Які небезпеки криються за завмерлою вагітністю в першому триместрі? Діагностика та лікування завмерлої вагітності

Процес очікування майбутнього малюка для більшості пар супроводжується невимовними почуттями ніжності і загадковості. Щасливі пари готуються до його появи, радіють першим ознакам зародження.

Але не всі вагітності, навіть найбажаніші, закінчується пологами. Однією з небезпек на цьому шляху є завмерла вагітність. У першому триместрі з цим явищем стикається до 15% пар.

Страх, розчарування, почуття провини і розпач - природні відчуття жінки. Завмерла вагітність у першому триместрі - це не вирок для материнства, у більшості випадків можливе нове зачаття, яке обов'язково закінчиться благополучними пологами. Але в момент потрясіння жінок неймовірно хвилює, як діяти після завмирання плоду, що спровокувало патологію і чи можна запобігти повторенню завмирання вагітності в першому триместрі.

Завмерла вагітність у першому триместрі - що це?

Розвиток і зростання плоду під впливом внутрішніх патологій або впливом зовнішніх факторів можуть раптово зупинитися, що обов'язково супроводжується його загибеллю. У разі відсутності мимовільного відторгнення діагностується завмерла вагітність. У першому триместрі ймовірність такої патології особливо висока.

Сприйнятливість плоду, ембріона до згубних факторів тим більше, чим менше терміни вагітності. Однак з плином внутрішньоутробного розвитку вона зменшується нерівномірно. До критичних періодів, коли підвищено ризик завмирання вагітності, відносять період з 7 по 12 день під час імплантації ембріона, протягом 3-8 тижнів - в період ембріогенезу, а також до закінчення періоду формування плаценти до 12 тижня.

Процес зародження нового життя йде за передбаченою природою схемою, але стикаючись з перешкоджаючими факторами, раптово обривається. Запліднена яйцеклітина, потрапивши в матку, імплантується і навіть якийсь час намагається розвиватися, проте генетичні помилки, аутоімунні процеси, інфекції та інші патології гальмують або повністю зупиняють цей процес, внаслідок чого відбувається смерть плоду.

Зустрічаються аномальні процеси, коли фіксується розвиток плодних оболонок за відсутності ембріона. «Порожнє плодне яйце» або анембріонія супроводжується синтезом хоріонічного гонадотропіну, що підтверджується аналізами і тестами на вагітність. Така патологія, обумовлена генетичними помилками, приречена на обривання розвитку.

Звичне невиношування фіксується після повторної завмерлої вагітності або мимовільних відторгнень плоду. Але навіть кілька разів повторюваний плачевний сценарій не відкидає можливості благополучної вагітності.

Що провокує виникнення завмерлої вагітності в першому триместрі?

Фактори, що провокують завмирання вагітностей у першому триместрі, досить численні. Зустрічаються поодинокі нез'ясовні патології. Виділяють кілька основних груп.

Генетичні патології

Велика частина завмерлих вагітностей у першому триместрі обумовлена звичайним природним відбором. Природа, виявивши патологічний ген, зайву хромосому будь-якими шляхами намагається припинити подальший розвиток неповноцінного організму. У цьому випадку у ембріона виникають численні аномалії в розвитку, абсолютно несумісні з життям. Або ж материнські сили значно виснажуються, намагаючись зберегти і підтримувати патологічний розвиток, і процес прогресування вагітності припиняється. Але це не означає, що і наступні вагітності зіткнуться з цією патологією.

Аномальні генетичні збої можуть статися під впливом зовнішніх факторів, що мають небезпечний вплив на організм (алкоголь, радіація, нікотин, наркотики), а також мати спадкове походження.

Інфекції

Деякі інфекційні недуги, особливо з "явилися під час вагітності, впливають на плід згубно. Найнебезпечнішими є ТОРЧ-інфекції вірусного характеру, які буквально вбивають ненародженого малюка на початкових термінах і є причинами патологічних відхилень у розвитку надалі.

Такі аномалії відбуваються при інфікуванні:

• краснухою;
• токсоплазмозом;
• герпетичною інфекцією;
• цитомегаловірусною інфекцією.

На стані плоду відображаються статеві інфекції у вигляді гонокока, хламідіозу, уреаплазмозу.

Завмирання вагітності в першому триместрі може відбутися навіть під впливом банальних простудних інфекційних недуг, таких як грип або ГРВІ.

Гормональні порушення

Нестабільний гормональний фон матері протистоїть нормальному розвитку плоду. Повністю його зупинити здатні такі відхилення:

• дефіцит прогестерону;
• підвищений рівень андрогенів;
• відхилення, пов'язані з роботою щитоподібної залози.

Тератозооспермія

Неспроможність сперматозоїдів, що проявляється коротким хвостом, неправильною формою головки, наявними в головці вакуольними клітинами, відсутньою хромосомою, перегином хвостика, його втовщенням, є фактором чоловічого безпліддя. Бувають винятки, але ембріон, зачаті таким сперматозоїдом, має патології в розвитку і зазвичай гине.

