«Моїй дочці лікар поставив діагноз - лактазна недостатність» і призначив лактазар. Але помітних поліпшень не настає, малятко як і раніше сильно плаче і багато пукає при годуванні. При цьому какає часто, стілець рідкий, зеленуватий, зі слизом. Я не лікар, але розумію, що моїй крихті погано. Що мені робити, як допомогти дитині? "
Ось такого листа я отримала днями і не змогла залишити його без уваги, оскільки проблема це досить поширена. Лікарі практично без розбору, мало не всім підряд малюкам ставлять лактазну недостатність і призначають лактазар для новонароджених. Сьогодні я постараюся роз'яснити вам, що таке лактазна недостатність, коли її дійсно потрібно діагностувати, і чи лікується вона лактазаром.
Що таке лактазна недостатність?
Зрозуміло, що термін означає брак лактази, тобто ферменту, який розщеплює лактозу. Що таке лактоза, до чого призводить її дефіцит, і як може допомогти препарат лактазар? Давайте по-порядку.
Лактоза - це вид цукру, також як, наприклад, фруктоза або глюкоза. Але лактоза - цукор молочний, який в природі зустрічається тільки в молоці. У процесі травлення вона розщеплюється на глюкозу і галактозу. Перша є головним джерелом енергії для малюка, друга потрібна для правильного розвитку нервової системи грудничка. Ось чому так важливо, щоб лактоза засвоювалася правильно.
А для цього необхідно, щоб у дитини в кишківнику вироблялася достатня кількість спеціального ферменту - тієї самої лактази. Саме її, згідно з інструкцією, містить препарат лактазар для новонароджених.
Якщо ж лактази в маленькому організмі з якоїсь причини не вистачає, нерозщеплена лактоза, діставшись кишечника, викликає бродіння (звідси - кислий запах стільця і гази). Ось цей кислий стілець з часом сам може стати причиною пошкодження стінок кишечника. Ми отримуємо брак глюкози і погане всмоктування поживних речовин. Результат - малюк починає втрачати вагу (або набирає його дуже погано).
Брак лактази у новонароджених лікарі і називають лактазною недостатністю. Дивіться також мій відеоурок з даної теми:
Але ставлять цей діагноз (і тут же призначають той самий препарат - лактазар) досить часто помилково, ґрунтуючись виключно на тому, що у дитини проблеми зі стільцем і вона багато плаче.
Але ж це можуть бути:
- коліки (якщо дитина страждає ще й на коліки та газики, дивіться інтернет-курс М'який животик, щоб допомогти малюкові безпечними і без лікарськими способами),
- розлад кишечника,
- захворювання ЖКТ,
- неврологічні проблеми.
В даному випадку потрібно вірно діагностувати і лікувати основне захворювання, яке провокує лактазну недостатність (ЛН).
Первинна ЛН зустрічається вкрай рідко і найчастіше є наслідком генетичних захворювань. Вторинна часто розвивається в результаті захворювань шлунково-кишкового тракту малюка, при яких в кишечнику порушено всмоктування.
Але справа в тому, що найпоширенішою є ЛН фізіологічна, не пов'язана ні з якими медичними проблемами. Її корекція не включає лікування препаратом лактазар для новонароджених. Що на практиці, на жаль, далеко не завжди так.
Лактазар - в кожен будинок?
В інструкції щодо застосування лактазару для новонароджених можна прочитати, що препарат призначають при блювоті, поносі, частих рясних зригуваннях, болях у животику. Мабуть, саме на візуальній симптоматиці ґрунтується більшість лікарів, ставлячи дитині ЛН і призначаючи лактазар (але якби насправді стільки новонароджених виснажувалося від неусвоєння лактози, людство, напевно, просто вимерло б як вид!).
Справа в тому, що ефективні методи її діагностики або дуже дороги, або небезпечні для новонароджених. А доступні малоінформативні. Тому їх має проводитися кілька.
