Навесні 1960 року Каліфорнійський технологічний інститут запросив мене в якості лектора для участі в програмі "Лідери Америки" ". Спонсором цієї програми була Асоціація молодих християн КТІ, що організовує більшість культурних програм для інституту. У програму чотириденного візиту було включено читання лекції перед зборами викладачів факультету та службового персоналу. З одного боку, я дуже хотів розповісти про психотерапію так, щоб це було зрозуміло вченим-фізикам, і мені здавалося, що можна було повідомити результати наукових, об'єктивних досліджень, пов'язаних з психотерапією. З іншого боку, мені хотілося, щоб слухачам було абсолютно ясно, що особисте, суб'єктивне ставлення являє собою принаймні не менш важливу частину психотерапевтичних змін. Тому я наважився представити обидві ці сторони. В основному ця стаття - те, що я представив перед аудиторією в КТІ, хоча і з деякими змінами.
Я був задоволений, що лекцію взяли добре, але ще більше радує, що багато людей, які після цього взяли участь у психотерапії, познайомилися з матеріалами цієї лекції і захоплено взяли виклад внутрішнього досвіду клієнта під час психотерапії (див. другу половину статті). Це дуже приємно, оскільки я намагався схопити саме це - як сам клієнт відчуває і розуміє психотерапію.
* * *
У галузі психотерапії в останнє десятиліття був досягнутий значний прогрес у вимірі психотерапевтичного впливу на особистість і поведінку клієнта. Останні два-три роки принесли успіх у виявленні основних умов, що визначають ефективність психотерапевтичних відносин, що сприяють розвитку людини в напрямку психічної зрілості. Інакше кажучи, ми досягли прогресу у виявленні тих складових людських відносин, які стимулюють особистісний ріст.
Психотерапія не забезпечує мотивацію для такого розвитку або зростання. Мотивація притаманна самому організму, подібно до здатності розвиватися і фізично дозрівати, яка притаманна тварині і людині, якщо для цього є хоч якісь сприятливі умови. Але психотерапія відіграє виключно важливу роль у вивільненні та стимулюванні цього прагнення організму до психічного розвитку або зрілості у випадку, якщо ця нахильність була заблокована.
Об "єктивне знання
У першій частині цієї бесіди я хотів би сформулювати те, що ми знаємо про умови, що сприяють психічному розвитку, і те, що ми знаємо про процес і характеристики цього психічного зростання. Дозвольте мені пояснити, що я маю на увазі, коли кажу, що збираюся підсумувати те, що ми «» знаємо «». Я маю на увазі наступне: я висловлю тільки такі твердження, які мають об'єктивне емпіричне підтвердження. Наприклад, я буду говорити про умови психічного розвитку. Кожне моє твердження може бути підтверджене результатами однієї-двох робіт, що свідчать про те, що у нагороду мали місце зміни, коли дотримувалися певні умови, а коли ці умови не були створені або були створені лише частково, зміни були відсутні. За твердженням одного з дослідників, ми досягли успіху у визначенні головних елементів, що сприяють розвитку особистості і поведінки клієнта. Звичайно, слід додати, що ці знання, як і будь-яке наукове знання, отримані в результаті конкретних експериментів і самі по собі неповні. Надалі, в ході наполегливої роботи, безумовно, будуть внесені зміни і доповнення. Однак немає причини вибачатися за ті невеликі, але насилу здобуті результати, якими ми володіємо зараз.
Я б хотів дуже коротко і в доступній формі викласти ці результати.
Було виявлено, що розвиток людини прискорюється, коли терапевт є йому таким, яким він є насправді, коли його відносини з клієнтом щирі, без «» маски «» або «» фасаду «», коли він висловлює почуття і відносини, які зараз їм переживаються. Щоб позначити цю умову, ми скористалися новим словом «» конгруентність «». Під ним ми розуміємо, що психотерапевт усвідомлює і розуміє відчуттєві почуття, що він в силах переживати ці почуття і відповідним чином давати про них знати іншій людині. Ніхто не в змозі забезпечити цю умову повністю, проте чим більш терапевт здатний позитивно сприймати все, що відбувається у нього всередині, і чим більш він здатний без страху приймати всю складність своїх почуттів, тим вище ступінь його конгруентності.
