Запалення надкістки - причини, симптоми і лікування. Як уникнути запалення надкістки та ускладнень

Запалення надкістки (периостить) - це патологічний процес, що виникає в надкістниці кістки.

Сполучну тканину, яка покриває кістку зовні у вигляді плівки, називають надкісткою.

Запальний процес з поверхні надкістки залежно від причин, що викликали периостит, поширюється на всі шари.

Надкістка анатомічно дуже тісно пов'язана з власне кісткою, тому запалення може перейти на всі тканини кістки. Цей процес називається остеоперіостит.

У запальному процесі можуть брати участь найрізноманітніші кістки будь-якої локалізації.

Запалення надкістки - причини

Причини запалення надкістки поділяються на кілька груп:

1. Травма - найчастіша причина запалення надкістки. Забої, поранення, розтягнення зв'язок, переломи, вивихи - будь-яка травма може призвести до періоститу.

2. Запалення прилеглих тканин може призвести до розвитку периоститу в результаті інфікування.

3. Вплив токсинів, що виникають в організмі при деяких захворюваннях. З осередку запалення токсини поширюються по лімфатичних і кровоносних судинах по всьому організму і можуть викликати периостит будь-якої локалізації.

4. Деякі специфічні збудники (туберкульоз, актиномікоз, сифіліс тощо).

5. Різні алергени - периостит може розвиватися як реакція на алерген при деяких захворюваннях.

Патогенез розвитку запалення надкістки відповідає причинам, які стали пусковим фактором периоститу.

Запалення надкістки - симптоми

Запалення надкістки буває асептичним і гнійним. Відповідно, симптоми запалення надкістки залежать від виду периоститу.

Асептичні періостити за своїми клінічними симптомами діляться на гострі, фіброзні та оссифікуючі.

1. Гострі асептичні періостити проявляються незначною відрізністю в місці ураження надкістки, при пальпації виникає гострий біль, локальна температура шкіри над ураженою ділянкою підвищена. При виникненні гострого асептичного запалення надкістки на кінцівках відбувається порушення функції, наприклад, хромота опорного типу.

2. При фіброзному асептичному періоститі в місці розвитку процесу виникає обмежена готечність, щільна при пальпації, шкіра над нею рухлива, температура шкіри залишається нормальною, хворобливість відсутня.

3. Оссифікуючий асептичний періостит виглядає у вигляді невеликої відрізності з чіткими, різко окресленими кордонами, нерівною поверхнею, твердою консистенцією. Болючих відчуттів немає, температура шкіри залишається нормальною, немає ознак інтоксикації.

При всіх видах асептичних запалень надкістниці загальний стан організму не порушується.

Зовсім протилежні симптоми спостерігаються при гнійному запаленні надкістки. Місцево клінічна картина гнійного періоститу виглядає у вигляді різко болючого набряку м'яких тканин над ураженою надкісткою, підвищеною напруженістю тканин, гарячою на дотик шкірою. Крім локальних проявів виражена загальна інтоксикація: висока температура, тахікардія, учнівське дихання, розбитість, слабкість.

Ускладнення при запаленні надкістки

Гнійне запалення надкістки може давати серйозні ускладнення. Несвоєчасне лікування гнійного періоститу може призвести до руйнування прилеглих тканин і органів. До ускладнень відносяться:

остеомієліт

- абсцес м'яких тканин;

- флегмона м'яких тканин;

- медіастеніт;

- сепсис.

Кожне з цих ускладнень становить загрозу для здоров'я і життя людини.

1. Остеомієліт - гнійний запальний процес, що іноді призводить до руйнування всіх тканин кістки, включаючи кістковий мозок, і оточуючих кістку м'яких тканини.

2. Абсцес м'яких тканин - гнійне запалення з чіткими кордонами.

3. Флегмона м'яких тканин - гнійне запалення розлитого характеру м'яких тканин, що знаходяться навколо ураженої надкістки, не має явно виражених кордонів.

4. Медіастеніт - гострий запальний процес у середовищі, що розвинувся під впливом інфекційного агента.

5. Сепсис - загальний важкий стан, спричинений потраплянням у кров, тканини та органи інфекції або токсичних речовин.

У разі несвоєчасного поводження та лікування гостре запалення надкістки може перейти в хронічну форму.

