Близько чотирьох пацієнтів з хронічним запальним захворюванням кишечника (ХВЗК) отримують діагноз у дитячому та підлітковому віці. Щорічно реєструється 800-1400 нових випадків хвороби. Лікарі нерідко призначають агресивне лікування, яке погіршує якість життя дітей.
- Які симптоми відчувають діти на початковій стадії?
- Хронічне запальне захворювання кишечника значно погіршує якість життя дітей.
- За даними МОЗ, хвороба часто діагностується на пізній стадії у дітей і підлітків. При несвоєчасно виявленій патології підвищується ризик порушень розвитку кісток, психіки і м'язів.
- Як має проводитися лікування у дітей?
- Короткостроковою метою лікарської терапії є поліпшення симптомів. Важливо, щоб діти змогли повернутися в повсякденний ритм життя.
- Чому лікування у дорослих і дітей відрізняється?
- Особливо у дітей і підлітків, які страждають хворобою Крона, поряд з кишковими симптомами з'являються уповільнення зростання або статевого дозрівання.
- Діти і підлітки з ВЗК схильні до підвищеного ризику психосоціальних проблем і психічних захворювань.
Які симптоми відчувають діти на початковій стадії?
Пацієнти в ранньому віці стикаються з постійною діареєю, болем у животі та ліками. У дітей частіше розвивається більш сильне запалення кишечника і розлади травлення, ніж у дорослих.
Хронічне запальне захворювання кишечника значно погіршує якість життя дітей.
Особливо підлітки страждають від низької самооцінки і бояться соціальної ізоляції через неприємні симптоми. Часта діарея, біль у животі і несваріння - найбільш поширені ознаки запаленого кишечника.
Хворі діти фізично слабші за своїх однолітків і постійно страждають від втоми. Хвороба може негативно вплинути на розумові здібності. Через психічні порушення життєві перспективи постійно змінюються.
За даними МОЗ, хвороба часто діагностується на пізній стадії у дітей і підлітків. При несвоєчасно виявленій патології підвищується ризик порушень розвитку кісток, психіки і м'язів.
Як має проводитися лікування у дітей?
Професійне товариство вимагає, щоб за дітьми та підлітками доглядала багатопрофільна команда фахівців. Вона повинна складатися з лікарів, медсестер, психологів і дієтологів.
Короткостроковою метою лікарської терапії є поліпшення симптомів. Важливо, щоб діти змогли повернутися в повсякденний ритм життя.
Середньостроковою і довгостроковою метою є ремісія - загоєння запаленої слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Чому лікування у дорослих і дітей відрізняється?
Прояви запального захворювання кишечника значно різняться між дітьми і дорослими. Від 10 до 30% молодих пацієнтів мають порушення зростання і затримки психічного розвитку.
Рекомендації лікування в різних вікових групах розрізняються. Недавні дослідники резюмували основні поради в американській оглядовій статті.
Особливо у дітей і підлітків, які страждають хворобою Крона, поряд з кишковими симптомами з'являються уповільнення зростання або статевого дозрівання.
При постановці діагнозу шлунково-кишковий тракт у молодих пацієнтів частіше запалюється. Також хвороба прогресує значно швидше, ніж у дорослих.
Ще одна відмінність пов'язана з сімейною історією. У дітей найчастіше причиною хвороби є генетичні порушення. Якщо це хвороба Крона будь-якої тяжкості, призначається харчування через трубку протягом 6-8 тижнів у молодому віці. Слідом за частковим клінічним харчуванням призначається лікарська терапія аміносаліцилатами.
Інші препарати - інфліксимаб - призначають на середній і високій активності захворювання. Проте лікування з ФНО-альфа-блокаторами не є альтернативою для дорослих пацієнтів.
Медикаментозна терапія у дітей триває до кінця статевого дозрівання. Дорослим з хворобою Крона рекомендується не курити, але медикаменти показані не у всіх випадках. Використання тіопуринів для підтримки ремісії при запальному захворюванні кишечника має набагато вищий пріоритет у дітей і підлітків.
Для лікування важкого гострого виразкового коліту у дітей і підлітків використовується метилпреднізолон. Блокатори TNF-лад (інфліксимаб) є варіантом підтримуючого лікування у пацієнтів з відсутністю реакції на тиопурин.
Діти і підлітки з ВЗК схильні до підвищеного ризику психосоціальних проблем і психічних захворювань.
Це може негативно позначитися на відвідуваності школи, освіті, дозвіллі та якості життя.
Тематичні дослідження показують, що 25-40% молодих пацієнтів мають ознаки клінічної депресії. Діти вимагають набагато більш тривалого і ретельного догляду, ніж дорослі.
Раніше звернення до лікаря та виявлення хвороби відіграють вирішальну роль у одужанні дитини. Батькам не слід ігнорувати симптоми втоми, несваріння або діареї, оскільки це загрожує ускладненнями.