Звернемося до банального прикладу. Кожен з нас так чи інакше відчуває, наскільки ця якість присутня в людях. Наприклад, досить часто ми обурюємося і дратуємося з приводу нещирого, награного тону диктора, який читає текст по радіо або телебаченню. Це приклад неконгруентності. У той же час кожен з нас знайомий з людьми, яким можна довіряти, тому що вони не намагаються сховатися за ввічливою професійною маскою, ми відчуваємо, що вони завжди щирі у вираженні своїх почуттів і вчинків. У дослідженнях було виявлено, що саме ця властивість конгруентності, яка відчувається нами, пов'язана з успішною психотерапією. Чим більш щирий і конгруентен терапевт у відносинах з клієнтом, тим вища ймовірність того, що в особистості останнього відбудуться зміни.
Тепер про другу умову. Зміни прискорюються, коли терапевт відчуває тепле, позитивне приймаюче ставлення до внутрішнього світу клієнта. Для цього необхідно, щоб терапевт щире бажав, щоб клієнт був тим, ким він є в даний момент: переляканим, розгубленим, страждаючим, гордим, сердитим, ненавидячим, люблячим, мужнім або обожнювальним. Це означає, що терапевт любить клієнта без власницького почуття. Це означає, що він високо цінує клієнта без всяких умов. Я маю на увазі, що він не просто приймає клієнта, коли той поводиться подібним з його точки зору чином, і не схвалює його, коли той поводиться по-іншому. Це означає, що позитивні почуття терапевта не обмежені ніякими умовами і оцінками. Для позначення цієї умови ми використовуємо термін «» безумовне позитивне ставлення «». І знову дослідження показують, що чим більш терапевт проявляє це ставлення, тим більш ймовірна успішна психотерапія.
Третю умову можна назвати емпатичним, або чуттєвим розумінням. Коли терапевт відчуває почуття і особистісні смисли клієнта в кожен момент часу, коли він може сприйняти їх як би зсередини, так, як їх відчуває сам клієнт, коли він здатний успішно передати своє розуміння клієнту, тоді третя умова виконана.
Я підозрюю, що кожен з нас знає, що таке розуміння зустрічається надзвичайно рідко. Ми не часто знаходимо таке розуміння і самі рідко його проявляємо. Зазвичай ми пропонуємо замість нього зовсім інший, відмінний тип розуміння: "Я розумію, що у тебе не все гаразд" "", Я розумію, що змушує тебе діяти таким чином "" "У мене такі неприємності були, але я поводилася зовсім по-іншому" ". Це - типи розуміння, які ми зазвичай отримуємо або пропонуємо іншим, це оцінює розуміння із зовнішньої позиції. Але коли хтось без бажання аналізувати або судити мене розуміє, як відчувається або бачиться мені, тоді я можу «» розквітати «» і «» рости «» в цьому кліматі. Дослідження підтверджують це загальноприйняте спостереження. Коли терапевт, залишаючись самим собою, може вловлювати щомоментне внутрішнє життя клієнта так, як той її бачить і відчуває, тоді, ймовірно, відбудуться зміни.
Дослідження, проведені з численними клієнтами, показують, що, коли всі три умови дотримуються і коли це до деякої міри сприйнято клієнтом, психотерапія починає діяти; клієнт болісно, але безумовно вчиться і росте як особистість; і він, і терапевт вважають, що результат позитивний. Наші дослідження показують, що основною причиною ефективності психотерапії служать саме такі відносини, а не знання психотерапевтичних прийомів і практичні навички.
