Захисний ефект невеликих доз алкоголю, на можливість якого вказували проспективні дослідження, не знайшов підтвердження в новій роботі, яка включала понад 500000 жителів Китаю. Генетико-епідеміологічний аналіз показав, що у помірно п'ючих людей ймовірність розвитку інфаркту не нижча, ніж у непитущих, а зі збільшенням дози алкоголю зростав ризик інсульту. Стаття опублікована в журналі.
Шкода алкоголю для здоров'я добре вивчена. Разом з тим, дані ряду проспективних досліджень вказують, що у тих, хто п'є його в помірних кількості, дещо рідше розвиваються інфаркт міокарда та інсульт. Однак зв'язок, показаний у таких дослідженнях, не означає, що саме алкоголь є причиною поліпшення здоров'я.
Генетичні дослідження можуть допомогти перевірити, чи дійсно існує захисна дія алкоголю. Деякі генетичні варіанти можуть впливати на обмін алкоголю і його метаболітів. Ген кодує фермент альдегіддегідрогеназу, який розщеплює ацетальдегід, продукт розпаду алкоголю. Ця речовина у великій мірі відповідальна за погане самопочуття після зловживання спиртним. Варіант навіть при гетерозіготному носійстві істотно пригнічує розпад ацетальдегіду. Носії його гомозіготного варіанту практично не п'ють алкоголь, що дозволяє порівняти мізерно малий рівень споживання алкоголю з помірним. Менш важливим є варіант гена, який, навпаки, прискорює очищення організму від алкоголю, також знижуючи інтерес до пияцтва.
Генетичні дослідження з когортами учасників європейського походження не можуть достовірно порівняти ефекти незначного і помірного вживання спиртного, оскільки серед європейців зазначені варіанти не відіграють такої обмежувальної ролі. Обидва генотипи поширені в південно-східній Азії, і відповідають за величезну різницю в інтенсивності вживання алкоголю населенням. Генетико-епідеміологічекое дослідження, що включає учасників з цього регіону, може наочніше показати зв'язок споживання різних обсягів алкоголю з ризиком інсульту та інфаркту.
Група вчених під керівництвом Іони Міллвуд (Iona Y Millwood) і Робіна Волтерса (Robin G Walters) з Оксфордського університету вивчила причинно-наслідковий зв'язок між алкоголем і серцево-судинними захворюваннями. Для цього вони зіставили результати звичайного і генетичного епідеміологічних досліджень. Вибірка наукової роботи включала 512715 жителів 10 регіонів Китаю, які брали участь у китайському проспективному дослідженні China Kadoorie Biobank.
Для епідеміологічного аналізу, який у статті називають звичайним, протиставляючи його генетико-епідемічному аналізу, вчені скористалися даними China Kadoorie Biobank, відомості про серцево-судинні хвороби учасників дослідники брали з електронних історій хвороби. Інформація про споживання алкоголю була отримана зі слів самих учасників. Автори вказують, що це є важливим методологічним обмеженням усіх подібних досліджень.
Результати звичайного епідеміологічного аналізу в цій роботі узгоджувалися з даними, отриманими раніше в мета-аналізі 83 проспективних досліджень, проведених переважно з європейськими учасниками. Вони можуть бути представлені у вигляді U-подібних графіків: помірний прийом алкоголю (близько 100 грам на тиждень) був різною мірою пов'язаний зі зниженням ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІБС), інфаркту та інсультів порівняно з таким у непитущих, включаючи пивлих у минулому, а також випивають понад 280 грамів на тиждень.
Щоб оцінити можливість причинного зв'язку між помірним вживанням алкоголю і серцево-судинними захворюваннями, автори провели генетико-епідемічний аналіз. Спочатку вони генотипували 161498 учасників дослідження з метою виявлення генетичних варіантів і. Виходячи з поєднань варіантів цих генотипів вони сформували дев'ять груп, для кожної з яких був визначений профіль вживання алкоголю. Такі профілі були досить показовими. Наприклад, серед гомозіготних носіїв більш важливого з точки зору генетичної епідеміології варіанту зустрічався тільки один відсоток питущих людей - вони випивали в середньому 3 грами алкоголю на тиждень.
Стандартний, генетичний та епідеміологічний аналізи показали зв'язок між вживанням алкоголю і рівнем артеріального тиску. Систоличний артеріальний тиск збільшувався на 4,5-5 міліметрів ртутного стовпа на кожні 280 грамів алкоголю на тиждень. Результати генетико-епідемічного аналізу розійшлися з даними звичайної епідеміології при оцінці зв'язку між кількістю випиваного і ризиком інсульту, ІБС та інфаркту міокарда: при генетичному дослідженні стандартний U-подібний графік не виходив ні для однієї з патологій.
Ризик інсульту послідовно збільшувався зі зростанням кількості алкоголю, передбаченого генотипом. Ймовірність ішемічного та геморагічного інсульту (крововиливу в мозок) збільшувалася на 27 відсотків і 58 відсотків відповідно на кожні 280 грам алкоголю на тиждень. Вчені підрахували, що в учасників дослідження алкоголь був відповідальним приблизно за 8 відсотків ішемічних і 16 відсотків геморагічних інсультів. Вони відзначають, що цей ефект майже вдвічі перевищив результати, які вони очікували побачити, виходячи з впливу алкоголю на тиск.
Згідно з генетико-епідемічним аналізом, від інфаркту та ІБС помірні дози алкоголю теж не рятували. Для всіх груп вплив алкоголю на ризик інфаркту та ІБС був низьким. Вчені роблять застереження, що кількість інфарктів у дослідженні була невеликою, тому реальний ризик від вживання алкоголю не може бути виключений повністю.
"Помірне вживання алкоголю не дає захисту від інсульту. Навіть помірне вживання алкоголю збільшує шанси його виникнення. Наші висновки з приводу інфаркту менш виразні, тому ми плануємо зібрати більше даних ", - сказав співавтор дослідження професор Женгмін Чен (Zhengming Chen) з кафедри популяційного здоров'я Наффтлда (Nuffield Department of Population Health) Оксфордського університету.
«Генетичні дані показують, що здаються захисні ефекти помірного вживання алкоголю - переважно наслідок не дії самого алкоголю, а в основному продукти зворотної причинної залежності та спотворень», - пишуть автори у висновках дослідження.
У дослідженні тільки 2 відсотки жінок вживали алкоголь порівняно з 33 відсотками чоловіків, тому описані генетичні варіанти могли використовуватися тільки для прогнозування вживання алкоголю чоловіками. Вчені відзначають, що якщо алкоголь впливає на серцево-судинну захворюваність, то роль цих генетичних факторів у чоловіків і жінок різна.
Автори підкреслюють, що подібне дослідження неможливо провести із західними популяціями, але вважають, що висновки їхньої роботи можуть бути застосовані до всього людства.
Раніше вчені виявили 566 генетичних варіантів, які можуть обумовлювати залежність від алкоголю і тютюну. Також вчені пов'язали ризик смерті від зловживання алкоголем з низьким соціоекономічним статусом.