Запалення яєчників у жінок - причини, симптоми і лікування

Чому так часто буває запалення яєчників у жінок і що робити?

Запалення яєчників у жінок - це патологічний процес інфекційно - запального характеру.

Ізольовано запалення яєчників зустрічається виключно рідко. Як будь-який запальний процес у будь-якому органі, запалення яєчників у жінок може протікати в гострій, підострій, хронічній формах. Будь-яка з них має свій патогенез (розвиток захворювання), свої симптоми, і, відповідно, певні методи лікування.

Запалення яєчників у жінок - функції яєчників в організмі

Щоб зрозуміти сам процес, що відбувається в яєчниках, треба згадати, що яєчники тісно пов'язані анатомічно і функціонально з фалопієвими трубами, а ті, в свою чергу, з маткою.

Яєчники відповідають за репродуктивну функцію в організмі: в них утворюється і дозріває яйцеклітина, яка через маточні труби потрапляє в порожнину матки, прикріплюється до стінки матки і продовжує свій розвиток.

У цьому випадку настає вагітність. Крім того, яєчники виробляють важливі гормони: прогестерон і естрогени.

Це жіночі статеві гормони.

Вони відповідають за формування жіночої статевої сфери, за всі процеси, що відбуваються в статевій сфері: менструація, вагітність, виношування плоду.

Запалення яєчників у жінок - як влаштовані яєчники

Що ще потрібно знати про яєчників, щоб розуміти суть процесів, які в них відбуваються.

Яєчники - це парні органи. Вони надійно захищені зверху білковою оболонкою. Завдяки їй вони рідко самостійно піддаються впливу інфекцій. Це, як правило, відбувається в результаті переходу інфекційного агента з маточних труб або інших прилеглих органів. Тобто, частіше зустрічається сальпінгоофорит - це запалення яєчників і фалопієвих труб.

Інфекція може перейти на правий яєчник із запаленого апендикса (при апендициті), на лівий - при сигмоїдиті або проктиті (запалення кишечника). Це обумовлено анатомічною близькістю яєчників до даних відрізків кишечника.

Ще один варіант - перехід інфекції із запаленого сальника на яєчники.

Запалення яєчників у жінок - шляхи зараження

Якщо інфікування відбувається через маточні труби - це висхідний шлях зараження. При сальпінгіті (запаленні фалопієвих труб) інфекція потрапляє в труби з вологалища через шийку матки і матку, або ж з шийки матки, або ж - з самої матки.

Рідко, але все ж має місце бути спадний шлях зараження: через кровоносні судини. З кров'ю інфекційний агент переноситься при тонзиліті, пієлонефриті. Це - осередки хронічної інфекції, які, якщо не вилікувати їх вчасно, будуть постійним джерелом хвороботворних мікробів в організмі.

Крім того, враховуючи будову статевих органів і яєчників зокрема (кілька захисних оболонок, які в нормі є надійним бар'єром від різних мікроорганізмів), стає ясно, що збудник одного виду не зможе привести відразу до запалення яєчників у жінок. Це має бути мікст - інфекція, або асоціація мікробів (кілька мікроорганізмів різних видів), і наявність певних причин для її виникнення.

Запалення яєчників у жінок - причини

Причин може бути багато, і вони різні. До збудників, що викликають в кінцевому рахунку запалення яєчників у жінок, відносяться умовно - патогенна мікрофлора (мікрооорганізми, які викликають інфекцію за певних умов) і патогенна (яка призводить до захворювання завжди, незалежно від будь-яких умов, в силу своєї високої хвороботворності).

• До умовно - патогенних належать: стафілококи, стрептококи, протей, гриби та ін.
• До патогенних: гонококи, спірохети, хламідії, віруси, мікоплазми, трихомонади та ін.

Але однієї присутності шкідливих мікроорганізмів, незалежно від їх кількості і виду, недостатньо для виникнення запалення яєчників у жінок. Якщо людина здорова, організм сам бореться з інфекцією. Для того, щоб виникло захворювання, необхідна наявність декількох причин одночасно.

1. Ослаблений організм. Захворювання може розвинутися на тлі зниженого імунітету після якихось нещодавно перенесених інфекцій, або ж - переносимих в даний час. Це можуть бути уповільнені хронічні хвороби, які не діагностовані, якщо жінка переносить їх на ногах і не звертається за медичною допомогою (наприклад, хронічний ендометрит).

2. Порушення цілісності слизових статевих шляхів, яке є воротами інфекції. Це може статися при різних хірургічних маніпуляціях, при менструації. Потрапляння інфекції може відбутися і через хірургічні інструменти.

3. Спіраль у матці. Є чужорідним травмуючим тілом при неправильному підборі або встановленні.