Динаміка зміни
Ви можете, маючи на це підставу, запитати: "Але чому людина, яка шукає допомоги, будучи якийсь час включена в такі відносини, змінюється на краще? Як це відбувається? " Дозвольте мені дуже коротко відповісти на це питання.
Реакції клієнта, який протягом деякого часу відчував ставлення терапевта, описане мною, відповідають діям терапевта. По-перше, коли він виявляє, що хтось інший за участю сприймає його почуття, він потроху стає здатним чути себе. Він починає отримувати повідомлення від самого себе - розуміти, що він злиться, знати, коли він переляканий, усвідомлювати, коли він буває сміливим тощо. Як тільки він стає більш відкритий тому, що відбувається всередині нього, він отримує можливість сприймати ті свої почуття, які завжди заперечував і придушував. Він стає здатним сприйняти почуття, які здавалися йому такими жахливими, або такими дезорганізуючими, або такими ненормальними, або такими ганебними, що він був не в змозі визнати їх у себе.
У міру того як він вчиться чути себе, він також починає більшою мірою приймати себе. У міру того як він все більше і більше оголює глибоко приховані "" жахливі "сторони своєї особистості, він виявляє, що терапевт виявляє постійне і безумовне позитивне ставлення до нього і його почуттів. Повільно він просувається до того, щоб так само ставитися до себе, приймаючи себе таким, яким він є, і тому готовим рухатися вперед у своєму розвитку.
І нарешті, у міру того як він все тонше сприймає свої внутрішні почуття і стає по відношенню до себе менш оцінюючим і більш приймаючим, він також просувається до більшої конгруентності. Він знаходить, що можна вийти через «» фасад «», який він завжди використовував, відкинути захисну поведінку і бути більш відкритим тому, ким він є насправді. Коли відбуваються ці зміни, коли він стає більш зрозумілим і приймаючим себе, менш захищеним і більш відкритим, він зрештою виявляє, що може вільно рости і змінюватися в напрямку, властивому людському організму.
Процес
А зараз дозвольте мені описати цей процес за допомогою фактів, кожен з яких підтверджений результатами емпіричних досліджень. Ми знаємо, що у клієнта спостерігається рух у кожній з різних протяжностей. Починаючи з якоїсь точки, що показує його початковий стан у кожній з протяжностей, про які я згадаю, він рухається у напрямку до верхньої точки протяжності.
Стосовно почуттів і особистісних смислів він йде від стану, в якому почуття не зізнаються, не належать йому, невиражувані. Він рухається до стану, в якому постійно мінливі почуття сприймаються в момент їх прояву, вони усвідомлювані, прийняті і можуть бути точно виражені.
Цей процес пов'язаний зі зміною способу сприйняття свого внутрішнього світу. Спочатку клієнт відсторонений від нього. Наприклад, розлюча людина, яка розповідає про себе і свої почуття у відволіченій формі, залишає вас в подиві, що ж вона дійсно відчуває. Від цієї відстороненості він рухається до безпосередності переживання, в якому він відкрито живе, і знає, що може звернутися до переживання і виявити його поточні смисли.
Цей процес вимагає ослаблення когнітивних рамок його досвіду. Клієнт рухається від негнучкого витлумачення свого внутрішнього досвіду, що сприймається як факти, що існують поза ним, до розвитку мінливих вільних тлумачень смислів своїх переживань, до конструктів, змінюваних з кожним новим переживанням.
Доведено, що цей процес йде від фіксованості, віддаленості від почуттів і переживань, від застиглого уявлення про себе, віддаленості від людей, від безособи життєвого функціонування. Процес рухається до плинності, змінюваності, до миттєвості почуттів і переживань, до прийняття почуттів і переживань, до ймовірності особистісних структур, до виявлення змін «» Я «» при змінюваному досвіді, до справжності і близькості відносин, до єдності і цілісності функціонування.