Аутоімунні патології

Аутоімунні збої материнського організму призводять до утворення антитіл, дія яких спрямована на знищення власних клітин. Сприймаючи плід, як чужорідний організм, вони починають планомірно його знищувати і призводить до завмерлої вагітності в першому триместрі.

Зовнішні фактори

Крім захворювань батьків, на розвитку плоду відображаються зовнішні фактори, виражені:

• неправильним способом життя у вигляді відхилень у харчуванні, режимі дня, шкідливих звичок;
• впливом шкідливих виробничих умов;
• побічними ефектами лікарських препаратів;
• віком вагітної;
• нестабільною психоемоційною обстановкою;
• зміною клімату.

Замирати вагітність у першому триместрі може і після численних абортів, що призводять до неспроможності ендометрія, позбавляючи плід стабільного харчування та кисню.

Ця патологія притаманна і парам, які вдалися до ЕКО.

Які ознаки у завмерлої вагітності в першому триместрі?

У першому триместрі завмерлі вагітності не мають яскраво вираженої симптоматики. Перш за все, відбувається зникнення ознак вагітності, що проявляються у вигляді:

• нудоти;
• блювоти;
• непереносимості запахів;
• напруженості молочних залоз.

Але, слід пам'ятати, що ці симптоми можуть зникати і при нормальному перебігу вагітності. А деякі жінки, взагалі, спочатку не спостерігають у себе ознак токсикозу і напруженості грудей. Тому смерть плоду в цей період часто залишається непоміченою.

Спиратися на результати тестів на вагітність не має сенсу, тому що ХГЧ виводиться з організму не моментально і протягом місяця може показувати позитивні реакції. Явною ознакою є зниження базальної температури до 37 градусів і нижче.

Тривале знаходження мертвого плоду в матці (більше 4 тижнів) виражається інтоксикаційним синдромом:

• підвищенням температури;
• загальною слабкістю;
• нездужанням;
• запамороченням.

Також приєднуються через 2-6 тижні прояви мимовільного аборту у вигляді:

• мажущих темних виділень;
• тягнучих болів низу живота;
• ноючих болів у попереку.

Гінекологічний огляд під час бімануальної пальпації матки визначає невідповідність розмірів матки приблизному терміну вагітності.

Що робити, якщо вагітність завмерла в першому триместрі?

Найменші підозри на завмерлу вагітність у першому триместрі є приводом для термінової госпіталізації. Підтвердити небезпечні припущення повинні медики, провівши додаткові обстеження. Для чого робиться УЗД, аналіз на ХГЧ, коагулограма.

Якщо підтверджується завмерла вагітність, у першому триместрі для евакуації плодного яйця застосовують кілька тактик:

1. За відсутності ознак інфікування, симптомів мимовільного аборту, і якщо з моменту загибелі ембріона минуло не більше двох тижнів, медики застосовують вичікувальну тактику. Відторгнення плодного яйця відбувається під впливом скорочень матки, завдяки різкому зниженню рівня ХГЧ.

2. Більш поширений хірургічний метод, який передбачає лікувальне вискаблювання або вакуум-аспірацію.

3. Медикаментозний аборт можливий на термінах менше 7 тижнів. Для чого застосовують препарати, що блокують вироблення прогестерону.

Після операції проводиться медикаментозне лікування антибіотиками, щоб запобігти появі ендометриту, хоріонамніоніту.

Для виявлення причин завмерлої вагітності в першому триместрі, матеріали вискаблювання і тканини ембріона підлягають дослідженням. Для цього їх направляють на генетичне дослідження і гістологію.

Яка ймовірність благополучної вагітності та пологів після завмерлої вагітності в першому триместрі?

Для жінки завмерла вагітність - це не тільки зміна фізіологічного стану і фізичний біль, а насамперед психологічний стрес і великий удар. На перший план виходить занепокоєння про можливість мати дітей і острах повторення жалюгідного досвіду. Для наступного зачаття потрібен час і певна підготовка.

У жінки при підготовці до материнства відбуваються значні гормональні зміни і патологічна зупинка процесу не в змозі скасувати природні зміни. Для відновлення гормонального фону потрібен певний час. Випадки, коли під впливом стресу, гормональні відхилення не приходять в норму до «передбачуваних пологів».

Також час необхідний матці, щоб прийти в норму і бути готовою прийняти новий ембріон. Медики рекомендують відкласти повторне зачаття до повного відновлення психологічного та фізичного станів жінки. Найчастіше для цього потрібно не менше півроку.

Рекомендації щодо нормалізації здоров'я передбачають:

• виключення фізичних навантажень на півтора місяці;
• проведення антибактеріальної терапії для виключення інфекційних ускладнень;
• призначення седативних препаратів при спостереженні психоемоційних розладів;
• прийом гормональних препаратів для нормалізації гормонального фону;
• своєчасні огляди гінекологом.

При виявленні серйозних патологій, які спровокували переривання, потрібні консультації вузьких фахівців і відповідне лікування.

Вчасно віддалені наслідки завмерлої вагітності не провокують виникнення важких станів і виключають ймовірність появи безпліддя на цьому тлі.

Багато жінок, переживши таку трагедію, благополучно виношують дитину при подальших спробах.