Високий ритм життя, в якому доводиться постійно існувати, не завжди дає можливість звертати пильну увагу на своє здоров'я. Іноді в суєті можна вчасно не звернути уваги і пропустити серйозні захворювання.
Тому з кожним роком статистика надає все більш страхітливі факти про захворюваність жінок.
В останні роки катастрофічно збільшилася кількість захворювань статевої сфери, все більше пацієнток страждає безпліддям.
Одним з таких поширених захворювань стало запалення шийки матки.
Запалення шийки матки - це симптомокомплекс патологічних змін, яких розвиваються при потраплянні інфекційного агента.
Кожна третя жінка виявляє у себе якісь прояви запалення шийки матки. Але на практиці недіагностованих випадків захворювання набагато більше.
У зв'язку з анатомічною будовою і топографією запалення шийки матки практично не зустрічається ізольовано. Тому його можна розглядати як один з багатьох проявів інфекції статевих шляхів. Це означає, що практично завжди одночасно спостерігаються ознаки запалення слизової вологолища, самого каналу шийки матки, запалення матки, яєчників і фалопієвих труб.
Особливості шийки матки, що призводять до запалення
Шийка матки анатомічно - це нижня виступаюча у вологині частина матки. Шийка надійно розділяє стерильну порожнину матки і вологаїще, заселене різною мікрофлорою - умовно - патогенною і патогенною, проникаючою ззовні. Шийка матки складчаста. Зовнішній і внутрішній зев являють собою анатомічні звуження, захищають від проникнення інфекції. У дзеркалах видно зовнішній зів. У цьому місці шийка матки і піддається запаленню. Сам цервікальний канал закритий захисною слизовою пробкою. Слиз виробляється спеціальними залізистими клітинами, що вистилають його зсередини, і виконує бар'єрну функцію.
Хвороботворні мікроорганізми найчастіше проникають з вологолища. У нормі 98% всієї флори вологолища становлять лактобактерії. Є й умовно - патогенна мікрофлора. Лактобактерії створюють спеціальну захисну плівку, яка затримує інфекційні агенти. Крім того, лактобацили беруть участь у процесі утворення молочної кислоти, що створює кислий вміст у порожнині вологолища (рН 3,8 - 4,5). Це теж одна із захисних функцій.
Якщо з якихось причин відбувається збій у захисних механізмах, інфекційні агенти розмножуються і проникають у шийку матки - розвивається запалення.
Запалення шийки матки - причини
Причиною запалення шийки матки є різноманітні інфекції, на першому місці серед них - передаються статевим шляхом (ІППП). Їх викликають хламідії, трихомонади, уреаплазми, мікоплазми, гонококи, різні віруси.
У рідкісних випадках причиною запалення шийки матки може бути алергія на латекс, сперміцити, засоби інтимної гігієни.
До причин кольпіту належать гриби роду Candida, а також умовно - патогенна мікрофлора: кишкова паличка, стафілококи, стрептококи та ін. При деяких передумовах вони стають патогенними.
Попередніми умовами є різні дефекти і порушення цілісності слизової оболонки шийки матки в результаті абортів, пологів, хірургічних втручань, різних медичних маніпуляцій, навіть гінекологічного огляду або установки спіралі, а також при обробці подразнюючими концентрованими розчинами йоду, марганцівки, димексиду.
У жінок у період клімаксу запалення шийки матки практично не виникає або зустрічається дуже рідко. У групі ризику перебувають переважно молоді жінки.
Діагностика запалення шийки матки
Запалення шийки матки дуже часто може протікати безсимптомно. У зв'язку з цим захворювання часто виявляється випадково під час чергового профогляду або звернення до лікаря з приводу зовсім інших захворювань.
Для діагностики запалення шийки матки використовують стандартний огляд у дзеркалах, кольпоскопію, мікроскопію і бактеріологічний посів мазка, біопсію, а також при необхідності аналізи на специфічні інфекції.
Навіть знаючи симптоми, діагностувати запалення шийки матки самостійно неможливо. Цим повинен займатися фахівець.
У багатьох випадках звичайний огляд не прояснює картини захворювання. Тоді для докладного і ретельного вивчення стану слизової шийки матки використовується кольпоскопія. Дослідження проводиться за допомогою кольпоскопа - оптичного приладу, завдяки якому можна побачити збільшену у багато разів поверхню шийки матки. Процедура огляду абсолютно безболісна. При такому обстеженні видно всі дефекти і мінімальні за своїми розмірами і площею пошкодження шийки матки.