Те, з чим найчастіше стикаються лікарі і консультанти з грудного вигодовування, це тимчасове фізіологічне явище - перевантаження травлення новонароджених діточок лактозою з маминого молока. При цьому сам фермент - лактаза - у малюка виробляється, просто лактози надходить занадто багато.
Така ситуація зустрічається у мам:
- При тривалих перервах у годуванні малюка,
- Годують за режимом 1 раз на 3 години (читайте корисну статтю Годування на вимогу або за режимом? > > >),
- Які коплять молочко в грудях до годування.
При цьому дитині чинить так зване «переднє» молоко, в якому мало жирів, але багато цієї самої лактози. Малюк чудово набирає вагу, але може сильно турбуватися під час годування, йдуть сильні урчання в животі і на виході є зелений, пеністий стілець.
І в цьому випадку потрібно не Лактазаром дитину відпоювати, а налагодити правильне грудне вигодовування, щоб малюк отримував збалансоване грудне молоко і йому вистачало лактази для засвоєння.
Коригування фізіологічної ЛН
Допомагають такі правила, щоб малюк отримував більш збалансоване молочко:
- Не робіть тривалих інтервалів у годуванні. Прикладайте дитину до грудей при найменших ознаках занепокоєння і не дивіться при цьому на годинник.
- Давайте другі груди тільки тоді, коли ваша дитина повністю спустошить перші. Інакше він отримає дві порції переднього молока. Про зміну грудей дивіться відеоурок:
- Стежте за правильним захопленням грудей. Якщо дитина прикладається неправильно (що призводить до тріщин сосків мами), їй складніше висмоктувати більш густе заднє молоко.
- Не відмовляйтеся якомога швидше від нічних годувань на користь свого нічного сну: вночі заднього молока виробляється більше. А переднього - менше.
- Давайте дитині можливість смоктати груди стільки, скільки вона хоче.
- Виключіть з свого раціону алергени, що порушують травлення малюка. В першу чергу, це коров'яче молоко і молочні продукти.
Детальніше про харчування мами, що годує, дивіться в інтернет-курсі Харчування мами без шкоди для дитини > > >
Коли і як приймати препарат лактазар?
Отже, якщо ефекту не настало, є сенс запідозрити лактозну недостатність. І тоді лікар призначить малюку цей препарат. Але, повторюю, після ретельного обстеження. Бо, якщо має місце ЛН, то препарати призначають, насамперед, для її корекції. Якщо ж симптоми ЛН - лише результат інших хвороб - в першу чергу, потрібно лікувати ці самі причини.
Як приймати лактазар для новонароджених при ЛН? Сам препарат містить штучну лактазу, яка допомагає засвоювати лактозу з молока. Тому приймати його потрібно за пару хвилин до годування малюка грудьми.
Лактазар для новонароджених при грудному вигодовуванні розводять маминим молоком. Годувати грудничка потрібно відразу після прийому ним препарату.
До речі, він є біологічно активною добавкою, а не повноцінними ліками, відповідно, перевірених даних про побічні дії немає. Тому зловживати ним, а вже тим більше, призначати малюку самостійно, не варто. Лактазар для новонароджених може принести як користь, так і шкоду (наприклад, викликати алергічну реакцію).
Якщо після декількох днів прийому препарату у дитини не відзначено поліпшень - подальше застосування її безглуздо. Якщо вся симптоматика була викликана недоліком лактази, то полегшення симптомів відбувається через 1-2 дні прийому. Якщо поліпшень немає - причину занепокоєнь варто шукати в іншому.
Ще до прийому препарату варто звернутися до консультанта з грудного вигодовування, щоб виключити помилки в годуванні, які можуть призводити до проблем у самопочутті малюка.
Якщо очний виклик консультанта неможливий, дивіться інтернет-курс Секрети грудного вигодовування, щоб самостійно провести роботу над помилками.
Так що не поспішайте бігти в аптеку або до педіатра, якщо помічаєте у дитини симптоматику, схожу з ЛН. Спочатку застосуйте всі вищевикладені поради. Найчастіше, цього буває достатньо.