Пересадка фекальної мікробіоти в капсулах допомогла поліпшити чутливість до інсуліну тільки тим пацієнтам, які вживали целюлозу. Такі підсумки клінічного дослідження опублікували в вчені з трьох країн. Вони проаналізували, як ефект лікування фекальної мікробіотою в капсулах залежить від виду вживаних харчових волокон у людей з ожирінням. Вчені вважають, що целюлоза допомагає мікроорганізмам довше затримуватися в кишечнику і дає корисним бактеріям перевагу у виживанні.
Найпоширеніші методи лікування ожиріння - дієта і фізична активність - не завжди справляються з проблемою. Тоді медики вдаються до інших методів, наприклад препаратів. Ці лікарські засоби зазвичай містять гормони і мають побічні ефекти, тому іноді пацієнтам доводиться відмовлятися від них. В останні роки вивчався метод трансплантації фекальної мікробіоти для лікування ожиріння і розладів метаболізму. Пересадка кала від здорових донорів без зайвої ваги допомагала людям з ожирінням схуднути, але ефект лікування був короткочасний. Швидше за все, це відбувалося тому, що з часом донорська мікробіота зникала з організму пацієнтів. У попередніх досліджень також були обмеження: вони проводилися на чоловіках з легкими порушеннями метаболізму і використовували інвазивні техніки доставки донорської мікробіоти, тому вченим необхідно відпрацювати методику лікування на всіх групах пацієнтів і вдосконалити її.
Дослідники з Ірландії, Канади та Китаю на чолі з Карен Мадсен (Karen K. Madsen) з Університету Альберти застосували для лікування ожиріння неінвазивну трансплантацію фекальної мікробіоти препаратом в капсулах. Для його створення вони використовували кал здорових донорів з нормальною масою тіла (ІМТ до 25). Вчені вирішили давати пацієнтам разом з таблетками харчові волокна як добавку до їжі, щоб збільшити термін життя донорської мікробіоти в кишечнику. В експерименті використовували харчові волокна двох типів: добре ферментовані мікробіотою (волокна кукурудзи, пшеничний крохмаль) і погано ферментовані мікробіотою (целюлоза). У дослідженні брали участь пацієнти з ожирінням (ІМТ більше 30), яких розділили на чотири групи. Першій групі дали як мікроорганізми в капсулах, так і добре ферментовані мікробіотою волокна (15 осіб). Другій групі дали капсули з мікроорганізмами і целюлозу (14 осіб). А третій і четвертій групі дали тільки погано або добре ферментовані харчові волокна (17 і 15 осіб відповідно). Мікроорганізми в капсулах учасники приймали в перший день експерименту, а харчові волокна вони отримували протягом усього дослідження. Для оцінки метаболічних змін в учасників використовували індекс інсулінорезистентності HOMA2-IR, обчислений на підставі показників глюкози та інсуліну крові. Зниження індексу свідчить про поліпшення чутливості до інсуліну.
Через 6 тижнів дослідження тільки у групи, яка отримала донорську мікробіоту і целюлозу, індекс HOMA2-IR значно зменшився (3,77 на початку дослідження і 3,16 в кінці експерименту, p = 0,02). У інших трьох групах зміни були незначні (p > 0,05). Серйозних побічних ефектів за час дослідження не зареєстрували в жодній групі.
Вчені зробили висновок, що для позитивного ефекту від пересадки фекальної мікробіоти потрібно додаткове ведення в раціон харчових волокон, які погано ферментуються мікроорганізмами. Вони пояснюють такий ефект тим, що целюлоза володіє зв'язуючими властивостями, і це може впливати на концентрацію мікробних метаболітів в просторі кишечника, просування вмісту по травному тракту, а також властивості кишкової суті. Все це сприяє як затримці донорської мікробіоти в кишечнику, так і відбору корисних класів бактерій.
У боротьбі з зайвою вагою і метаболічними порушеннями однаково корисні як низьковуглеводні дієти, так і дієти з низьким вмістом жирів. Такого висновку дійшли американські вчені, коли проаналізували, як різні дієти впливають на людей з ожирінням.