Збірник наукових статей XIII Конференції «Актуальні проблеми психосоматики в загальномедичній практиці»,
Санкт-Петербург, 15 листопада 2013 р., стр.231-240
«По суті, нас цікавить у житті тільки одне - наш психічний зміст».
Павлов І.П. (З Нобелівської промови, Стокгольм, 1904 р.)
У цій роботі показано, що зміст психіки людини є деякою відносно стійкою системою психологічних якостей, особливості (або деформації) якої призводять спочатку до деформацій відносин, а потім у більш пізньому періоді, коли виснажуються захисні сили організму, до деформацій тілесного здоров'я у вигляді виникнення психосоматичних захворювань.
Для обґрунтування даного положення необхідний вибір об'єктивних експериментальних методів володіють можливостями найбільш повно і всебічно визначати цей зміст психіки. Було обрано два взаємодоповнюючі діагностичні методи. Перший - психологічний, модифікований тест Кеттелла, що дозволяє отримати психологічний профіль особистості людини у вигляді 16 факторів/1/. Другий - психофізіологічний, приладовий (сертифікований) електропунктурний метод Кузьменко О.П., Масленнікова І.С./2/дозволяє вимірювати електропровідність 12 рефлексотерапевтичних меридіанів, що відображають функціональну активністю всіх систем життєдіяльності організму (дихальної, травної, ендокринної, серцево-судинної черги та ін.)
На підставі великого експериментального матеріалу тут в якості демонстраційного прикладу представлені результати досліджень успішної ділової 31-річної жінки Наталії Н., без дітей, яка зазнає труднощів у створенні сім'ї і звернулася із запитом про побудову міцних відносин з чоловіками. 1 представлений отриманий за допомогою тесту Кеттелла її психологічний профіль, що складається з 4-х груп факторів - емоційної, вольової, комунікативної та інтелектуальної. Звернемо увагу, що кожен фактор тут має свій знак та інтенсивність, що відповідає науковим вимірам.
З цього малюнка відразу впадає в очі, що вся група емоційних якостей виявилася негативною (чорною) з високими негативними значеннями (емоційна нестійкість С = -3, підозрілість L = -4, а тривожність О = -5 і внутрішня напруга Q4 = -5 прийняли гранично негативні значення. Таке потужне негативне емоційне ядро і низький самоконтроль (Q3 = -4) явно характеризують клієнтку як психологічно незрілу людину. А високі значення владності Е = + 5 з вольової групи говорять про її ригідність, наполегливість і активну позицію в захисті своїх негативних емоційних проявів. Одночасно з цим невротичні прояви характеру (високі емоційна нестійкість і підозрілість) сприяють перенесенню цієї внутрішньої напруги і тривоги у зовнішній світ.
Який чоловік буде здатний довго перебувати в такій атмосфері?
З іншого боку її сильні інтелектуальні якості (всі інтелектуальні фактори В, М, N, Q1 білі) в поєднанні зі сміливістю Н = + 3, відповідальністю G = + 1 і знову ж таки владністю Е = + 5 дозволяють їй бути успішною в діловому середовищі.
Ріс. 1 . Психологічний профіль Наталії Н. по Кеттеллу (модифікація Табідзе А.А. )/1/.
Ріс. 1 . Психологічний профіль Наталії Н. по Кеттеллу (модифікація Табідзе А.А. )/1/.
При знайомстві з цією діаграмою клієнтка заявила, що вперше побачила, хто вона насправді і сама ж відповіла на свій запит про невдачі в особистому житті. Певною мірою з нею стався катарсис.
Що можна з цієї діаграми сказати щодо наявності у клієнтки Наталії Н. психосоматичних захворювань? Вона стверджувала, що нічим не хворіє, ні на що не скаржиться, тільки до кінця дня валиться з ніг від втоми.
Тим не менш, корисно було б провести діагностику схильності її до цих захворювань. На мою думку, а також з деяких професійних психодіагностичних тестів/3/, за виникнення психосоматичних захворювань відповідає саме ця емоційна група (С, О, Q4, L). Дана діаграма дозволяє прийти в першому наближенні до диференціації причин виникнення психосоматичних захворювань. Так з логіки здорового глузду випливає, що при високих значеннях внутрішньої напруженості (Q4), що призводить до спазмів судин можуть проявлятися хвороби, пов'язані зі спастичними процесами (це - спастичні головні і серцеві болі, підвищений артеріальний тиск, дискінезія жовчевивідних шляхів, спастичний коліт, бронхіальна астма та ін). З іншого боку стійкі значення тривожності (О) зазвичай призводять до постійного вироблення гормонів стресу, і як наслідок до виснаження гормональної системи і виникнення ендокринних захворювань - діабету, гіпертиреозу та ін.
