Малюк мучиться з животиком, плаче, вигинається, і мама лікує його від коліків. Дає сиропи, поїть кропною водою. Часто педіатри ще радять здати аналіз кала, щоб виключити лактазну недостатність (ЛН) у грудничка.
У нашій країні кожному п'ятому малюку ставлять цей діагноз. В той час, як останні сучасні дослідження говорять про те, що непереносимість лактози - довільно рідкісне захворювання. Кому вірити?
Що таке лактазна недостатність?
Лактоза є важливим компонентом грудного молока. По суті, це цукор, який зустрічається тільки у ссавців, а в жіночому молоці його найбільше.
Лактоза робить молоко приємним на смак, дає малюку енергію, впливає на розвиток мозку. Вона стимулює утворення колоній корисних бактерій у шлунково-кишковому тракті.
І дуже важливо, щоб в організмі маленького чоловічка було достатньо ферменту (лактази), який розщеплює лактозу.
Якщо його трохи чи ні взагалі, лактоза стає живильним середовищем для мікроорганізмів, які провокують рідкий стілець і болі в кишечнику. Малюк починає страждати підвищеним газоутворенням.
А кислий стілець здатний пошкодити стінки кишківника, через що інші поживні речовини грудного молока просто не будуть засвоюватися організмом. Як не засвоїться і молочний цукор.
Як же виявляється лактазна недостатність у грудничка?
Ознаки лактазної недостатності
У кабінеті дитячого лікаря матері часто описують одні й ті самі скарги:
- малюки занадто неспокійно поводяться під час годування;
- у них частий рідкий стілець з кислуватим запахом і слизом;
- постійно урчить у животику.
Причому багато жінок відзначають, що ці симптоми проявляються по наростаючій.
Якщо в перші тижні життя малюки поводяться нормально, то з часом, коли обсяг молока, випитого за добу збільшується, занепокоєння наростає. Діти жадібно прикладаються до грудей, але через пару хвилин кидають її і плачуть.
Для лактазної недостатності у грудничка, дійсно, характерні подібні симптоми.
Як і часті рясні зригування, і погані надбавки у вазі.
Але треба зазначити, що кілька ознак захворювання не означають, що дитина хвора. Діагноз ставиться лікарем тільки після обстеження. Найбільш достовірний спосіб - біопсія тонкої кишки, але процедуру роблять тільки під наркозом, тому вдаються до неї лікарі вкрай рідко.
В основному пропонують здати копрограму і аналіз кала на вуглеводи. Робити окремо їх не інформативно.
І тільки за одними аналізами ставити діагноз, не знаючи клінічної картини, теж не можна.
Зазвичай у дітей з подібною проблемою кислотність стільця нижче норми ph не перевищує 4 і в ньому багато жирних кислот, мила.
Важливо! Перед аналізом на лактазну недостатність не можна давати малюку слабке. Він повинен випорожнитися природним чином. Бажано, щоб дитина зробила це на клейонку, а не в підгузок.
Здають кал у лабораторію протягом перших 4 годин після випорожнення.
Причини лактазної недостатності
Лактазна недостатність пов'язана зі зниженням активності ферменту лактази в кишечнику або його відсутністю. Це первинна лактазна недостатність, яка рідко буває вродженою.
Якщо в роду є ті, у кого молочні продукти «не засвоюються», можливо, малюку захворювання передалося у спадок.
Також лактазна недостатність поширена серед незрілих і недоношених малюків, кишечник яких не дозрів, і вироблення лактази невелике.
При вторинній лактазній недостатності клітини, що виробляють лактазу, пошкоджені, і з цієї причини вироблення ферменту порушено. Її можуть спровокувати:
- кишкові інфекції;
- алергія на білок молока корови (читайте важливу статтю про алегрію на білок коров'ячого молока біля грудничка > >);
- непереносимість глютену та інше.
Є і ще одна причина, що призводить до лактазної недостатності, причому саме цей варіант зустрічається найчастіше. Умовно кажучи, це навіть не недостатність, а «лактозна непереносимість».
Виною всьому неправильна організація грудного годування, коли малюк п'є тільки переднє молоко, багате лактозою. Воно надходить у великих обсягах в кишечник, в якому в силу віку, а не захворювання, поки недостатньо виробляється ферменту для перетравлення цієї самої лактози.