4. Постійні стреси, відсутність повноцінного відпочинку. Це теж знижує стійкість організму до патогенних факторів.

5. Різкі перепади температур, переохолодження, спекотний клімат - тобто, умови, відмінні від звичних.

Всі ці причини призводять до того, що при наявності в матці запального процесу він переходить на фаллопієві труби, які у здорової жінки є стерильними, а звідти - в яєчники.

Існують і фізіологічні причини виникнення запалення яєчників у жінок. Це вагітність і менструація. При вагітності порушується гормональний фон і знижується імунітет. При менструації - на певному етапі відбувається відторгнення внутрішнього шару епітелію матки, залишається ранова поверхня із зяючими судинами, що є вхідними воротами для будь-якої мікрофлори.

Ізольовано запалення яєчників у жінок відбувається рідко, тому що зовнішня міцна оболонка надійно захищає яєчник від будь-яких впливів. Але під впливом вищеназваних причин під час овуляції (дозрівання яйцеклітини та її відриву від яєчника) відбувається природна мікротравма на поверхні яєчника, через котораю і може статися інфікування.

Запалення яєчників у жінок - симптоми гострого запалення

Симптоми при запаленні яєчників у жінок залежать від форми захворювання.

При гострій формі клініка проявляється яскраво і симптомів багато. У цьому випадку труднощів у діагностиці практично немає. Гострий початок з високою температурою (до 400), ознобами, інтенсивними болями різної локалізації, з рясними виділеннями різного, переважно, гнійного характеру. Болі локалізуються залежно від ураження яєчників. Запалення яєчників у жінок може бути двостороннім і з одного боку. Якщо в процес залучаються обидва яєчники - болі турбують в паховій області, сильні, гострі, супроводжуються загальними симптомами інтоксикації: температура, може бути озноб, загальне нездужання, головний біль, слабкість.

При односторонньому ураженні болі з'являються з боку запалення, можуть віддавати в попереку, в пряму кишку. При цьому може порушуватися процес дефекації. Залежно від того, з якого боку розвивається патологічний процес, потрібно диференціювати з апендицитом (праворуч) або з нирковою колікою. Запалення яєчників може торкнутися органів сечовипускання, і тоді порушується сам процес сечовипускання. Якщо у запальному процесі бере участь матка, болі інтенсивні внизу живота, без чіткої локалізації та іррадіації. Тобто, за симптомами це нагадує гостру хірургічну патологію і вимагає термінової госпіталізації в стаціонар.

Запалення яєчників у жінок - симптоми хронічного запалення

Зовсім інша клінічна картина і симптоми спостерігаються при хронічному запалення яєчників у жінок. Хронічне запалення яєчників є результатом гострого - при несвоєчасному зверненні до фахівця, або самолікуванні, або неадекватному лікуванні. Це серйозне захворювання, яке виснажує, що триває роками, періодично загострюється або переходить у гостру стадію, що має безліч серйозних наслідків. Розвивається приблизно через півроку після гострого запалення яєчників у жінок

Симптомів хронічного запалення може не бути взагалі, або клінічна картина настільки стерта, що захворювання може ніяк себе не проявляти.

Якщо симптоми є, то на них можна не звернути уваги. Це неясні тягучі болі або якийсь дискомфорт внизу живота без іррадіації, відсутність або незначна кількість слизових виділень, загальне нездужання, слабкість, постійна втома, дратівливість, млявість. Температура не підвищується. У загальноклінічному аналізі крові, на відміну від гострого запалення яєчників, змін немає. (При гострому запаленні яєчників у жінок в аналізі крові - яскраві ознаки запалення: лейкоцитоз, підвищена СОЕ). Все це обумовлено спайковим процесом в малому тазу або в черевній порожнині після перенесеного гострого запалення яєчників.

Насторожитися і врешті-решт звернутися до фахівця змусять різні порушення менструального циклу, болю або сильний дискомфорт після статевого акту, погіршення самопочуття після нього, аноргазмія, безпліддя.

Діагностика гострого запалення яєчників у жінок

Як вже згадувалося, при гострому запаленні діагностика не представляє особливих труднощів. Опитування; гінекологічний огляд (різка болючість і збільшення запаленого яєчника або обох відразу); хворобливість передньої черевної стінки; запальні зміни в загальноклінічному аналізі крові (підвищена кількість еритроцитів, збільшена СОЕ - але це неспецифічні прояви); результати мікроскопії та бакпосєва; результати УЗД (ультразвукового дослідження матки з придатками): збільшення яєчників, можливо, наявність рідини в задньому склепінні матки, піосальпінкс (гнійна зміна маточних труб) або гідросальпінкс (скупчення рідини в трубі).