Приладовий електропунктурний метод дозволяє провести порівняно з тестом Кеттелла більш детальну диференціацію психологічних станів і пов'язаних з ними психосоматичних захворювань. На ризи.2 наведено результати цих вимірювань для обговорюваної Наталії Н./4/.
Рис.2. Модульний портрет Наталії Н. (діагноз-карта О.П.Кузьменка )/4/.
Рис.2. Модульний портрет Наталії Н. (діагноз-карта О.П. Кузьменка )/4/.
На даній діагноз - карті представлені вимірювання у вигляді 12 модулів (6 ручних і 6 ножних), різним чином розташованих щодо коридору норми (вище, нижче, в коридорі норми) і різним ступенем їх узгодженої взаємодії (висхідні і горизонтальні модулі - узгоджені, гармонійні модулі (білі), низхідні - неузгоджені, негармонійні (чорні).
Модулем є відрізок, що з'єднує показання електропровідності симетричних правого і лівого рефлексотерапевтичних меридіанів. З цього малюнка випливає, що в роботі системи з 12 меридіанів, функціонують неузгоджено 6 меридіанів чорного кольору - МС, С, IG, TR, GI, VB. Саме ця неузгодженість, ці дисфункції призводять до виникнення різних психосоматичних захворювань. Чорні модулі - це як би чорні мітки. У даному випадку поєднання різних чорних додатків у цій діаграмі з медичних позицій розшифровується наступним чином:
Таблиця 1
С (чорн.) + TR (чорн.) - Ймовірність гіпертиреозу.
МС (чорн.) + TR (чорн.) - Ймовірність міоми матки.
IG (чорн.) + TR (чорн.) - Ймовірність неврозу.
TR (чорн., нижче коридору норми) - Ймовірність перевтоми, зниженої гормонального фону.
Ступінь вираженості захворювання визначається кутом нахилу модулів і віддаленістю їх від коридору норми. Відсутність хвороби відповідає горизонтальним модулям, розташованим у коридорі норми.
І хоча у пацієнтки ймовірність цих захворювань - гіпертиреоз і міома виявляється даним приладовим методом, але клінічно вони поки не підтверджуються. Однак, як з'ясувалося трохи пізніше, саме ці захворювання - є у її матері.
Зараз її мати проходить активний курс лікування, як гіпертиреозу, так і міоми. Природно, для порівняння психологічних профілів дочки і матері було проведено психологічне тестування матері за допомогою опитувальника Кеттелла.
На ризи.3 представлені результати опитування матері. Як видно вони добре збігаються з результатами тесту її дочки. А якщо бути послідовним - психологічний профіль дочки майже повністю повторює профіль матері. Мати також самотня, відмінність портрета - високі у матері фактори відчуженості (А) і песимізму (F), які мабуть з'явилися з часом.
Ріс. 3. Психологічний профіль мами Наталії Н. по Кеттеллу (модифікація Табідзе А.А.)
Ріс. 3. Психологічний профіль мами Наталії Н. по Кеттеллу (модифікація Табідзе А.А.)
Таким чином, як тестова, так і приладова діагностика здатні виявляти наявність деформацій у змісті психіки людини. Співставляючи результати цих трьох діаграм на прикладі долі дочки і матері можна зробити висновок, що ці деформації спочатку призводять до деформації відносин у зовнішньому середовищі, до соціальних хвороб (наприклад, неможливості створити міцні гендерні відносини), а потім з віком, коли захисні сили організму слабшають, до тілесних деформацій у вигляді психосоматичних захворювань (гіпертиреозу і міомі в цьому приватному випадку).
О.П. Кузьменко у своїй лікарській практиці на підставі великого клінічного матеріалу виявила, що аналіз модульного портрета (діагноз-карти) володіє певною універсальністю і має широкі можливості для обговорення результатів діагностики з різних позицій:
- з медичних позицій у термінах психосоматичних захворювань,
- з позицій побутової психології в термінах побутових психологічних якостей,
- з позицій практичної психології в термінах наукових психологічних якостей,
- з духовних позицій у термінах моральних правил.
Вибір мови обговорення визначається завданням дослідження. Так, якщо ви використовуєте мову концепції особистості, ми бачимо, що модулі в діагноз- карті ризи.2 можуть бути «підсвідомими (неусвідомлюваними) установками емоційного реагування» (аналог встановлення теорії Узнадзе Д.Н.). З цієї точки зору модулі відображають деякі фіксовані психологічні освіти, що підкріплюються фізіологічно і встановлюють в психіці певну стаціонарну атмосферу емоційного фону. Стан меридіана, як фізіологічної освіти, створює свій конкретний емоційний фон, що призводить до адекватного або неадекватного реагування на поступаючий стимул. Білий колір модуля свідчить про гармонійні психологічні стани, чорний - дисгармонійні. Наведемо для ризи.2 деякі окремі відповідності кожного ручного модуля психологічним станам:
Таблиця 2
GI (чорн.) - стан тривожності, високий, активна позиція,
TR (чорн.) - стан дисгармонії, глибокий, стомлення,
IG (чорн.) - стан дратівливості, глибокий, пасивний,
С (чорн.) - стан образливості, невисокий,
МС (чорн.) - стан відчуженості, нижче норми,
P (біл.) - стан поважності, толерантність, норма.
