У перший місяць після народження немовля ще дуже погано вміє керувати рухами свого тіла, не тримає сам головку. Тому відразу ж помітити, що є кривошия у новонародженого досить важко. Найчастіше цю проблему виявляє лікар під час медичного огляду. Яке лікування може бути призначено після встановлення такого діагнозу?
Що таке кривошия?
Кривошия біля грудничка належить до ортопедичних захворювань. Її характерною особливістю є обмеження руху в шийному відділі. Така проблема виникає в результаті ураження м'яких тканин, скелета і нервів. Розрізняють декілька видів кривошеї:
- м'язовий (недорозвиненість сосцевидного м'яза);
- компенсаторна (розвивається на тлі захворювань органів зору або слуху);
- неврогенна (з'являється в результаті ураження ЦНС або периферичної нервової системи);
- кісткова (при аномальній будові хребта);
- рефлекторна (при мимовільних м'язових скороченнях);
- артрогенна (при вивиху хребців);
- дерматогенна (при рубцевих змінах шкіри);
- гіпопластична (при недорозвиненості м'язів).
Щодо появи кривошеї відомі такі статистичні дані:
- Частіше виникає у хлопчиків;
- Переважно відзначається правосторонній поворот голови;
- Більше випадків зафіксовано серед немовлят, які під час внутрішньоутробного розвитку мали сідничне передлежання.
За своїми проявами кривошия схожа на інше захворювання, яке називається гіпертонус м'язів шиї. Обов'язково прочитайте статтю на цю тему: Гіпертонус у новонародженого > >. Тому для встановлення точного діагнозу необхідно відвідати лікаря. У першу чергу знадобиться консультація педіатра, а також невропатолога і ортопеда.
Причини виникнення
Кривошия у новонародженого може бути вродженим пороком або отриманим під час пологів.
Називаються такі причини кривошеї біля грудничка:
- порушення структури хребта в результаті деформації хребців;
- надмірний односторонній тиск матки на плід;
- хронічне запалення м'язових волокон шиї в період внутрішньоутробного розвитку плоду;
- неправильний розвиток сосцевидних м'язів;
- надрив м'язових волокон під час народження немовляти.
Також буває і придбана кривошия, яка розвивається на тлі різних захворювань, що локалізуються в області шиї.
Зовнішні ознаки кривошеї
Перші ознаки кривошеї у новонароджених можуть помітити і самі батьки. Потрібно звернути увагу на встановлення голови. Якщо дитина постійно хилить її в один і той самий бік або дивиться теж тільки в один бік, то це є серйозним приводом для звернення до лікаря. Крім цього є й інші ознаки:
- Поворот голови в протилежний бік дається немовляті насилу;
- Голова завжди злегка запрокинута;
- Починає викривлятися обличчя, може бути прищурений око;
- Між плечем і шиєю з'являється помітна западина;
- Одне плече розташовується вище іншого;
- Потилицю скошено з одного боку.
Кожен симптом сам по собі прямо не вказує на появу кривошеї у новонародженого, але одночасний прояв кількох з них, звичайно ж, має насторожити батьків.
Лікування
Лікування кривошеї у новонароджених може проводитися різними способами:
- масаж;
- лікувальна гімнастика;
- фізіотерапевтичні процедури;
- використання спеціального кола для купання або картонного коміра (можна зробити самостійно або купити комір Шанца);
- правильне положення;
- хірургічне втручання.
Більшість методик лікування батьки можуть використовувати самостійно. Для цього потрібно пройти спеціальні навчальні курси. Щоб отримати більш швидкий результат, краще звернутися до послуг професійного масажиста або фізіотерапевта.
Масаж від кривошеї
Сеанси масажу слід проводити щодня по 3 рази на добу. Вся процедура повинна тривати від 5 до 8 хвилин.
Лікування проводиться за допомогою наступних маніпуляцій:
- Погладжуючими рухами провести легкий масаж всього тіла;
- Акуратно пам'ятати пошкоджений м'яз;
- Погладжувати і розтирати щоку зі здорового боку;
- Виконати коригувальні повороти голови, по черзі в обидва боки;
- Погладжувати живіт;
- Масаж шиї (2 і 3 пункт);
- Масаж стоп;
- Покласти немовля на живіт;
- Погладжувати шию і спину;
- Повертати дитину з боку на бік (у положенні на животі);
- Погладжувати руки і ноги.
М'язам шиї слід приділити особливу увагу. Їх треба погладжувати, щипати, розтирати, промінати, постукувати, робити вібруючі рухи. При цьому здоровий м'яз масажувати потрібно інтенсивно, а до хворої сторони причіпатися дуже обережно, без натискань.
Краще робити масаж, уклавши новонародженого у ванночку з теплою водою. Корисну інформацію про купання можна дізнатися зі статті Як купати новонародженого? > >
Лікувальна гімнастика
Лікування за допомогою гімнастики потрібно проводити удвох. Один повинен утримувати тіло дитини в правильному положенні, а інший - підтримувати і керувати рухом голови немовляти. Важливо стежити за симетрією положення тіла новонародженого і всіх виконуваних рухів.
