Тема, яку я хочу обговорити з вами сьогодні, досить серйозна.
Чому їй потрібно приділити мамину увагу? Чому, взагалі, всі педіатри так педетильно ставляться до цього показника в крові у малюка?
Чим загрожує низький гемоглобін біля грудничка? Чому так важливо для зростаючого організму підтримувати його в нормі?
Бачите, скільки питань. Думаю, якщо у вашого крихти виявляли нестачу заліза, у вас питань виникало ще більше.
Відразу прошу врахувати, що дану тему я розкриваю тут як мама і людина, що працює з малюками від 0 до 3 років.
Так чи інакше, консультуючи мам з питання введення прикорму або налагодження апетиту, ми завжди починаємо з з'ясування рівня гемоглобіну. Іноді мами і самі пишуть і запитують поради з цього питання.
У моїй освіті є курс підвищення кваліфікації з педіатрії для консультантів з грудного вигодовування, і додаткові навчальні семінари із залізодефіцитної анемії у немовлят.
Стаття не замінює очної консультації у лікаря-педіатра, сподіваюся, що ви це прекрасно розумієте.
Тоді давайте розбиратися з основними моментами.
Навіщо нам, взагалі, гемоглобін?
Низький гемоглобін у дитини до року - причина ваших з нею нескінченних поневірянь між кабінетами педіатрів і лабораторіями. Тому що значення його для малюків першого року життя переоцінити складно.
Перша і основна асоціація зі словом гемоглобін у більшості матусь, не пов'язаних з медициною - це кисень.
На замітку! Дійсно, в першу чергу, залізовмісний білок гемоглобін в еритроцитах нашої крові відповідає за кисневий обмін: розносить з легенів по тканинах і органах кисень, переносячи назад вуглекислий газ.
Але гемоглобін виконує в маленькому організмі й інші найважливіші функції:
- Сприяє повноцінному функціонуванню незміцнілої імунної системи (при зниженому гемоглобіні грудничок часто застуджується, систематично «вистачає» кишкові та інші інфекції);
- Бере участь у процесі мієлінізації нервових волокон (утворення на них захисної оболонки, що покращує нейронні зв'язки), забезпечує повноцінний розвиток тканин мозку;
- Нормалізує апетит (грудничок з низькими показниками заліза їсть погано, і відповідно, недоотримує необхідних речовин, що позначається на його фізичному розвитку).
Як виявляється анемія?
У медицині низький гемоглобін позначають терміном «залізодефіцитна анемія». Але якщо так важливо стежити за цим показником, як мамі самостійно запідозрити його зниження?
А запідозрити наявність проблеми нескладно, якщо знати симптоми низького гемоглобіну у грудничка:
- Втрата апетиту (відповідно, поганий набір або зниження ваги).
- Відставання у фізичному розвитку (особливо, якщо малюк раптом втрачає раніше наявну навичку).
Детальніше про розвиток у статті Розвиток дитини за місяцями до року > > >
- Млявість, стомлюваність, сонливість;
- Бліда шкіра (особливо, на обличчі і долоньках);
- Сухі, шкірні покриви;
- Білі крапини і смужки на нігтьових пластинах, їх розшарування.
- Синюшність шкіри під очима.
- Часті застуди та інші інфекції.
- Проблеми зі стільцем (періодичні запори або діарея).
Чому виникає анемія?
Причини низького гемоглобіну (анемії) у грудничка чималою мірою залежать від віку крихти. Так, низький гемоглобін у новонародженого пов'язаний, перш за все, з проблемами вагітності або пологів:
- Анемія у мами в період виношування;
- Багатоплідна вагітність;
- Мала вага новонародженого ();
- Інфекційні захворювання вагітної (краснуха, герпес, сифіліс);
- Внутрішньоутробна інфекція малюка;
- Важкі пологи;
- Цукровий діабет мами.
Низький гемоглобін у грудничка старше 3 місяців вже може бути пов'язаний з іншими проблемами:
- Передчасні пологи.
Депо заліза формується в третьому триместрі вагітності. Тому внутрішньоутробний, фетальний гемоглобін не зможе повною мірою своєчасно замінюватися на позаутробний дорослий, коли вичерпаються запаси, накопичені від мами;
- Різкий стрибок росту грудничка на ГВ у віці 4-6 місяців, коли організму потрібно більше заліза, ніж він отримує;
- Незбалансований раціон матусі в період годування грудьми, низький вміст у ньому продуктів, багатих залізом (читайте корисну статтю Харчування при грудному вигодовуванні > > >);
- Низький гемоглобін біля грудничка при виключно грудному вигодовуванні, найчастіше, пов'язаний з пізнім введенням прикорму.
Важливо! Справа в тому, що приблизно після півроку потреба в залізовмісних продуктах у дитини зростає. Одним грудним молоком тут вже не впоратися.
Також гемоглобін буде знижуватися при:
- Рясних крововтрат (рани, порожні операції, кровотечі у дитинки);
- Інтоксикації шкідливими речовинами;
- Малої рухової активності малюка;
- Недостатнє перебування грудничка на свіжому повітрі.
Крім цього, вам важливо розуміти, що гемоглобін може бути низьким не тільки через дефіцит заліза. Здивовані? Пояснюю.
Самого заліза в організм грудничка може надходити достатня кількість. Але при цьому надлишок речовин, що блокують всмоктування заліза (свинець), або, навпаки, брак елементів, що сприяють засвоєнню заліза (марганцю, міді, вітамінів групи В) також призведуть до анемії.
Скільки його має бути в нормі?
Як я вже сказала, малюк з'являється на світ із запасом фетального гемоглобіну. Тому у новонароджених цей показник зазвичай досить високий, це норма.
На замітку! Але протягом першого місяця відбувається фізіологічне його зниження, це теж норма.
Існують встановлені середні показники рівня гемоглобіну для грудничків до року, на які і слід орієнтуватися при здачі аналізу крові:
- Норма для новонароджених 140-220 одиниць;
- До місяця вона знижується до 100-180 одиниць;
- До 2 місяців - до 90-140;
- З 3 до 6 місяців це вже будуть 95-135 одиниць;
- З 6 місяців до року гемоглобін тримається в районі 110- 140.
При цьому зауважте, нижня межа норми - це ще не показник відхилення. Це теж норма.
Тому, якщо у вашого 3-місячного грудничка рівень гемоглобіну становить 95 г/л, не варто піднімати паніку в спробах підняти йому цей показник.
Просто спостерігайте за ним, за його поведінкою, загальним станом. Якщо запідозріть симптоматику анемії - здайте кров і перевірте, чи не став гемоглобін ще нижчим.
Приводимо залізо до норми
Наслідки низького гемоглобіну у новонародженого, як і у грудничка першого року життя, можуть вплинути на все подальше життя малюка. Адже вони зачіпають:
- Нервову систему, а це:
- психічний розвиток;
- розумовий розвиток;
- сон (читайте про норми сну дітей до року > > >);
- розвиток мови.
- Імунну (часто хворіє дитина буде рости ослабленим).
- Фізичний розвиток.
Тому коригувати кількість засвоєного заліза потрібно обов'язково. Особливо після півроку, коли дефіцит заліза стає фізіологічно обумовленим. У такому випадку можна спробувати скоригувати раціон дитини, збагативши її залізом.
Які продукти його містять: