Ізраїльські медики відзвітували про успішні результати першого клінічного випробування з пересадки вологої мікробіоти. У ньому взяли участь три донори і п'ять реципієнтів зі стійким до антибіотиків бактеріальним вагінозом. У чотирьох жінок з п'яти лікарям вдалося домогтися ремісії захворювання, а побічних ефектів вони не виявили. Дослідження опубліковано в журналі.
Бактеріальний вагіноз зустрічається, за різними підрахунками, у кожної третьої або четвертої жінки репродуктивного віку. Його прояви можуть бути різними: від повної відсутності симптомів до неприємного запаху і больового синдрому. Крім того, бактеріальний вагіноз є фактором ризику для більш важких патологій, таких як ускладнення при вагітності і вразливість до інфекцій, що передаються статевим шляхом.
У важких випадках вагіноз часто не вдається вилікувати до кінця: незважаючи на лікування антибіотиками, хвороба повертається протягом місяця в 30 відсотках випадків і протягом року - у 50-70 відсотків пацієнток. Впоратися з вагінозом, ймовірно, можна за допомогою пересадки мікробіоти від здорового донора - за аналогією з фекальними трансплантаціями, які вже використовують для лікування кишкових інфекцій і тестують при багатьох інших хворобах (наприклад, при аутизмі).
Ахіноам Лев-Саги (Ahinoam Lev-Sagie) і його колеги з Медичного центру Єврейського університету Хадасси в Єрусалимі провели перші клінічні випробування такої трансплантації. Вони відібрали трьох здорових донорів, яким наказали утриматися від статевого життя протягом тижня перед пересадкою. Як реципієнти медики знайшли п'ятьох пацієнток з вагінозом, яким не допомогло лікування антибіотиками, без інших супутніх захворювань.
На сьомий день менструального циклу у донорів забрали вологу рідину, розвели в стерильному фізіологічному розчині і ввели у вологолища реципієнтам. Після цього пацієнток оглядали щотижня протягом першого місяця, а потім раз на місяць, щоб повторити пересадку при необхідності.
Перші дві пацієнтки відзначили поліпшення відразу після трансплантації. Лікарі не знайшли у них слідів вагінозу і пізніше: вони залишалися здорові за часом останнього огляду - через 11,5 і 5,5 місяців після пересадки відповідно.
Третя пацієнтка заявила, що почувається добре, проте медики не виявили у неї поліпшень. Їй провели ще одну трансплантацію, після якої чотири місяці вона залишалася здорова, а потім симптоми вагінозу повернулися. Автори дослідження прийняли рішення змінити донора, і після третьої пересадки симптоми зникли щонайменше на 11 місяців.
Четвертій пацієнтці також знадобилося три пересадки, щоб домогтися ремісії - правда, всі від одного донора. Що стосується п'ятої пацієнтки, то повне одужання так і не настало: незважаючи на дві трансплантації, мікробіота її вологища залишилася в перехідному стані між нормальним складом і патологічним, характерним для вагінозу.
Автори випробувань не виявили у своїх пацієнток жодних побічних симптомів від лікування. Однак вони зазначають, що процедура може нести за собою певні ризики. По-перше, необхідно перевіряти мікробіом донорів на відсутність стійких до антибіотиків штамів, щоб не повторилася історія з фекальною трансплантацією, яка нещодавно призвела до смерті пацієнта з пригніченим імунітетом, якому, серед інших мікробів, пересадили одного стійкого. По-друге, важливо стежити, щоб у вологій рідині не було сперматозоїдів, щоб уникнути небажаної вагітності. Крім того, медики зазначають, що можливі й інші ускладнення процедури, які вони не виявили через маленьку вибірку.
Раніше вчені запропонували генетично модифікувати вологих бактерій, щоб вони виділяли захисні антитіла і тим самим нейтралізували частинки ВІЛ, знижуючи ризик зараження.