Найбільше на даний момент експериментальне дослідження найбільш перспективного підходу до запобігання поширення ВІЛ-інфекції закінчилося невдачею: зниження кількості нових випадків ВІЛ в основній експериментальній групі порівняно з контрольною виявилося статистично незначним, розповідає журнал.
Основна стратегія боротьби з поширенням ВІЛ, яку зараз обговорює світова спільнота - широке охоплення тестуванням і негайний початок антиретровірусної терапії для тих, чий результат виявився позитивним. Оскільки антиретровірусні препарати пригнічують ВІЛ настільки, що людина фактично перестає поширювати вірус, таким чином людство сподівається звести нанівець епідемію захворювання. Звідси, зокрема, і народилася так звана глобальна мета 90-90-90, яка передбачає, що 90 відсотків людей, які живуть з ВІЛ, знають про свій статус, 90 відсотків з цих людей отримують лікування, і у 90 відсотків тих, хто лікується, вірусне навантаження не визначається.
Однак цей підхід, до незадоволення вчених, поки не отримав експериментального підтвердження, і результати нового, найбільшого на даний момент дослідження, представлені на відомій конференції CROI в Сіетлі, також невтішні, пише.
Дослідження Population Effects of Antiretroviral Therapy to Reduce HIV Transmission (PopART) стартувало в Замбії і ПАР наприкінці 2013 року і охопило мільйон осіб. 21 місцеву спільноту випадковим чином визначили в одну з трьох груп. У групі A вчені щорічно тестували всіх жителів на ВІЛ і пропонували негайний початок лікування, в групі B теж тестували всіх, але лікували згідно національних рекомендацій (зазвичай початок лікування прив'язується в таких рекомендаціях до стану імунної системи пацієнта, вираженого в показнику кількості CD4-клітин - N + 1). Група C була контрольною.
Через три роки вчені випадково протестували понад 12 тисяч осіб з трьох груп і з'ясували, що в групі B число нових випадків порівняно з контрольною було на 30 відсотків менше, а ось у групі А - лише на 7 відсотків менше, що не було статистично значущою різницею. "Коли ми вперше побачили результати, ми вирішили, що все переплутали, і групи А і B помінялися місцями. Дані перевірили чотири фахівці зі статистики. Боюся, це правда ", - сказав керівник дослідження Річард Хейз (Richard Hayes).
Серед факторів, які могли призвести до такого несподіваного і неприємного результату, вчені виділяють, наприклад, міграцію людей з ВІЛ, кластеризацію мереж сексуальних партнерів навколо людей з високою небезпекою передачі ВІЛ і більш ризиковану поведінку. Однак однозначно сказати, що зіграло роль в даному випадку, поки не можна. Попередні великі дослідження, TasP в ПАР і SEARCH в Кенії та Уганді, також не змогли продемонструвати значних результатів.
Експериментальні групи в двох з трьох цих дослідженнях досягли стандарту 90-90-90, але, як відзначають вчені, очевидно, цього може бути недостатньо. При цьому вони не готові відмовлятися від самої стратегії універсального охоплення лікуванням: можливо, для того, щоб вона працювала, потрібні додаткові заходи на кшталт доконтактної профілактики, або PrEP.
Між тим, нещодавно вчені повідомили про другий і, ймовірно, третій в історії випадках довготривалої ремісії у пацієнтів з ВІЛ після операції з пересадки кісткового мозку. Про те, чи вдасться людству перемогти ВІЛ до 2030 року, читайте в нашому великому матеріалі «Встигнути за 10 років».