У мене вагітність 24 тижні. Весь попередній період відчувала себе нормально, але зараз почала турбувати гострий біль в лобці, яка віддає в область проміжності і лівого стегна. Гінеколог вислухала мої скарги і сказала, що нічого страшного немає, просто потрібно терпіти і чекати пологів. А в картці написала «підозру на симфізит» і призначила УЗД через тиждень.
Чи варто мені переживати з такого приводу? Чи позначиться це якось на дитині? І які препарати можна приймати, коли болить лобкова кістка при вагітності? Адже це приносить мені серйозний дискомфорт.
Марино, дякую за питання. Сьогодні розповім детальніше про таке явище, як симфізит (болі в лобковій кістці), тим більше, що і сама зіткнулася з ним при вагітності.
Болі в лобці при вагітності = симфізит
У період виношування дитини Ваш організм відчуває великий стрес. У ньому відбувається цілий ряд значних змін, які пов'язані з розвитком плоду. На жаль, у майбутніх матусь ці зміни найчастіше викликають неприємні і болючі відчуття.
Скарги, що болить лобкова кістка - дуже поширене явище при вагітності. Якщо вагітність протікає нормально, то подібні болі не вказують на наявність патології або загрози стану здоров'я, ні у дитини, ні у вас.
Причини такого стану можуть бути різні:
- Малюк росте і додає у вазі (про розвиток дитини під час вагітності читайте в статті Розвиток дитини в утробі матері > > >);
А це означає, що вам буде все важче носити його в животику. Збільшується навантаження на ноги і тазостегнові суглоби, що викликає ноюче відчуття і біль у кістках. Подібні проблеми можуть виникнути, якщо ви самі за час вагітності наберете кілька зайвих кілограмів.
- У разі неправильного або низького розташування плоду дитина тиснутиме головкою (ніжками) на кістці лонного зчленування;
- Викликати болючі відчуття може і великий об'єм навколоплідних вод або вузьке розташування тазових кісток.
Але основне пояснення того, що болить лобкова кістка при вагітності - перебудова організму перед пологами. Так передбачено природою, що з наближенням часу народження дитини, кістки та зв'язки тазу у жінок розм'якшуються. А про провісників пологів ви можете прочитати в статті: 39 тиждень вагітності. Передвісники пологів > >.
Це відбувається під впливом спеціального гормону, який називається релаксин. Він виробляється в організмі вагітної і відповідає за підготовку родових шляхів до проходження по них малюка.
Знайте! В основному розм'якшується саме лобок, який складається з двох лонних кісток і хряща між ними. Місце їхнього з'єднання в медицині називають «сімфіз».
До кісток таза лонне зчленування кріпиться зв'язками. У звичайному стані це з'єднання фіксоване, але під час вагітності кістки тазу і лобка стають більш податливими і рухливими.
Хочу звернути вашу увагу, що такий процес є фізіологічною нормою і обов'язковою умовою комфортного протікання пологів! Тому поява болючих відчуттів у лонному зчленуванні вказує на те, що вагітність розвивається своєю чергою, і вже настав час потроху починати готуватися до появи дитини на світ.
Отримати покрокову систему підготовки до пологів, що включає фізичну та психологічну підготовку, ви зможете в курсі П'ять кроків до успішних пологів > > >
Однак досить часто має місце надмірне розм'якшення кісток, яке може призвести до їх зміщення. Саме в такому випадку і виникає підозра на симфізит.
Що таке симфізит?
Симфізит при вагітності або симфізіопатія - це один з різновидів захворювань опорно-рухового апарату. Такий діагноз ставиться при значній розбіжності лобкових кісток, яке сковує рухи. При цьому також може спостерігатися:
- наростання больових відчуттів;
- розвиток запального процесу.
Основними ознаками розвитку симфізиту при вагітності є скарги на те, що болить лобкова кістка при ходьбі або перевертанні на бік. Розрізняють кілька стадій цього захворювання:
- Нормальним показником вважається розбіжність лобкових кісток на відстань 4 - 5 мм;
- Збільшення цієї відстані на 2 - 3 мм до 6 - 8 мм є першою стадією симфізиту. Такий стан не небезпечний, головне щоб не було подальшого прогресування захворювання;
- Відстань між лобковими кістками в 1 - 2 см - це друга стадія симфізиту;
- Розбіжність лонного зчленування на 2 см і більше відносять до третьої стадії симфізиту.
Діагностувати таке захворювання самостійно не слід. Для цього знадобиться провести ультразвукове дослідження або рентген лобкових кісток. Звичайно, УЗД при симфізиті при вагітності більш краща процедура.
У разі підтвердження діагнозу, гінеколог може відправити вас на консультацію до травматолога або хірурга. Ніяких інших аналізів або обстежень не потрібно. Якщо вас цікавить питання, які аналізи потрібно здавати під час вагітності, прочитайте статтю Які аналізи складають при вагітності > > >
Симптоми і причини розвитку симфізиту
Основними причинами розвитку симфізиту вважаються:
- Гормональні порушення, внаслідок чого відбувається надлишкове вироблення релаксину;
- Брак в організмі кальцію;
- Дефіцит вітаміну D3, який покращує засвоєння кальцію;
- Дисбаланс кальцію, магнію та фосфору;
- Схильність до хвороб опорно-рухового апарату.
Як бачите, у багатьох причинах може бути виною неправильне харчування під час вагітності. Щоб уникнути дефіциту вітамінів, вивчіть наш курс Секрети правильного харчування для майбутньої мами > > >
Також сильна розбіжність лонного зчленування може бути спровокована значним збільшенням навантаження на лобкову кістку, наприклад при виношуванні великого плоду.
