Один вид крові з носа у дитини здатний деяких мам повалити в повний шок. Їм здається, що улюблене чадо перебуває в смертельній небезпеці. Насправді далеко не кожен випадок кровотечі носить такий загрозливий характер. Тому, побачивши червоні плями на подушці, сорочці або куртці, не треба впадати в паніку. Слід просто надати першу допомогу, а потім проконсультуватися зі своїм дитячим педіатром. Цілком ймовірно, що буде дана рекомендація пройти обстеження. Або привід до тривоги виявиться настільки банальним, що ніяких особливих заходів навіть не доведеться вживати.
Чому починається носова кровотеча? Що потрібно зробити, щоб зупинити його? Що зробити, щоб те, що трапилося, не повторилося? Ось основні питання, які хвилюють турботливих батьків у подібних випадках.
Чому може піти кров з носа у дитини
Неприємне явище в медицині носить мудру назву «епістаксис». Найчастіше зустрічається передня носова кровотеча, рідше лікарі стикаються з заднім. Але саме воно викликає до себе максимум уваги. Основний симптом - поява крапель яскраво-алої крові або її струменя, що стікає або назовні, або по задній стінці горлянки.
Супутні явища:
- шум у вухах;
- загальна слабкість;
- запаморочення.
Якщо недуга проявляється часто, то наслідками можуть стати значне падіння показника артеріального тиску, досить сильно частий пульс, відчутна слабкість. Хоча і може виникнути загроза життю в окремих випадках, але летальні наслідки бувають вкрай рідко.
Не треба бути медиком, щоб зрозуміти: трапляється неприємна ситуація через порушення цілісності кровоносних судин, розташованих у тканинах носової порожнини. Залишилося розібратися, чому це відбувається.
Місцеві причини перебігу крові з носа у дитини
1. Травми. Це найбільш часто зустрічається проблема, через яку виникає епістаксис. Побутові або виробничі травми, отримані в дорожньо-транспортних пригодах або при проведенні хірургічних операцій - існує маса їх видів, що викликають порушення цілісності оболонки.
Не варто забувати про потрапляння чужорідних тіл у носову порожнину і дихальні шляхи, а також про пошкодження тканин носової порожнини при проведенні різної діагностики в лікувальних цілей (зондування, пункція, катетеризація).
Тут же можна говорити про погану звичку багатьох дітей засовувати пальці в ніс, викликаючи тим самим пошкодження поверхневих судин.
2. Болючі стани. До закінчення алої рідини з пошкоджених судин часто призводить зайва повнокровність оболонки носа, що викликається різними недугами - аденоїдами, хронічними ринітами, синуситами.
3. Дистрофічні процеси. Різні відхилення від нормального стану слизової оболонки органу нюху можуть призвести до того, що почне текти кров з носа у дитини. До таких патологій можна віднести викривлення перегородки носа, атрофічний риніт.
4. Пухлини в носі. До досить серйозних наслідків можуть призвести такі захворювання:
- ангіома;
- злоякісна пухлина;
- гранулема специфічна.
5. Прямий вплив хімічних речовин на слизову оболонку носа, пронизану дрібними судинами.
6. Ламкість судин. Вона виникає при гострому дефіциті вітаміну С в організмі малюка або підлітка. Пов'язано це з активною участю елемента в синтезі особливого білка, що надає пружності стінкам кровоносних судин. Загострення можуть відбуватися в міжсезоння (восени, весною) і взимку.
Ще одна причина підвищення ламкості капілярів - сухість повітря, що виникає при недотриманні санітарно-гігієнічних вимог до вологості в приміщеннях, де бувають діти протягом тривалого періоду.
7. Використання деяких лікарських препаратів, що випускаються у формі спреїв.
Загальні причини закінчення крові з носа дитини
1. Тривале перебування на яскравому сонці призводить до підвищення температури і подальшого сонячного або теплового удару, перегріву. Наслідком цього дуже часто стає епістаксис.
2. До неприємного явища часто призводять збої в роботі серцево-судинної системи. Зазвичай це такі захворювання, як атеросклероз, гіпертонія симптоматична. Не менше проблем доставляють вади розвитку, при яких йде різке підвищення показань артеріального тиску.
3. Інфекційні хвороби, що супроводжуються зростанням температури тіла, також можуть призвести до того, що почне течу кров з носа у дитини.
4. У групу ризику часто потрапляють підлітки у зв'язку з особливостями розвитку їх організму в цьому віці і можливим гормональним дисбалансом.
5. Якщо діти старші пірнають занадто глибоко, беруть участь у гірських експедиціях, то при раптовому і значному перепаді зовнішнього тиску трапляється носова кровотеча.
6. Сильне фізичне перенапруження в більшості випадків здатне викликати кров з носа у дитини.
7. Значної сили алергічні реакції на дратівливі фактори-провокатори - ще одна причина пошкодження судин, схожа з хронічними нежитями, коли набрякає слизова оболонка, дитя часто чхає.