Кожен конкретний емоційний стан має свій відтінок. Їх різне поєднання яких призводить, як наслідок, до різних психосоматичних захворювань (см.табл.1). З теорії емоцій випливає, що кожна емоція супроводжується двома реакціями:
- неусвідомлюваним емоційним внутрішнім переживанням, що відбивається на здоров'ї;
- неусвідомлюваним спонуканням до дії, що відображається у вчинках і у відносинах.
Звідси видно, що між якістю внутрішніх переживань і якістю відносин існує певна кореляція. Люди активно вишукують, і навіть провокують соціальні ситуації, що сприяють прояву своїх особливостей характеру. Виходячи з великого клінічного досвіду ми таким же чином можемо побудувати для ризи.2 таблицю, де кожен модуль відображає свою виділену систему відносин:
ТАБЛ.3
GI (чорн.) - (модуль відповідає за ставлення до себе) - неадекватне, невпевненість у собі;
TR (чорн.) - (ставлення до навколишнього дійсності) - неадекватне, дискомфортне;
IG (чорн.) - (ставлення до власних життєвих ситуацій) - неприйняття;
С (чорн.) - (ставлення до близьких - молодших) - негативне;
МС (чорн.) - (ставлення до протилежної статі) - недовірливе;
Р (біл.) - (ставлення до близьких-старших), адекватне, шанобливе.
Положення психології відносин досить глибоко розроблені В.М. М'ясищевим; у ній ставлення людини до дійсності відрізняється низкою ознак - цілісністю, вибірковістю, активністю і свідомістю (курсив наш). Згідно з цією теорією людина переважно продукт соціальних відносин і перші установки особистості (зокрема невротичні освіти) формуються в сім'ї в ранньому дитинстві, а точніше в онтогенезі.
Наші експериментальні дослідження призводять до додаткових висновків. Як показано в нашій роботі/3/невротичні освіти, так і психосоматичні захворювання передаються переважно у спадок, а точніше відображають і філогенез. А ситуації дитячого віку не тільки формують, а й проявляють (посилюючи або послаблюючи) і закріплюють вже закладені в момент зачаття психічні якості. Цей процес нагадує, аналогічно фотографії, процес тривалого прояву і закріплення вже зафіксованого в одну мить на плівці прихованого зображення. На момент народження людина не чистий аркуш паперу.
Якщо представити час макроеволюції психіки у вигляді відрізка довжиною в 1 метр, то часу еволюції свідомості буде відповідати відрізок довжиною в 1 мм. Звідси видно, час еволюції свідомості в процесі розвитку психіки становить приблизно 0,1% від часу еволюції несвідомого/5/. Тому підсвідомі процеси в житті людини мають значну питому вагу і їм слід приділяти більшу увагу.
Таким чином, виходячи з представленого експериментального матеріалу та його обговорення можна зробити висновок, що механізм виникнення психосоматичних захворювань визначається наявністю деформацій вмісту психіки людини і значною мірою обумовлений передачею психічних якостей у спадок. Ці деформації відображають болючі психічні особливості його роду. І завдання сучасної медицини, і зокрема - психотерапії, виявити ці психологічні особливості задовго до їх соціальних проявів, задовго до їх клінічних соматичних наслідків і провести відповідну психокорекцію. Вирішенню цього завдання сприяють представлені в даній роботі нові методи ранньої психодіагностики.
Література
- Табідзе А.А. Про ефективність використання модифікованого тесту Кеттелла в психотерапевтичній практиці. - Журнал «Психотерапія», 2013 р., № 6 (126), стр. 93 - 96.
- Кузьменко О.П., Масленніков І.С. Спосіб Ольги Кузьменко оцінки фізіологічного та психологічного стану організма.- ПАТЕНТ на винахід РФ № 2126241 від 23.06.1998 р.
- ПСИПРОФІЛЬ. Професійні психологічні тести. Версія 4.01 від 14.03.2011 для локальних ПК. Інститут психології РАН, «Когіто-Центр».
- Табідзе А.А. Про можливості приладової психодіагностики.- Журнал «Психотерапія», 2010 р., № 4 (88), стр.29-34.
- Анцупов А.Я, Кандибович С.Л., Крук В.М., Тимченко Г.М., Харитонов А.М. ПРОБЛЕМИ ПСИХОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ. Покажчик 1050 докторських дисертацій. - М.: Студія «Етніка», 2007, буд. 39