо одна коліна вище іншої, а ніжки візуально здаються різної довжини - можлива дисплазія тазостегнового суглоба.
4. При згинанні і подальшому розведенні ніжок немовляти спостерігається клацання - скоріше за все, є в наявності вивих, і без відвідування доктора не обійтися. Краще, якщо з візитом матуся затягувати не буде.
Дисплазія тазостегнового суглоба у дітей - діагностика
Виявивши одну або кілька ознак, не варто засмучуватися завчасно - діагноз може поставити лише дитячий ортопед. Від мами вимагається не пропустити запланований візит до нього у віці одного місяця або відвідати лікаря, при виниклій підозрі, в будь-який час. Крім ретельного огляду, лікар призначає ультразвукове дослідження, а діткам старше трьох місяців, у разі потреби, робиться рентгенологічний знімок. Це найбільш достовірний спосіб дослідження, адже важкі форми дисплазії розпізнати не так вже й складно, а ось першу стадію, що протікає іноді безсимптомно, виявити складніше. Досліджуючи рентгенограму суглобів, доктор покладається не тільки на свій досвід, але і користується спеціальними схемами. Головним показником розвитку тазостегнового суглоба є нахил даху суглобової западини.
Дуже важливо дотримуватися режиму відвідування ортопеда навіть при здається благополуччі. Регулярність рекомендованих візитів пов'язана з особливостями вікового розвитку, тому консультуватися у лікаря слід саме в призначені періоди - коли малюку виповнюється місяць, потім в три-чотири місяці. Якщо проблема виявлена протягом перших трьох місяців життя крихти, впоратися з нею значно легше. Зазвичай до восьми місяців, за умови проведення абсолютно не тяжкого курсу лікування, нормальна функціональність тазостегнового суглоба повністю відновлюється.
Лікування дисплазії суглобів у дітей
Для деякого заспокоєння розхвилюваних батьків слід зазначити - дисплазія тазостегнового суглоба у дітей до дванадцяти місяців не вважається захворюванням. Це просто стан суглоба, який потребує корекції. Однак ігнорування рекомендацій доктора може призвести до страшних наслідків - хромоти та інвалідності, тому приділити цій проблемі необхідну увагу є для тата з мамою дією обов'язковою.
У малюків до трьох місяців аномалія розвитку суглоба може зникнути самостійно. Єдина умова - ніжки крихти повинні перебувати в потрібному положенні. Основне завдання лікування дисплазії у дітей полягає у фіксації головки стегна у вертлужній западині, щоб вона зміцнилася і надійно обросла зв'язками. Для цього дитячі лапки повинні бути зігнуті і розведені в сторони. Сформувати здоровий суглоб допомагають:
- широке пеленання - найпростіший і дієвий спосіб;
- стеження за правильним положенням кінцівок малюка при використанні рюкзачків і автовиділ, що заохочується докторами за певних умов. Ніжки дитини повинні бути широко розставлені в сторони;
- застосування різних ортопедичних пристроїв, що допомагають фіксувати кінцівки в необхідному положенні - шин, гіпсових фіксаторів, корсетів, прагян Павлика. Залежно від ступеня тяжкості аномалії, доктор порадить найдієвіший метод. Іноді буває достатньо лише користуватися памперсами трохи більшого розміру, які будуть утримувати ноги крихти в розставленому положенні;
- спеціальний масаж і коригуюча гімнастика.
У разі, якщо дисплазія тазостегнових суглобів у дітей не була виявлена до тримісячного віку і ніяке лікування не проводилося, впоратися з недугою буде складніше. Пояснюється це тим, що на початку життя суглоби крихти складаються з хрящової тканини і схильні до деформації через будь-які порушення в з'єднанні кісток. Елементи суглоба необхідно повернути в нормальне положення, для чого і застосовуються зазначені вище пристосування. Лише таким методом можливо зупинити розвиток недуги. За відсутності позитивної динаміки може бути призначена більш жорстка фіксація, у вигляді гіпсової пов'язки. Особливу увагу матусь - не варто доводити до таких серйозних заходів, набагато краще - якомога раніше звернутися до дитячого ортопеда і провести набагато більш щадний курс лікування.
Профілактика дисплазії суглобів у дітей
Абсолютно нічого складного або нездійсненного в профілактиці дисплазії немає - обходитися без тугого пеленання, правильно тримати крихту на руках (з широко розставленими кінцівками), при лежанні на животику ніжки маляти повинні звисати і, звичайно, вчасно відвідувати дитячого ортопеда. Виконання цих нехитрих правил допоможе уникнути неприємностей. А якщо дисплазія тазостегнового суглоба все-таки була діагностована - своєчасно проведене лікування позбавить від проблем у майбутньому.