Маячня - сукупність ідей і подань, умовивід, що виникло не в результаті обробки відомостей, що надійшли, і не коригується надходять відомостями (при цьому не важливо, чи відповідає маячня дійсності чи ні). Компонент продуктивної симптоматики при шизофренії та інших психозах.
Принципово важливо, що маячня - прояв захворювання мозку людини, є розладом мислення. Його лікування в рамках сучасної медицини можливе тільки біологічними методами, тобто ліками.
До маячні надзвичайно близький синдром психічного автоматизму Кандинського - Клерамбо, в якому розлади мислення поєднуються з патологією сприйняття та ідеомоторики.
Маячня вивчається галуззю медицини під назвою психіатрія.
Види
Гострий
Якщо маячня повністю опановує свідомість, то такий стан називають гострою маячнею. Іноді хворий здатний адекватно аналізувати навколишню дійсність, якщо це не стосується тематики марення. Таку маячню називають інкапсульованою.
Будучи продуктивною психотичною симптоматикою, маячня є симптомом багатьох захворювань мозку, але особливо вона характерна для шизофренії.
Інтерпретативний
При інтерпретативному бреді первинним є ураження мислення - вражається раціональне, логічне пізнання, спотворене судження послідовно підкріплено низкою суб'єктивних доказів, що мають свою систему. Цей вид марення відрізняється стійкістю і тенденцією до прогресування і систематизації: «докази» складаються в суб'єктивно струнку систему (при цьому все, що не вписується в цю систему, просто ігнорується), всі великі частини світу втягуються в маячню систему.
Галюцинаторний
Галюцинаторний або «чуттєвий» марення, що виникає внаслідок порушеного сприйняття. Це маячня образна, з переважанням ілюзій і галюцинацій. Ідеї при ньому фрагментарні, непослідовні - первинно порушення чуттєвого пізнання (сприйняття). Порушення мислення настає вторинно, має місце маячня інтерпретація галюцинацій, відсутність умовиводів, які здійснюються у формі інсайтів - яскравих та емоційно насичених осяяв. Іншою причиною розвитку вторинного марення можуть стати афективні розлади. Маніакальний стан викликає маячню величі, а депресія є першопричиною ідей самознищення. Усунення вторинного марення вдається досягти головним чином лікуванням основного захворювання або симптомокомплексу.
Марні синдроми
В даний час у вітчизняній психіатрії прийнято виділяти три основні маячні синдроми: параноїдний синдром, паранойяльний синдром і парафрений синдром. Близькі до маячних синдром психічного автоматизму і галюцинаторний синдром, що часто входить у вигляді складової частини в маячні синдроми (т. зв. галюцинаторно-параноїдний синдром).
Маячня, за визначенням, це система помилкових суджень і умовиводів. Існуючі критерії марення включають в себе: 1) виникнення на «» болючому «» ґрунті, тобто маячня - є проявом захворювання, 2) надлишковість по відношенню до об'єктивної реальності, 3) відсутність корекції, 4) вихід за рамки існуючих соціально-культуральних особливостей даного суспільства
Тематика (фабула) марення
Фабула маячня, як правило (у випадках інтерпретативного марення), не є власне ознакою захворювання і залежить від соціально-психологічних, а так само культурних і політичних факторів, в рамках яких знаходиться хворий. Разом з тим у психіатрії виділяється кілька груп маячних станів, об'єднаних загальною фабулою. До них належать:
- маячня переслідування (персекуторна маячня);
- маячня відношення - хворому здається, що вся навколишня дійсність має безпосереднє відношення до нього, що поведінка інших людей обумовлюється їх особливим ставленням до нього;
- маячня реформаторства;
- маячня кохання (синдромом Clerambault) - майже завжди у хворих жіночої статі: хворий переконаний, що його (її) любить відома людина, або що в неї (неї) закохуються всі, що зустрічаються з нею (нею);
- релігійна маячня;
- антагоністична маячня (у тому числі маніхейська маячня);
- маячня сутяжництва (кверулянтства) - хворий бореться за відновлення «попранної справедливості»: скарги, суди, листи керівництву;
- маячня ревнощів - переконання у зраді сексуального партнера;
- маячня походження - хворий вважає, що його справжні батьки - високопоставлені люди, або що він походить з стародавнього знатного роду, іншої нації тощо.
- маячня шкоди - переконання, що майно хворого псують або розкрадають якісь люди (як правило, люди, з якими хворий спілкується в побуті);
- маячня отруєння - переконання, що хтось хоче отруїти хворого;
- нігілістична маячня (характерна для МДП) - хибне відчуття, що вона сама, інші або навколишній світ не існують або настає кінець світу;
- іпохондрична маячня - переконання хворого в наявності у нього якогось захворювання (зазвичай тяжкого);
- так звана нервова анорексія в більшості випадків так само є маячнею конструкцією.
Індукована («наведена») маячня
У психіатричній практиці нерідко зустрічається індукована маячня, при якій маячні переживання, як би запозичуються у хворого при тісному контакті з ним і відсутності критичного ставлення до захворювання. Відбувається як би «зараження» маячнею: індукований починає висловлювати ті ж маячні ідеї і в такій же формі, що і психічно хворий-індуктор (домінантне обличчя). Зазвичай індукуються маячнею ті особи з оточення хворого, які особливо близько з ним спілкуються, пов'язані сімейно-родинними відносинами.
Психотичне захворювання у домінантної особи найчастіше шизофренічне, але не завжди. Початкова маячня у домінантної особи та індукована маячня зазвичай носять хронічний характер і є за фабулою маячнею переслідування, величі або релігійною маячнею. Як правило, залучена група має тісні контакти і ізольована від інших мовою, культурою або географією. Людина, якій індукується маячня, найчастіше залежить або підкоряється партнеру з справжнім психозом.
Діагноз індукованого маячного розладу може бути поставлений за умови:
1) одна або дві людини поділяють одну і ту ж маячню або маячню систему і підтримують один одного в цьому переконанні;
2) у них є незвично тісна взаємина;
3) є відомості, що маячня була індукована пасивному члену пари або групи шляхом контакту з активним партнером.
Індуковані галюцинації рідкісні, але не виключають діагноз.