Послідовність гімнастики наступна:
- Покласти малюка на стіл. Його плечі повинні знаходитися біля самого краю столу і розташовуватися паралельно йому. Шия і голова при цьому будуть звисати;
- Голову немовляти слід підтримувати в положенні, коли підборіддя притиснуте до грудей. Поступово потрібно послаблювати підтримку, в результаті чого голова дитини під власною вагою буде потроху опускатися вниз. При цьому важливо стежити, щоб грудничок не повертав голову;
- Дорослі повинні контролювати кут нахилу голови, не допускаючи зайвого запрокидання. Зафіксувавши оптимальне розтягнення м'язів шиї, необхідно знову руками підняти голову малюка у вихідне положення;
- Повторювати цю вправу 5 разів.
Ще одна вправа - повороти голови. Його також потрібно робити удвох: один тримає тіло новонародженого, а інший бере голову малюка двома руками і акуратно повертає її в обидві сторони по черзі.
Лікувальну гімнастику потрібно проводити 2 - 5 разів на день. Краще її поєднувати з масажем і фізіотерапевтичними процедурами (електрофорезом).
Правильне положення
Також важливо постійно стежити за правильним становищем голови новонародженого. Особливу увагу треба приділяти цьому моменту, коли дитина спить. Більшу частину часу він повинен лежати на здоровому боці.
Також необхідно виконувати кілька рекомендацій:
- Немовля слід укладати на жорсткий матрац. При цьому не можна використовувати подушку. Її можна замінити пелюшкою, яку треба скласти кілька разів.
- Фіксувати положення голови за допомогою сольових мішечків. У цього методу є деякі уточнення:
- його не можна використовувати, якщо новонароджений часто зригує (читайте статтю, Чому дитина зригує після годування? > >);
- тіло дитини має бути розташоване симетрично.
- Можна розташувати яскраві іграшки або увімкнути світло. Це приверне увагу немовляти, і воно довго лежатиме в правильній позі. Читайте статтю:Які іграшки потрібні дитині в 1 місяць? > > >.
- Укладаючи новонародженого спати, потрібно повертати його обличчям до закритої спинки ліжечка.
Підтримувати голову в правильному положенні допомагає спеціальний комір. Він робиться зі щільного матеріалу і має вигин, який потрібно розміщувати з хворого боку. Таке пристосування не дає новонародженому нахиляти головку набік.
Хірургічне втручання
Ще одним способом, як виправити кривошию у новонародженого, є хірургічна операція. Її проводять для:
- розсічення м'яза (у річному віці);
- пластичного подовження м'яза (у 4-х річному віці).
Таке втручання загрожує вторинними проблемами - розвивається рубцювання. Щоб це не прийняло небажану динаміку потрібно забезпечити регулярне спостереження дитини в ортопеда.
Лікування кривошеї слід починати, коли новонароджений досягне двотижневого віку. Бажано не відкладати це на потім, оскільки з плином часу процес лікування сильно ускладнюється. Якщо кривошия придбана, то зазначені процедури необхідно поєднувати з лікуванням провокуючого захворювання.
Також важливо знати, що можлива поява рецидиву захворювання. Якщо м'язи були сильно пошкоджені, то буде спостерігатися їх відставання в розвитку. Щоб поправити цей процес, фахівці рекомендують курс лікувальних процедур провести ще тричі протягом першого року життя дитини.
Що буде якщо не лікувати?
Таке захворювання, як кривошия, не можна залишати без лікування інакше воно буде розвиватися далі і призведе до появи вторинних порушень:
- Асиметрія черепа;
- Деформація особи;
- Кіфоз;
- Сколіоз;
- Остеохондроз;
- Відставання в розвитку;
- Психоневрологічні порушення;
- Дискомфорт при повороті голови.
Крім цього сформується візуальна патологія - голова буде постійно схильна до плеча.
Профілактика
Іноді у новонародженого кривошея з'являється внаслідок частого і тривалого лежання на одній і тій самій стороні. Ускладнити ситуацію може використання подушки. Щоб не мати цих неприємностей, треба дотримуватися таких порад:
- укладати новонародженого спати тільки на рівну поверхню;
- придбати спеціальну ортопедичну подушку;
- постійно чергувати бік, на якому немовля спить;
- змінювати розташування дитини в ліжечку (або переставити саме ліжечко) так, щоб змінювалася сторона огляду (детальніше про вибір ліжечка > >);
- регулярно міняти руку, на якій носите новонародженого або тримайте його під час годування.
Це дуже прості рекомендації, але багато мами навіть не здогадуються, що вони служать відмінною профілактикою появи кривошеї.
Батьки повинні знати, що кривошия у новонародженого - це захворювання, якого можна повністю позбутися. Причому, вирішальна роль у процесі лікування належить саме ім.Важливо проявити терпіння, старанність у виконанні рекомендацій доктора і сприятливі результати не змусять себе чекати. Малюк буде повністю здоровий, і нічого в його зовнішньому вигляді не буде нагадувати про минулу хворобу.