Ритм життя сучасної людини не передбачає нормального, повноцінного харчування. У більшості випадків неповноцінний раціон - це прямий шлях до розвитку хвороб шлунково-кишкового тракту. Крім горезвісного і всім відомого гастриту, багато людей страждають від більш рідкісної хвороби - холелітиаза або жовчокам'яної хвороби. За різними оцінками, в популяції ними страждає до 15% населення, ризик розвитку хвороби підвищується з віком і після 65 років кількість хворих різко зростає до 40%.
Жовчокам'яна хвороба - це важке, хоча і довгий час непомітне захворювання. Тому не варто ставитися до нього легковажно. Важливо бути у всеозброєнні.
Причини каменів у жовчному міхурі
Причин утворення каменів (конкрементів) у жовчному міхурі існує безліч. Визначити з точністю вихідний фактор, що призвів до розвитку хвороби, може тільки лікар. Які ж причини здатні спровокувати освіту конкрементів?
- Спадковий фактор. Згідно з дослідженнями, значну роль у розвитку жовчокам'яної хвороби має генетична схильність. Якщо в сім'ї є людина, яка страждає на цю патологію, з імовірністю в 35% можна отримати ту ж хворобу. Мова йде про близьких родичів. Зрозуміло, саме по собі захворювання не передається у спадок. Передаються особливості метаболізму. Але саме порушення в обміні речовин і є причиною каменів у жовчному міхурі.
- Раса. Самі по собі расові особливості значної ролі не грають. Однак велике значення мають культурні фактори, особливо ті, що стосуються харчування. Так, вихідці з Латинської Америки та Європи страждають жовчокам'яною хворобою втричі частіше азіатів.
- Статева приналежність. Жінки страждають від жовчокам'яної хвороби майже втричі частіше за чоловіків через особливості гормонального фону. Тому ж у жінок виробляється більше жовчі, необхідної для нейтралізації гормону-естрогену.
- Пікові гормональні стани жінок. Менопауза, вагітність тощо. Ці стани підвищують ризик захворювання.
- Лікування гормонами. Лікування препаратами гормонального типу вдвічі підвищує ймовірність захворіти жовчокам'яною хворобою.
- Вік людини. Величезну роль відіграє вік. Діти практично не страждають від конкрементів. Дещо більше хворих середнього віку, але основна категорія хворих - це літні люди.
- Захворювання органів шлунково-кишкового тракту, ендокринні патології.
- Ожиріння.
Це лише найчастіші причини каменів у жовчному міхурі. Їх існує набагато більше.
Перші симптоми каменів у жовчному міхурі
Симптоми і ознаки каменів у жовчному міхурі залежать від тяжкості ураження органу. В цілому, прояви наступні:
- Найбільш характерний з перших симптомів каменів у жовчному міхурі - це біль. Больові відчуття суттєво різняться, залежно від причини. У випадку з жовчокам'яною хворобою мова може йти про простий жовчний колік або про почався холециститі. У першому випадку біль середній за інтенсивністю, тупий або ноючий. Локалізується в правій частині живота, на два пальці правіше надчревної області. Супроводжується почуттям тяжкості в животі. Крім того, триває не більше трьох годин, починається щодня майже в один час і посилюється після прийому пищить
Зовсім інший характер болю при холециститі. Больові відчуття ріжучі і зберігаються протягом довгого часу (дні, тижні).
- Нудота і блювота. Часті супутники хворого жовчокам'яною хворобою.
- Явища загальної інтоксикації організму. Серед них підйом температури тіла, головний біль, слабкість, розбитість. Це ознаки каменів у жовчному міхурі, ускладнених холециститом.
- Здуття живота, пронос, тяжкість у животі, випалювання, відрижка. Безпосередньо ці симптоми проявами каменів у жовчному міхурі не є. Їх причина - проблеми зі шлунком. Але корінь зла якраз і криється в проблемах з жовчним міхуром.
- У міру ускладнення перебігу хвороби можливий розвиток так званої механічної жовтяниці. З струмом крові жовч, яка не може відійти через шлунково-кишковий тракт розподіляється по організму і підфарбовує білки очей і шкіру в жовтий колір.