Запалення надкістки - лікування

Лікування запалення надкістки залежить від виду запалення і перебігу хвороби. У лікуванні асептичного періоститу використовують фізіотерапевтичні методи (магнітотерапію, лазеротерапію), що сприяє розсмоктуванню утовщень надкістки і відновленню її структури.

Гостре гнійне запалення надкістки лікується хірургічним шляхом. Розсікається надкістка, звільняється від гною, після чого призначається курс антибіотикотерапії, загальноукріплюючих і протизапальних препаратів, при необхідності - дезінтоксикаційна терапія. Застосовуються фізіотерапевтичні методи.

Хронічне запалення надкістки лікується антибіотиками, загальноукріплюючими, протизапальними препаратами, призначаються фізіотерапевтичні методи з метою розсмоктування патологічних утовщень надкістки і кістки: лазерна терапія, парафінотерапія, іонофорез. З протизапальних препаратів застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (Лорноксикам 8 - 16 мг/сут). Лорноксикам особливо ефективний у літніх, він прискорює регресивні і відновлювальні процеси в осередку поразки.

До антибіотиків в останні роки у деяких збудників виробилася резистентність. Стафілокок стійкий до пеніцилін, часто утворює мікробні асоціації: стафілокок - протей, стафілокок - кишкова паличка, стафілокок - стрептокок., які важко піддаються лікуванню. Раніше для лікування запалення надкістки застосовувалися максимальні, «ударні» дози антибіотиків. Зараз «ударні» дози не застосовуються, оскільки вважається, що вони загострюють процес. Крім того, антибіотики завжди дають багато побічних ефектів, серед яких такі, як кандидози, дисбактеріози, ускладнення токсичного характеру самі потребують подальшого в окремому лікуванні. А високі дозування лікарських препаратів можуть посилити вираженість цих побічних симптомів. У лікуванні запалення надкістки і ускладнень використовуються антибіотики, що володіють тропізмом до кісткової тканини. До них належать лінкоміцина гідрохлорид, рифампіцин, кліндаміцин або далацин Д. Призначаються антибіотики терміном на сім днів. Якщо семиденний курс виявляється неефективним, антибіотик змінюють, щоб уникнути розвитку стійкості мікроорганізму до цього препарату і розвитку побічних дій.

При запаленні надкістки специфічного характеру необхідно лікувати основне захворювання (сифіліс, туберкульоз та ін.).

Осіфікуючі періостити лікуються хірургічним шляхом.

Абсолютно протипоказані для лікування запалення надкістки зігріваючі процедури і компреси, вони сприяють поширенню процесу. У домашніх умовах після консультації лікаря допустимо лікувати прості періостити, оскільки їх лікування полягає в дотриманні спокою, прикладанні холоду до ураженої ділянки, прийомі НПВС (нестероїдних протизапальних засобів).

Хороший ефект надають деякі мазі, які широко використовуються при запаленні надкістки.

Мазь Вишневського успішно використовується при гнійному запаленні надкістки. Компоненти мазі зупиняють гнійний процес, зменшують набряк і біль. До складу маз входить ксероформ, що володіє антибактеріальними властивостями, березовий деготь, що стимулює місцеве кровопостачання, касторове масло, що сприяє більш глибокому проникненню лікарських препаратів. Мазь Вишневського використовується на початку захворювання або коли гнійний осередок розкрився. При наявності гнійного процесу в місці ураження застосовувати мазь неприпустимо, оскільки це погіршить стан і призведе до ускладнень. Мазь на асептичній серветці прикладають до вогнища ураження на три години.

Метрогіл - дента завдяки наявності метронідазолу і хлоргексидіну володіє протимікробними і антисептичними властивостями, глибоко проникає в центр патологічного вогнища, зменшує болі, набряк і запалення. Гель наноситься на шкіру над місцем запалення надкістки кілька разів на день.

Левомиколь має антибактеріальні властивості з широким спектром дії і сприяє регенерації тканин. Добре очищає раневу поверхню, при розтині абсцесу можна накладати в рану. Застосовується три рази на день: накладається на рану на стерильній серветці на дві години, використовується до одужання.

У будь-яких ситуаціях потрібно пам'ятати, що, яким би ефективним і швидкодіючим не було лікарський засіб, всі ліки без винятку мають побічні дії. Тому при найменшій підозрі на симптоми запалення надкістки, перш ніж почати лікування, необхідна консультація фахівця. Від своєчасного звернення за медичною допомогою залежить перебіг хвороби і, відповідно, швидке одужання.