Симптоми кровотечі та крововтрати
Початок епістаксису у різних дітей може не збігатися. У когось це трапляється раптом і відразу, а у когось неприємності передує цілий ряд симптомів: свербіння в носовій порожнині, відчуття лоскотання, головний біль з запамороченням, значний шум у вухах.
Найнаочніший симптом - кров з носа у дитини, що виходить назовні. Якщо цей процес йде всередині, то рідина стікає в ротоглотку, саме там її і знаходять, коли проводять фариндержкопію.
Втрата крові легкого ступеня має такі ознаки:
- поява запаморочення у пацієнта, який побачив червоний колір (у особливо вразливих хлопців);
- відчувається жага;
- чується шум у вухах;
- блідне шкіра;
- є скарги на серцебиття;
- хворий відчуває значну слабкість.
Середній ступінь тяжкості крововтрати характеризується сильним запамороченням. Його супроводжує задишка, зниження артеріального тиску. Може спостерігатися акроціаноз (синюшність шкіри), тахікардія (зростання кількості серцевих скорочень).
Коли кров з носа у дитини сильно тече, то може настати важка втрата, що веде до геморагічного шоку. Проявляється це в загальмованості малюка, він може втратити свідомість. Під час огляду лікарем основними симптомами називають сильне зниження артеріального тиску, що яскраво проявляється тахікардію. У пацієнта спостерігається нітевидний пульс.
Як зупинити кров з носа у дитини
Насамперед необхідно дотримуватися повного спокою самим дорослим, щоб не злякати дитя, тим самим погіршивши становище. Не можна забувати, що вже сам факт, що тече кров з носа у дитини, може її повністю вивести з рівноваги і симптом посилиться.
Під час нападу треба викликати лікаря, а хворого розмістити на рівному ложі. Якщо лягти неможливо, то в сидячому положенні трохи закинути голову назад, вставивши в кожну ніздрю ватні тампони, скручені вручну. Без них лікарі категорично заперечують проти запрокинутої голови - кров стікатиме в ротову порожнину, або навіть у стравохід. При цьому на переносицю треба покласти що-небудь холодне, наприклад, пакети з льодом з холодильника (укутаним в тканину), рушник, зануривши його в холодну воду.
У тому випадку, якщо під рукою немає аптечки, можна попросити потерпілого сісти, нахилившись вперед, двома пальцями стиснути ніздрі (якщо він не в змозі зробити це самостійно) і тримати їх протягом декількох хвилин, щоб зупинити кров з носа у дитини. Також можна скористатися при цьому чистою марлею або не дуже жорсткою тканиною, щоб не пошкодити крила носа ще й зовні. Зазвичай цього буває достатньо, щоб все пройшло.
Коли прибуде лікар, то його дії в якості екстреної допомоги можуть бути такими:
1. Коагуляція. Випалювання пошкодженої посудини, що джерелить кров, виконується за допомогою спеціальних приладів на основі використання лазера, хімічних речовин типу нітрату срібла або різноманітних кислот, ультразвуку та електричного струму.
2. Тампонада. За допомогою ватного тампона, який увібрав ваготив або хлоруксусну кислоту, проводять припалювання оболонки носа. Завдяки цьому повністю перестає текти кров з носа у дитини.
3. Гемостатична губка. У таких пристосуваннях, поміщених у порожнину носа, є речовини, здатні посилити здатність крові до згортання.
4. Переливання плазми. Свіжозаморожена плазма переливається при важких випадках, коли кров ніякими іншими способами не вдалося зупинити.
5. Внутрішньовенне введення ліків. Ще один спосіб впоратися з рясною кровотечею - ввести в організм через вену амінокапронову кислоту. Так само використовуються гемодез і реополіглюкін.
Профілактика кровотечі з носа у дитини
Добре давати малюкам і підліткам аскорутин, що містить важливі вітаміни C, P. Розрахунок дози здійснюється наступним чином:
- дітям від трьох до дванадцяти років призначають пів таблетки рази на добу;
- для підлітків старше дванадцяти, достатньо пити одну таблетку - 2-3 рази на добу, курс триває протягом чотирьох тижнів.
Для попередження повторних рецидивів потрібно пройти огляд фахівцями.
1. Доктор оглядає носову порожнину, щоб зрозуміти, чи немає там різного роду новоутворень, поліпів або ж чужорідних тіл, які потрапили туди при грі.
2. Здається загальний аналіз крові. Він необхідний для чіткого визначення кількості тромбоцитів (червоних кров'яних тілець). Нормою для дитини є показники 180х400х10х9 на один літр.
3. Виконується аналіз крові на її згортаючу систему. Сюди входить визначення кількості активних тромбоцитів, швидкості течії, факторів згортання.
Якщо досить часто тече кров з носа у дитини, то їй необхідно побувати на консультації:
- ендокринолога;
- онколога;
- імунолога;
- гематолога;
- отоларинголога.
У сім'ї, де часто бувають ситуації, коли йде кров з носа у дитини завжди повинна бути напоготові аптечка з необхідним набором засобів і препаратів. Її склад формується за порадою лікаря.