- З тих же причин кал набуває жовтувато-білого відтінку. Консистенція липка. Відбувається це через супутнє ураження підшлункової залози.
- Сильні болі в правому боці під ребрами, що не припиняються після прийому анальгетиків повинні насторожити пацієнта. Це може бути симптом інфекційного ураження жовчного міхура, яке частот виступає ускладненням жовчокам'яної хвороби. Крім болю в такому випадку додаються симптоми загальної інтоксикації організму, блювота і пронос. Це грізні прояви, з якими потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.
Діагностика каменів у жовчному міхурі
Діагностика каменів у жовчному міхурі починається ще в кабінеті лікуючого фахівця. Лікар, що займається проблемамітжелудково-кишкового тракту - гастроентеролог. До нього і слід звертатися.
На первинній консультації лікар почне опитування пацієнта на предмет скарг та їх характеру: що болить, як, коли почалося і т. д. Після збору анамнезу (як це називається медичною мовою) настає черга фізикального дослідження або пальпації.
Лікар відчупує місце, де розташовується жовчний міхур і просить пацієнта оцінити больову реакцію. До всього іншого, таким чином фахівець може оцінити структуру і розміри печінки, яка також нерідко страждає при жовчокам'яній хворобі.
Діагностика в основному інструментальна. Лабораторні методи малоінформативні.
Найбільшою інформативністю володіє ультразвукове дослідження. Воно дає можливість оцінити стан жовчного міхура і виявити пісок і конкременти в структурі органу.
Якщо УЗД не дає наскільки-небудь цінної інформації, спірні моменти вирішуються за допомогою КТ-діагностики або ехо-ендоскопії.
При конкрементах у жовчному міхурі важливо також оцінити функціональний стан органу. Для цих цілей призначається сцинтиграфія (дослідження, схоже на МРТ).
У сукупності цих методів достатньо для точної постановки діагнозу.
Лікування каменів у жовчному міхурі
У більшості випадків лікування каменів у жовчному міхурі протікає без яскраво виражених симптомів. У цьому випадку достатньо одного лише динамічного спостереження: це означає, що лікарі займають вичікувальну тактику і стежать за протіканням процесу. У цьому випадку призначається загальна підтримувальна терапія для жовчного міхура і печінки:
- Анальгетики. Для купірування больових синдромів при холециститі і коліку жовчного міхура.
- Препарати рослинного походження для підтримки печінки.
- Гепатопротектори: для захисту печінки від несприятливого впливу, яке можливе при жовчокам'яній хворобі.
У більш важких випадках ніяк не обійтися без хірургічного втручання. Починати з нього лікарі не ризикують, покладаючись на динамічне спостереження, але коли симптоматика стає явною - від операції не можна відмовлятися.
Полісні операції все більше відходять на другий план, поступаючись місцем малоінвазивним лапароскопічним. Це дозволяє відмовитися від травматичних процедур на користь малоінвазивних, істотно скорочують ризик ускладнень і післяопераційний термін реабілітації.
Профілактика каменів у жовчному міхурі
Існує кілька способів скоротити ризик розвитку конкрементів у жовчному міхурі:
- Оптимізувати свій раціон. Основний вид каменів у жовчному міхурі - холестеринові. Вони формуються при невмереному споживанні тварин жирів. Тому варто зменшити їх споживання і ввести в раціон якомога більше продуктів рослинного походження: овочів, фруктів тощо.
- Виключити жовчогінні продукти та засоби при діагностованій жовчокам'яній хворобі: яблука та ін.
- Харчуватися часто (5-7 разів на день) маленькими порціями.
- Підтримувати помірний рівень фізичної активності.
У сукупності ці методи дозволять уникнути конкрементів у жовчному міхурі або, якщо проблема вже є, знизити ризик ускладнень і посилення перебігу хвороби.
Камені в жовчному міхурі далеко не такі прості, як може здатися. Це важке захворювання, здатне спричинити масу ускладнень, аж до летального результату. Тому нехтувати своїм здоров'ям не варто. При перших же симптомах рекомендується відразу ж звертатися до лікаря.