Симфізит при вагітності супроводжується такими симптомами:
- поява яскраво вираженої набряклості в місці з'єднання лобкових кісток;
- болючі відчуття в області лобка, які посилюються при надавливании;
- при пальпації лобкової кістки чується характерне клацання;
- відчуття гострого болю при зміні положення тіла;
- ноючий біль в лобк «віддає» в область тазу, проміжності, стегна, копчика;
- зміна ходи - «уточкою» або дрібними кроками;
- скуті рухи - не можна підняти прямі ноги вгору, розвести їх в сторони або підняти ногу на сходинку.
У міру прогресування симфізиту больові відчуття можуть посилюватися. Докладніше про це можна дізнатися з статті «Сімфізит за вагітності» > >.
1 триместр
Зазвичай у перші три місяці вагітності жодних ознак симфізиту не спостерігається. Якщо в цей період у жінки з'являться неприємні і болючі відчуття в області лобкової кістки, необхідно звернутися за консультацією до гінеколога і здати аналізи сечі і мазки для виявлення інфекцій сечостатевої системи. Часто під час вагітності розвивається цистит, про це читайте в статті Цистит на ранніх термінах вагітності > > >
2 триместр
У другому триместрі можна помітити перші відгомони симфізиту:
- Вже на 13 тижні, під впливом гормональної перебудови, кістки тазу почнуть розм'якшуватися. Цей процес у всіх проходить індивідуально, і швидкість його прогресування може бути різною. Зазвичай гострі болючі відчуття епізодичні і виникають після фізичного навантаження, довгої ходьби;
- Після 20 тижня починається природний процес розбіжності кісток тазу. Якщо ви відчуваєте тягучий і ноючий біль, то не слід розцінювати такий стан, як симптоми симфізиту при вагітності.
3 триместр
Найчастіше дане захворювання діагностується саме в 3 триместрі. В цей же час, на основі спостережень і встановлення ступеня розвитку симфізиту, приймається рішення про спосіб протікання пологів.
- Зазвичай при симфізиті 1 стадії рекомендується природне родорозв'язок;
- При 2 стадії теж мова йде тільки про звичайні пологи, але під час їх протікання може бути використано знеболювання або стимуляція родової діяльності;
- Встановлення 3 стадії симфізиту є показанням для проведення кесаревого перерізу. В іншому випадку може статися розрив симфізу, що призведе до тривалої госпіталізації.
Лікування симфізиту
Повинна вас засмутити, але позбутися цього захворювання не вийде. Можна лише призупинити його прогресування. Лікування симфізиту при вагітності пов'язане з усуненням провокуючих причин і зменшенням больових відчуттів. Для цього може бути призначено:
- вітамінні комплекси з високим вмістом кальцію;
- нестероїдні протизапальні препарати;
- знеболююче - Но-шпа;
- застосування зовнішніх засобів - Меновазін, Хондроксид гель, мазь Беталгон;
- носіння бандажа для вагітних.
Важливо! Потрібно врахувати, що приймати синтетичний кальцій в останній місяць вагітності не можна. Це може призвести до затвердження кісток тазу у жінки і кісток черепа у дитини, що викличе проблеми під час пологів.
А ось натуральний, рослинний варіант кальцію приймати можна і потрібно. Детальніше про харчування при вагітності та 3-х головних способи підготувати себе до пологів дивіться у книзі Як харчуватися майбутній мамі, щоб легко народити? > > >
Додатково може бути порекомендована спеціальна дієта для вагітних і виконання гімнастичних вправ для зміцнення кісток і зв'язок тазу. При цьому, будь-які інші фізичні навантаження потрібно обмежити.
Після народження дитини у вас всі симптоми симфізиту зникнуть самостійно. Якщо ж під час пологів відбудеться порушення лонного зчленування, для швидкого відновлення рекомендується виконувати наступне:
- дотримуватися постільного режиму;
- носити післяпологовий бандаж;
- туго бинтувати таз.
Зазвичай біль зменшується вже на 5 - 7 день, а нормалізація стану відбувається через 2 тижні. У найбільш важких випадках цей період триває близько 3 місяців.
Профілактика симфізиту
Щоб уникнути ускладненого розвитку симфізиту, рекомендую вам дотримуватися таких профілактичних заходів:
- Контролювати свою вагу;
- Виключити тривале перебування «на ногах»;
- Не підніматися сходами;
- Не сидіти довше години. Потрібно постійно змінювати положення тіла. Намагатися сидіти так, щоб живіт не сильно тиснув на лобкову кістку;
- Не приймати асиметричних поз: схрещувати ноги, спиратися на одну ногу, звішувати ноги з одного боку стільця, закидати ногу на ногу тощо;
- Під час сну вибирати таку позу, щоб ноги знаходилися вище тулуба. Для цього можна підкладати подушку;
- Перевертаючись у ліжку, спочатку повернути верхню частину тіла, а потім нижню;
- Сидіти і лежати на м'якій поверхні, підкладати під бока і попереку подушки. Можна використовувати спеціальну подушку для вагітних > > >;
- Ні в якому разі не ходити на підборах!
Ці поради допоможуть вам полегшити дискомфорт і вгамувати біль. Головне: не зациклюйтеся на цих відчуттях і не «накручуйте» себе. При правильному ставленні до цього захворювання, симфізит не несе ніякої небезпеки ні вам, ні малюку.