Аверсивне обумовлення - заміна позитивної умовної реакції на негативну, обумовлення через негативне підкріплення, а ще точніше - через вироблення огиди (aversion - огиду). Ця форма поведінкової психотерапії заснована на освіті зв'язку між небажаною поведінкою і суб'єктивно неприємним переживанням. Процедура аверсивної психотерапії полягає в тому, що подразники, які викликають у пацієнта вкрай неприємні, але не небезпечні для його життя, відчуття (електрошок, біль, жах, фрустрація потреб), пред'являються в тимчасовій близькості з такими подразниками (наприклад, алкоголь), які провокують неприйнятну і тому загальмовувану поведінку. Відповідно до схеми класичного обумовлювання стимул, що запускає небажану поведінку, пов'язується з аверсивним подразником і насичується негативними афектами. В даний час все більше використовується символічне аверсивне обумовлення, коли подразник неприйнятної поведінки пов'язується з негативними ідеальними уявленнями (уявленнями про хворобу, про соціальну ізоляцію тощо). У тому випадку, коли використовується схема оперантного обумовлювання, аверсивний подразник пов'язується не зі стимулом, а з реакцією, наприклад, при енурезі або поведінці самопошкодження. Найбільш часто аверсивна психотерапія застосовується при лікуванні алкоголізму, тютюнопаління, сексуальних порушень (тут, як правило, небажана поведінка пред'являється у відеофільмах).
Як це робиться?
Наприклад, при боротьбі з переїданням до біг-маку кріпиться простенький пристрій з батарейкою, людина кусає біг-мак і отримує слабкий розряд. Дрібниця, а неприємно. Аналогічно - якщо рука тягнеться до сигарети, отримуємо розряд за сигарету. Кодування від алкоголізму - той же принцип, хоча тут частіше використовується виклик блювотного рефлексу. Склянка до рота - і напад нудоти або відчуття, що помираєш.
Неприємно, але в ситуації вибору - майбутнє нормальне життя або втрата сім'ї, або тим більше в'язниця, люди з готовністю на це йдуть і потрібний результат отримують.
Цікаво, що так само лікується енурез: дитина лягає на ліжко, під простирадло кладуться датчики вологості. Дитина описалася - вмикається світло, дитині змінюють пелюшку. Дитині не хочеться прокидатися. але це відбувається завжди, і зазвичай для припинення енурезу цього вистачає. Кілька повторень - проблема вирішується.
Колись, на зорі досліджень, в якості негативного підкріплення пробували використовувати слабкі удари електричного струму. Життя показало, що в цьому немає ніякої потреби: звичайна зміна пелюшки - вчасно! - цю функцію повністю виконує.
Або, наприклад, небажана сексуальна поведінка, така як заняття мастурбацією при програванні в розумі епізодів ексгібіціонізму, що раніше мав місце, неодноразово супроводжується аверсивним стимулом. Це може бути, наприклад, хворобливий, але безпечний для здоров'я удар струмом, або викликає нудоту препарат, або дуже неприємний запах. Так само аверсивний стимул може пред'являтися людині під час перегляду нею фотографій або кольорових слайдів, що зображують парафілійну поведінку.
В одному з недавніх досліджень повідомляється про деякий успіх техніки аверсивного обумовлення в лікуванні ексгібіціонізму. Кільком таким порушникам чоловічої статі була дана інструкція носити з собою нюхальну сіль (дуже неприємний аромат), яку вони повинні були глибоко вдихати всякий раз, коли відчували позов продемонструвати свої статеві органи. Цей підхід допоміг деяким з порушників виробити певний контроль над своєю парафілійною поведінкою. Це сталося в результаті того, що у них утворився зв'язок між запахом, що викликає огиду, і їх девіантними фантазіями/спонуканнями (Marshall et all., 1991).
Аверсивне обумовлення - процедура досить неприємна. І ви можете поставити запитання, чому парафілик погодиться піддатися їй добровільно. Відповідь полягає в тому, що аверсивне обумовлення як лікування примусових парафій найчастіше застосовується щодо чоловіків, які були засуджені до примусового лікування рішенням суду. Але іноді тиск сім'ї або особиста незадоволеність ускладненнями, пов'язаними з парафілічною поведінкою, спонукають деяких чоловіків добровільно звертатися за терапевтичним втручанням.