Ще один важливий діагностичний метод - проведення мікроскопічного дослідження мазка з каналу шийки матки. Якщо виявлено велику кількість лейкоцитів у полі зору - діагноз запалення шийки матки підтверджується. Крім того можна побачити бактерії, які викликали даний запальний процес.
Цей метод обстеження використовується для виключення діагнозу раку та передракових станів.
Запалення шийки матки - симптоми
З урахуванням локалізації запального процесу, цервіцит ділиться на два види:
Екзоцервіцит - запалення вологої частини шийки матки. Часто запалення шийки матки з боку вологаїща є знахідкою при огляді, коли жінка звернулася на прийом до лікаря з приводу інших захворювань.
Запалення каналу шийки матки називається ендоцервіцитом. При звичайному огляді виявити ендоцервіцит неможливо. З цією метою призначаються додаткові аналізи і побічно виявляють характерні симптоми.
Клінічна симптоматика при розвиненому запалення шийки матки залежить від загального стану організму і конкретної інфекції, що викликала запалення, а також від поширеності інфекції.
Існує так званий «дует» симптомів при запалення шийки матки: виділення та болю.
Найяскравішим симптомом цервіциту є наявність виділень. Виділення гнійні - при гострому специфічному, або серозно - гнійні (білі) - при хронічному процесі. Одночасно турбують невиражені стерті болі внизу живота.
Хронічне запалення шийки матки може протікати приховано або з незначними проявами. Білі практично відсутні або мізерні. Скарги теж нечисленні: можуть виникати невиражені тягучі неприємні відчуття внизу живота. Якщо процес захоплює сусідні органи, симптоми стають більш різноманітними: субфебрилітет, учнівське сечовипускання позиву на сечовипускання, слабкість, загальне нездужання. Часто турбує свербіж у вологині, він може посилюватися при менструації. У зв'язку зі змінами в шийці матки під впливом запалення виникають ерозії, рубці, спайки, дисплазії. У багатьох випадках запалення шийки матки може призвести до виникнення раку.
Хронічний перебіг запалення шийки матки через мізерні симптоми захворювання діагностується лише під час огляду. Оскільки скарг практично немає, і відчувається тільки загальне нездужання - звернення до лікаря може затягнутися. У зв'язку з пізнім зверненням лікування, можливо, буде тривалим і не завжди ефективним.
Якщо хронічне запалення шийки матки все - таки розвинулося у жінки, то в процесі його подальшого прогресування можуть виникнути ерозії. Як з'ясувалося, запущена форма хронічного захворювання практично у всіх випадках сприяє появі ерозій. У разі, якщо лікування відсутнє, і інфекція продовжує поширюватися на сусідні органи, розвиток хронічного запалення шийки матки тягне за собою безпліддя. Якщо весь цей процес відбувається за наявності вагітності, результатом запалення може стати викидень.
Для встановлення точного діагнозу проводиться цитологічне дослідження. Результати цитології можуть не тільки підтвердити або спростувати наявність запалення шийки матки, але й об'єктивно вирішити питання про її стан, виявити ще якусь патологію, в тому числі - новоутворення, якщо вони є. І хоча б заради виключення онкологічних новоутворень варто навіть при невеликому дискомфорті або незвичних відчуттях звернутися до лікаря.
Запалення шийки матки - лікування
Першорядним і важливим завданням, яке потрібно вирішити, призначаючи лікування при запаленні шийки матки є, в першу чергу, вплив на збудника захворювання і зменшення запалення.
Категорично протипоказано самолікування при запаленні шийки матки. Ця заборона пов'язана з тим, що неправильно підібрані препарати в недостатніх дозуваннях можуть призвести до уповільненої важковиліковної інфекції, і надалі - до серйозних ускладнень (безпліддя, різні порушення менструального циклу, позаматорська вагітність предрак, рак). При такому лікуванні можуть зникнути зовнішні ознаки захворювання, і створюється неправильне враження про, нібито, повне виліковування.
Адекватне лікування індивідуально в кожному випадку підбирає лікар. У процесі лікування запалення шийки матки, оскільки воно може затягнутися надовго, постійно контролюється ефективність терапії: огляди, бакпосіви мазків, аналізи крові.
Місцеве лікування при гострому запаленні користі не принесе, оскільки інфекція, як правило, зачіпає глибокі шари шийки матки. Терміново призначається антибактеріальна терапія. Причому антибіотики призначаються, в основному, парентерально. Застосування препаратів місцеве у вигляді свічок неефективне, оскільки вони можуть ліквідувати тільки поверхневі процеси.
