Цитомегаловірус прийнято вважати «хворобою цивілізації», яку особливо часто почали діагностувати по всьому світу в останні десятиліття. Цю недугу називають також цитомегаловірусною інфекцією, ЦМВ, вірусною хворобою слинних залоз, цитомегалією, хворобою з включеннями тощо. Ще наприкінці 19 століття цю патологію називали «поцілунковою хворобою», оскільки вважалося, що інфікування цим вірусом відбувається виключно через слину під час поцілунків. Правдивий «винуватець» цієї інфекції став відомий людству тільки 1956 року.
Що таке хвороба?
Цитомегалія являє собою досить поширену інфекційну патологію, яка може протікати як безсимптомно, так і провокуючи розвиток цілого ряду важких порушень з боку внутрішніх органів і центральної нервової системи. Особливо підступний даний вірус сімейства герпеса в прихованій формі, коли людину не турбують її ознаки, і вона не може своєчасно почати з ним боротися.
Поширеність та шляхи інфікування
Вірус, що провокує розвиток даного захворювання, походить на тканини слинних залоз, саме тому в більшості випадків його вдається виявити саме в них. Один раз проникнувши в організм, він зберігається в ньому на все життя. Особливо широко цей вірус поширений серед популяцій. Антитіла до цього вірусу вдається виявити у 10 - 15% підлітків. У людей у віці 35 років його вдається виявити в 40% випадків. Насправді цей вірус до категорії дуже заразних віднести неможливо, оскільки для інфікування їм найчастіше потрібне тривале і дуже тісне спілкування людей. Що стосується шляхів зараження, то вони є такими:
- Побутовий шлях: при тісному контакті з хворим або повітряно-крапельним шляхом;
- Трансплацентарний шлях: зараження дитини під час пологів або внутрішньоутробне інфікування;
- Статевий шлях: при пересадці донорських органів, при переливанні крові, зі слизом каналу шийки матки або зі спермою.
Хто входить до групи ризику?
- Люди зі слабкою імунною системою;
- Пацієнти, яким робили переливання крові або пересаджували орган;
- Громадяни, які мають багато статевих партнерів;
- Люди, які працюють у дошкільних установах;
- Чоловіки, які практикують одностатевий секс.
Механізм розвитку інфекції
Проникнувши в кров, вірус провокує розвиток досить сильної імунної реакції, в ході якої відзначається синтез захисних білкових антитіл, а саме імуноглобулінів М і G. Крім цього активується противірусна клітинна реакція з формуванням лімфоцитів CD 4 і CD 8. Якщо хворий заражений ВІЛ-інфекцією, тоді вірус розвивається активно, провокуючи виникнення цілої низки неприємних симптомів. Якщо ж у людини міцна імунна система, тоді захворювання протікає безсимптомно, проте деякі зміни всередині організму все ж відбуваються. Так, наприклад, під мікроскопом можна побачити явне збільшення розмірів уражених клітин, які своїм зовнішнім виглядом починають походити на «око сови». Більш того, навіть при безсимптомній течії хворий є заразним, так що він з легкістю може заразити оточуючих.
Що піддається поразці?
При попаданні вірусу в організм ураженню піддаються клітини наступних органів і систем:
- око;
- нирок;
- плаценти;
- вуха;
- слюнних залоз;
- центральної нервової системи;
- шлунково-кишкового тракту;
- печінки.
Існуючі класифікації
Існує кілька класифікацій цитомегаловірусної інфекції. Згідно однієї з них дане захворювання може бути: 1. Гострої форми; 2. Складної форми; 3. Генералізованої форми; 4. Локалізованої форми. 1. Гостра форма: розвивається після інфікування статевим шляхом або при переливанні крові від хворого. Ознаки цієї форми захворювання схожі на симптоми звичайної застуди - надмірна стомлюваність, слабкість, нежить, головні болі, загальне нездужання. Нерідко хворі відзначають рясне слиновиділення і наявність білесуватого нальоту мовою і деснах. 2. Складна форма: зустрічається в медичній практиці вкрай рідко. В даному випадку на обличчя всі ознаки «хронічної застуди». У деяких пацієнтів складна форма захворювання не супроводжується жодними ознаками. 3. Генералізована форма: найчастіше вражає людей зі слабким імунним захистом, тобто людей, у яких є в наявності якесь захворювання типу пухлини або лейкемії (білокровія). Характеризується запаленням як підшлункової залози, так і надниркових нирок, селезінки та печінкової тканини. Ураження зазнають і судини очей, стінки кишківника, периферичні нерви, стравохід, головний мозок, а також легені. Вдається виявити і значне збільшення розмірів подчелюстних і навколоушних слинних залоз. Нерідко запалюються суглоби, і з'являється шкірний висип. Виявляється ця недуга у вигляді ерозії шийки матки або яєчників або у формі запалення жіночих статевих шляхів. У чоловіків цей вірус провокує розвиток запальних процесів в області сечовипускального каналу. 4. Локалізована форма: у більшості випадків протікає гостро, викликаючи розвиток ендометриту (запалення ендометрія), ендоцервіциту (запалення шийкового каналу матки) або сальпінгоофориту (запалення придатків матки). У чоловіків локалізована форма найчастіше не супроводжується якимись явними ознаками. У рідкісних випадках може бути виявлений уповільнений уретрит (запалення уретри). Зустрічаються в медичній практиці й ерозивно-виразкові ураження статевих органів, які виникають під впливом цього вірусу.