Ми постійно дізнаємося все більше і більше про процес, за допомогою якого відбуваються зміни, і я не впевнений, що це коротке повідомлення розкриває багатство отриманих результатів.
Результати психотерапії
Дозвольте мені звернутися до результатів психотерапії, до тих відносно тривалих змін, які з'являються у клієнта. Як і щодо інших тем, про які я говорив, я буду стверджувати лише те, що підтверджено експериментальними доказами. Клієнт змінює і переструктурує уявлення про себе. Він йде від уявлення про себе як про людину, не прийняту самим собою, недостойну поваги, яка повинна жити за чужими нормами. Він рухається до уявлення про себе як про гідну самоврядну людину, здатну визначати свої норми і цінності на основі свого досвіду. У нього формується набагато більш позитивне ставлення до себе. Дослідження показало, що на початку психотерапії поточне ставлення до себе було в основному негативне (співвідношення негативного до позитивного дорівнює 4:1). У кінцевому періоді (останньої, п'ятої частини періоду) позитивне ставлення до себе проявлялося вдвічі частіше, ніж негативне. Клієнтом рідше використовувалися захисні механізми, а звідси - він був більш відкритий своєму і чужому досвіду. Його сприйняття стало більш реалістичним і диференційованим. У нього стала поліпшуватися психічна адаптація, незалежно від того, чи вимірювалася вона за допомогою тесту Роршаха, тематичного аперцепційного тесту, за допомогою оцінок консультантів або іншими методами. Дуже зменшилася початкова різниця між тим, який клієнт є і яким він хоче бути. Також зменшилася напруга іншого виду - фізіологічна напруга, психічний дискомфорт, занепокоєння. Клієнт почав сприймати інших людей більш реалістично, краще приймати їх. За його словами, його поведінка стала більш зрілою і, що ще важливіше, близькі йому люди також помітили це.
За даними численних досліджень, подібні зміни відбуваються не тільки під час психотерапії, але і зберігаються протягом деякого часу (від 6 до 18 місяців) після її закінчення.
Можливо, ці факти пояснюють, чому я відчуваю, що можна записати справжнє рівняння в цій заплутаній області міжособистісних відносин. Використовуючи фактичні результати досліджень, ми можемо дати попереднє формулювання залежності, яке, я думаю, містить отримані нами факти.
Ось вона. Чим більш клієнт сприймає терапевта як справжнього, щиру людину, яка здатна до співчуття і ставиться до нього безумовно позитивно, тим більше вона йде від статичного, жорсткого, безчуттєвого, безособового типу функціонування, тим більше вона здатна рухатися у напрямку до текучої, мінливої, наповненої диференційованими почуттями життєдіяльності. Наслідком цього руху стає зміна особистості і поведінки в напрямку фізичного здоров'я, зрілості, більш реалістичного ставлення до себе, інших і свого оточення.
Суб'єктивний опис
До цього я говорив про об'єктивну картину процесу консультування і психотерапії, підкреслюючи те, що ми знаємо; записуючи його як приблизну залежність, в якій принаймні можливо використовувати властиві йому терміни. А зараз дозвольте мені наблизитися до цього процесу зсередини і, беручи до уваги факти, представити цю залежність так, як вона суб'єктивно проявляється і у терапевта, і у клієнта. Я хочу зробити це тому, що процес психотерапії являє собою дуже особистий і суб'єктивний досвід. Цей досвід має властивості, відмінні від його об'єктивних характеристик, що спостерігаються ззовні.