Діагностика хронічного запалення яєчників у жінок

На відміну від гострого запалення яєчників у жінок діагностика хронічного запалення ускладнена відсутністю або стертостю симптомів. Можливо з цим пов'язане пізніше звернення до лікаря. У діагностиці, як і в клінічних проявах хронічного запалення яєчників у жінок, ніяких специфічних ознак можна не виявити.

У загальноклінічному аналізі крові зміни можуть бути відсутні.

При гінекологічному огляді теж може не бути якихось специфічних ознак. Тільки при дуже уважному огляді можна виявити обмеження рухливості матки з придатками.

УЗД матки з придатками визначить збільшення яєчників, зміну їх структури, зміни в маточних трубах, якщо вони є (гідросальпінкс, піосальпінкс).

Найбільш точним і достовірним методом обстеження є лапароскопія яєчників. Через невеликий надріз у передній черевній стінці вводиться лапароскоп, і лікар безпосередньо через окуляр може бачити змінені органи (колір, блиск, поверхню, їх форму).

Оскільки хронічне запалення яєчників у жінок найчастіше виявляється у зв'язку з проблемою безпліддя, то в діагностиці важливу роль відіграє визначення прохідності маточних труб. Використовується індигокармін - спеціальна фарбована речовина, яка вводиться через порожнину матки, і по виходу його з фалопієвих труб можна судити про їх прохідність. Таким же чином вводяться і лікарські речовини з метою лікування.

Запалення яєчників у жінок - лікування

Лікування запалення яєчників у жінок є складним і дуже тривалим процесом. Призначається індивідуально, залежно від висіяної флори, є надзвичайно тривалим і копітким і відбувається в кілька етапів.

Наявність гострого запалення яєчників у жінок вимагає негайної госпіталізації та лікування в умовах стаціонару. Проводиться діагностика, бакпосів на виявлення збудника і антибіотика, на який реагує даний вид мікроба. Незважаючи на те, що відповідь бактеріологічного посіву і чутливості флори до певного антибіотика вимагає часу (5 - 6 днів), антибіотикотерапія призначається відразу з перших годин надходження в стаціонар. Залежно від тяжкості стану, клінічних проявів можливе призначення одночасно двох антибіотиків різних груп. Надалі, при отриманні відповіді про вид збудника та його чутливість, і у відсутності реакції на антибіотик, вона змінюється відповідно до виявленої чутливості. Або триває його прийом далі, якщо протягом трьох днів з'явився ефект: зниження температури, зменшення болів, поліпшення загального стану.

Використовуються антибіотики пеніцилінового, тетрациклінового ряду, цефалоспорини, макроліди. Конкретний препарат, його дозування, тривалість застосування і спосіб введення (внутрішньомишково або внутрішньовенно, а, можливо крапельно) визначає лікар з урахуванням усіх причин, симптомів запалення яєчників у жінок і тяжкості стану.

Крім обов'язкової антибіотикотерапії призначаються знеболюючі та протизапальні засоби.

Симптоматична терапія теж обов'язкова. Вона проводиться паралельно і включає антигістаміни (оскільки при будь-якому запальному процесі відбувається виділення медіаторів запалення, серед яких перше місце займає гістамін), імуностимулятори, при необхідності - противірусні, протигрибкові препарати, біогенні стимулятори, засоби на основі лактобактерій при дисбактеріозі кишечника, який обов'язково виникає в процесі лікування антибіотиками.

Широко використовується і місцеве лікування у вигляді свічок, кремів. Воно посилює ефект від основного лікування запалення яєчників у жінок.

Фізіотерапевтичні методи теж широко застосовуються при лікуванні запалення яєчників у жінок. Але призначаються вони на етапі реабілітації, для закріплення результатів лікування.

При лікуванні хронічного запалення яєчників у жінок антибіотики не застосовуються.

Важливо пам'ятати, що консервативні методи лікування не завжди дають результат. У важких випадках і при пізньому зверненні доводиться вдаватися до хірургічних методів. Це відбувається, якщо виявляється піосальпінкс, гідросальпінкс, утворення в яєчниках, серйозні спакучі процеси і при неефективності лікарської терапії.

При будь-яких запаленнях статевих органів ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і приймати безконтрольно антибіотики або, тим більше, засоби народної медицини. В результаті цих дій явні ознаки запалення згаснуть, але може відбутися хронізація процесу. Надалі це призведе до серйозних ускладнень, з якими, можливо, доведеться боротися багато років поспіль.

Статистика говорить про те, що кожна п'ята жінка після перенесеного запалення яєчників страждає безпліддям. І в 6% у жінок, які перехворіли запаленням яєчників розвиваються гнійні запалення, що потребують хірургічного втручання.