Якщо виявлено специфічний збудник захворювання, потрібно починати лікування одночасно двох статевих партнерів. Відсутність скарг і об'єктивних даних хвороби у чоловіка ще не означає, що хвороби у нього немає. Деякі інфекції статевих шляхів (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея) протікають латентно, без явних об'єктивних ознак і суб'єктивних відчуттів.
Для лікування хламідійного цервіциту ефективно призначення тетрациклінів. Крім того широко застосовуються макроліди, фторхінолони, азаліди.
При виявленні кандидоза призначається флуконазол, дифлюкан. При запаленнях шийки матки вірусної етіології використовується противірусний препарат ацикловір.
Після завершення курсу антибактеріальними засобами необхідно продовжити лікування еубіотиками - препаратами, що відновлюють природну мікрофлору вологолища. До складу еубіотиків входить молочна кислота. Їх можна застосовувати у вигляді свічок.
Часто, як додаток до основного лікування запалення шийки матки використовується комплекний лікарський препарат «Тержинан». Він являє собою зручні вагінальні свічки. «Тержинан» чинить протимікробну, протигрибкову і протипаразитарну дію, а також має ефективну протизапальну дію.
Лікування хронічного запалення шийки матки не обмежується консервативними методами. Починають його з призначення антибіотиків. Завершення курсу антибіотикотерапії закінчується ліквідацією інфекції. Але для відновлення структурної цілісності слизової шийки матки необхідно продовжити лікування. Хірургічними методами видаляються ерозії, виразки, кісти. Це робиться за допомогою лазера, електрохірургічного лікування, мікрохвильової терапії, кріотерапії. Паралельно проводиться лікування супутніх фонових захворювань, відновлення зниженого імунітету.
При виявленні атрофічекого хронічного запалення шийки матки, коли слизовий шар шийки матки витончений, необхідно використовувати місцево гормональні препарати. Найбільш часто застосовуваний - «Овестин». До його складу входять естрогени, які є жіночими статевими гормонами. При прийомі «Овестина» пошкоджені клітини відновлюють свою початкову структуру, і відбувається відновлення їх захисних функцій.
Народні методи лікування при запаленні шийки матки не використовуються. Запалення шийки матки неможливо вилікувати травами, оскільки інфекції, які є джерелом запалення занадто серйозні і вимагають негайного призначення антибіотиків. Тому таке лікування обговорюється з лікарем вже на стадії реабілітації, коли ймовірне вживання загальноукріплюючих зборів для підвищення імунітету.
Правила підготовки до відвідування лікаря
Є опрілені правила для успішного огляду гінекологом і правильної постановки діагнозу.
1) Відмова від статевих контактів за два дні до огляду.
2) Припинити спринцювання і використання всіх без винятку засобів інтимної гігієни - користуватися тільки теплою водою.
3) За кілька днів відмовитися від прийому місцевим ліків у вигляді свічок, спреїв.
4) Інтимну гігієну провести напередодні ввечері тільки теплою водою - без використання спеціального засобу або мила, вранці, в день дослідження підмиватися не треба.
5) За дві години до огляду бажано не мочитися.
Профілактика запалення шийки матки - важливі моменти
Щоб уникнути тривалого лікування, ходіння по лікарнях та інших неприємностей, пов'язаних з виникненням запалення шийки матки, важливо спочатку дотримуватися деяких заходів профілактики.
В першу чергу - це суворо дотримуватися певних правил і завжди виконувати непорушні закони особистої гігієни. Необхідно користуватися (або замінити при необхідності наявні засоби) щадними делікатними засобами для догляду та очищення. Крім того, якщо немає особливих свідчень для спринцювань, не можна проводити їх безконтрольно, так як ці процедури можуть негативно вплинути на нормальну мікрофлору вологолища.
З метою профілактики венеричних захворювань обов'язково використання презервативів. До того ж вони є надійним засобом контрацепції. Необхідно приділяти увагу і цікавитися здоров'ям статевого партнера, щорічно відвідувати гінеколога для огляду.
Потрібно пам'ятати про необхідну кількість вітамінів і мікроелементів, які підвищують опір організму до інфекцій. Їх прийом веде до реального зменшення шансів запалення шийки матки, оскільки однією з причин є знижений імунітет. Крім того, переохолодження і перегрівання також несприятливо позначаються на імунітеті і є поштовхом до початку запалення шийки матки.
Важливо розуміти, що відвідування гінеколога кілька разів на рік, все ж краще тривалого лікування в стаціонарі або амбулаторного лікування в поліклініці з проведенням багатьох дорогих обстежень. Крім того, у разі виявлення при огляді цервіциту, буде вчасно призначено адекватне грамотне лікування ефективними препаратами, що запобігатиме надалі розвитку грізних ускладнень.