Важливо, щоб малюк висмоктував і переднє, і заднє грудне молоко, що полегшить процес його перетравлення і засвоєння.
Читайте важливу статтю Переднє і заднє грудне молоко > > >
Також за рахунок того, що дитина звикає добувати лише переднє молочко, яке вільно тече з грудей, вона перестає докладати зусиль до ефективного сосання.
В результаті, груди погано стимулюються, молока стає все менше, малюк не вписується в норми по надбавці ваги.
Як підсумок: мама переводить його на безлактозну суміш, і дитина починає набирати заповітні грами. А потрібно було всього лише розібратися з грудним вигодовуванням, усунути помилки в організації годування, і ви б спокійно годували грудьми і далі.
Якщо немає можливості викликати консультанта по ГВ на будинок, дивіться інтернет-курс Секрети грудного вигодовування > > >
Важливо! Ознаки лактазної недостатності у грудничка - це не привід для переходу на суміш. Необхідно налагодити правильне годування, і проблема вирішиться.
Дивіться також мій відеоурок про ознаки і причини лактазної недостатності.
Як лікувати?
Мамам завжди хочеться дати малюку чарівну таблетку, щоб полегшити всі його страждання.
У випадку з лактазною недостатністю важливо починати з налагодження правильного грудного вигодовування, а потім вже займатися медикаментозним лікуванням. Ось кілька рекомендацій:
- Перевірте захоплення.
Чи правильно малюк бере в ротик сосок, чи захоплює всю ареолу? Детальніше у статті про правильне прикладання > > >
Можна подивитися відеоролики в інтернеті або порадитися з консультантом по гв.
Якщо прикладання неправильне, ви будете відчувати дискомфорт при годуванні, на сосках з'являться тріщини. Що робити при тріщинах, дізнайтеся зі статті Тріщини на сосках під час годування > > >
Малюку буде важко добути жирне заднє молоко, і він буде задовольнятися переднім, а потім страждати від болів у животі.
Як допомогти дитині при коліках і газиках без ліків, дивіться в інтернет-курс М'який животик > > >
- Годуйте до повного спустошення грудей.
Малюк трохи поїв з одних грудей, а ви вже пропонуєте йому другу? Неправильний підхід.
Чекайте, поки дитина вип'є молоко з однієї і, можливо, другу пропонувати не доведеться - вона наїстася. Чергуйте груди кожні 2-3 години.
- Не годуйте за режимом.
Не дивіться на години, не вираховуйте, скільки пройшло часу. Давайте малюку груди на першу вимогу. Тобто часто.
Чекайте, поки малюк сам випустить сосок.
Тривалі перерви між годуваннями сприяють тому, що в грудях буде накопичуватися велика кількість переднього молока.
Читайте про годування на вимогу > > >
- Обов'язково годуйте вночі! У цей час більше виробляється заднього молока.
Часто цих рекомендацій буває достатньо, щоб стан малюка покращився. Правда, ще бажано скоригувати власний раціон, і також поспостерігати, як змінилася поведінка дитини.
Якщо мама активно харчується молочною продукцією, білок коров'ячого молока може всмоктуватися в кров, і потрапляти в грудне молоко.
Якщо для малюка білок буде алергеном, виникне реакція, і як наслідок - лактазна недостатність.
Виключення з раціону мами молочних продуктів вирішить ситуацію, діяльність роботи кишечника відновиться.
На замітку! Алергеном у грудному молоці може виступити будь-який інший білок і навіть солодощі. Тому мамі неспокійного малюка краще вести харчовий щоденник.
Детальніше про харчування дивіться в інтернет-курсі Харчування мами без шкоди для дитини > > > >
Якщо лактазна недостатність у грудничка не проходить, до лікування підключають фермент лактази.
Препарат дається безпосередньо відразу перед годуванням або під час годування грудьми. Тільки так ви зможете побачити ефект.
Якщо протягом 3 днів ви не бачите результату і поліпшення від прийому лактази, швидше за все діагноз вам поставили неправильно.
Важливо! Препарати від дисбактеріозу на зразок Плантекса і Біфідумбактерина містять лактозу. При лактазній недостатності приймати їх не можна.
Коли саме пройде лактазна недостатність у конкретного грудничка, сказати не можна. Зазвичай до 4-6 місяців ситуація значно поліпшується.