Існує ще одна класифікація ЦМВ, згідно з якою ця недуга може бути:
- вродженим: дитина з'являється на світ, вже будучи носієм даного вірусу, інфікування яким відбулося ще в утробі матері. У таких малюків найчастіше спостерігається збільшення селезінки і печінки, жовтяниці (жовтяничне фарбування шкіри і слизових оболонок, обумовлене надмірним рівнем в крові і тканинах білірубіну), а також крововиливу у внутрішні органи. Крім цього їх турбують різні ознаки ураження центральної нервової системи;
- придбаним: зараження відбувається після народження при контакті з хворою людиною.
Що таке ЦМВ позитивність?
Під цим терміном мається на увазі стійке виявлення антитіл G до цитомегаловірусу людини. Проникнувши одного разу в організм людини, цей вірус може зберігатися в ньому десятки років, причому навіть у неактивній формі. Буває і таке, що він зникає без будь-якого курсу терапії, проте трапляється це рідко. Найчастіше антитіла до цього вірусу вдається виявити в 90 - 95% випадків.
Загальні ознаки інфекції
Якщо захворювання не протікає безсимптомно, тоді людину можуть турбувати такі ознаки інфекції:
- Озноб;
- Підвищення температури тіла;
- Загальне нездужання;
- Набряклість зіва;
- Швидка стомлюваність;
- Болі в м'язах;
- Головний біль;
- Шкірний висип;
- Нежить;
- Запалення суглобів;
- Збільшення лімфатичних залоз і внутрішніх органів;
- Біль і дискомфорт при сечовипусканні.
Можливі ускладнення
У людей зі слабкою імунною системою ця недуга може спровокувати розвиток цілого ряду ускладнень таких як:
- Плевріт - запальний процес, що відбувається в тканинах серозної оболонки легенів;
- Енцефаліт - запалення головного мозку;
- Міокардит - запалення серцевого м'яза;
- Пневмонія - запалення легенів;
- Артріт - поразка суглобів, що супроводжується сильними больовими відчуттями;
- Розлади вегетативно-судинної системи;
- Коліт - запалення товстої кишки;
- Ретиніт - запалення сітчастої оболонки ока;
- Гепатит - запальне захворювання печінки;
- Лихоманка незрозумілого походження;
- Мієліт - запалення спинного мозку;
- Нейропатія - поразка нервів;
- Увеит - запалення судинної оболонки ока.
Цитомегаловірус і вагітність Інфікування цим вірусом особливо небезпечно при вагітності, оскільки він з легкістю може передатися плоду, викликавши велику кількість серйозних наслідків. Вкрай важкі наслідки виникають при передачі первинної інфекції, коли інфікування майбутньої матусі відбувається вперше саме під час виношування плоду. Інфікування плоду може відбуватися різними шляхами. Перш за все, зараження може відбутися під час зачаття, оскільки вірус нерідко знаходитися в чоловічому насінні. Вірус може вразити організм малюка і через плаценту, вивільнившись з матки. Крім цього інфікування можливо і під час пологів, коли дитина проходить через заражені родові шляхи матері. Оскільки цитомегаловірус може перебувати і в грудному молоці, зараження дитини може статися і після його появи на світ.
Найоптимальнішим варіантом прийнято вважати безсимптомний розвиток даної недуги під час вагітності, оскільки в таких випадках дитина стає пасивним носієм вірусу і з'являється на світ абсолютно здоровим. Якщо ж цей вірус стає причиною розвитку важкої інфекції, тоді цілком можлива внутрішньоутробна загибель плоду. Найчастіше плід гине при інфікуванні на ранніх термінах вагітності, а саме до 12 тижнів. Навіть якщо дитині і вдасться вижити, вона з'явиться на світ з різними вадами розвитку. Це може бути жовтяниця, гепатит, недорозвинений головний мозок або водянка головного мозку (захворювання, при якому в шлуночках мозку накопичується велика кількість цереброспинальної рідини). Можливі і вроджені потворності. Такі діти часто страждають від глухоти та епілепсії. Крім цього у них спостерігається м'язова слабкість і затримка психічного розвитку.
Методи діагностики ЦМВ
Щоб виявити інфекцію фахівці проводять лабораторне визначення в крові специфічних антитіл - імуноглобулінів М і G. При наявності імуноглобулінів М найчастіше мова йде про первинне інфікування даним вірусом. Підвищення рівня імуноглобулінів G вказує на загасання активності інфекційного процесу. Про те, що вірус активувався, сигналізує збільшення титру антитіл в 4 і більше разів. Щоб встановити ДНК вірусу в слизових оболонках і клітинах крові, застосовується метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). Для проведення даного дослідження використовують мокроту, слину або слиз з цервікального каналу або уретри хворого. Дане дослідження допомагає також встановити активність вірусу.
Лікування Дане інфекційне захворювання відносять до категорії невиліковних недуг. У боротьбі з ним застосовуються препарати, за допомогою яких вдається вести контроль над кількістю вірусу. Крім цього дані медикаменти допомагають стримувати його подальший розвиток. В обов'язковому порядку призначаються противірусні засоби (ацикловир, панавір та ін.) та імуномодулюючі медикаменти типу імуналу. Такі ж заходи проводяться і в разі інфікування вагітних жінок. Крім цього фахівці рекомендують всім хворим даною інфекцією чітко слідувати всім правилам здорового способу життя: регулярно гуляти на свіжому повітрі, виконувати фізичні навантаження, а також стежити за своїм харчуванням, яке повинно бути в найперше повноцінним.
Заходи профілактики
- Повна відмова від випадкових статевих зв'язків;
- Використання презервативів при статевих контактах;
- Чітке дотримання всіх правил особистої гігієни;
- Ретельний підбір і контроль донорського матеріалу;
- Періодичне використання препаратів, призначених для профілактики даної інфекції.