Досвід терапевта
Для терапевта цей процес - нова спроба встановити відносини. Він відчуває: "Ось це - інша людина, мій клієнт. Я трохи боюся його, боюся його внутрішньої глибини так само, як я побоююся і своєї внутрішньої глибини. Однак, коли він починає говорити, я відчуваю повагу до нього, моє споріднення з ним. Я відчуваю, як його жахає власний внутрішній світ, як він намагається міцно триматися в нім. Мені б хотілося відчути його почуття, я б хотів, щоб він знав, що я розумію їх. Я бы хотел, чтобы он знал, что я вместе с ним воспринимаю его тесный, суженный, маленький мирок, что я могу смотреть на этот мирок и почти не бояться... Можливо, я можу зробити його більш безпечним для нього. Я б хотів, щоб мої почуття у відносинах з ним були якомога більш ясними і прозорими, щоб вони могли бути видимі і справжні для нього з тим, щоб він міг повертатися до них знову і знову. Я б хотів разом з ним відправитися в цю жахливу "подорож" "в його внутрішній світ, в захоронені там страх, ненависть і любов, які він ніколи не дозволяв собі переживати. Я розумію, що ця «» подорож «» непередбачувана і для мене, і для нього, і я можу, навіть не знаючи про свій страх, відпрянути від якихось почуттів, які він відкриє в собі. Я знаю, що в тій мірі, в якій я піддамся цьому, моя здатність допомогти йому буде обмежена. Я розумію, що часом його власний страх може змусити його сприйняти мене як людину, яка не любить і відкидає його, що вторгається в його життя і не розуміє його. Я хочу повністю прийняти його почуття, і, однак, я також сподіваюся, що мої власні справжні почуття будуть виражені так ясно, що далі він не зможе не побачити їх. Найбільше я хочу, щоб він побачив у мені живу, справжню людину. Мені зовсім не потрібно турбуватися, чи "психотерапевтичні" "мої почуття чи ні. Те, що я собою являю, і те, що я відчуваю, досить добре, щоб бути основою психотерапії, якщо я можу бути тим, хто я є, і при цьому висловлювати свої почуття у відносинах з ним. Тоді, можливо, він зможе бути тим, хто він є, відкрито, без страху «».
Досвід клієнта
З боку клієнта спостерігаються набагато складніші перетворення, ніж можна було припустити. Схематично зміна його почуттів може бути представлено так:
"Я боюся його. Мені потрібна допомога, але я не знаю, чи можна йому довіряти. Він може побачити в мені щось, чого я і сам не знаю, наприклад щось погане, страшне. Здається, він не засуджує мене, але я в цьому не впевнений. Я не можу розповісти йому, що насправді мене турбує, але можу поділитися деякими минулими враженнями, які пов'язані з моєю бідою. Здається, він їх розуміє, можна і трохи розкритися «».
"Але зараз, коли я поділився з ним і розповів про мої недоліки, він почав зневажати мене. Я впевнений в цьому, але дивно, я не можу знайти якихось відкритих проявів цього. Ви вважаєте, що те, що я йому розповів, не так вже й погано? Можливо, мені і не треба соромитися цього в собі? Я більше не відчуваю, що він мене зневажає. Це змушує мене відчути, що хочеться йти далі, з'ясовуючи все це в мені, можливо, краще виражаючи себе. Роблячи це, я знаходжу, що він дійсно мене розуміє, стаючи ніби моїм товаришем «».
"А зараз я знову боюся, і цього разу дуже сильно. Я не розумів, що, влазячи в невідомі закутки свого внутрішнього життя, я відчую такі почуття, які ніколи раніше не відчував. Хоча мені здається, що ці почуття не нові, вони завжди були там, але здавалися такими кепськими і турбуючими, що я ніколи не насмілювався випускати їх на свободу. І зараз разом з ним я відчуваю їх, я відчуваю себе жахливо невпевнено, ніби мій світ розколюється на частини. Раніше він був міцний і безпечний. А зараз він хиткий, проникливий і вразливий. Не так приємно відчувати те, чого я завжди лякався. Це він винен. Однак цікаво, що мені хочеться зустрітися з ним, тому що з ним я відчуваю себе в безпеці «».
"Більше не знаю, хто я, але іноді, коли я відчуваю щось, на хвилинку мені здається, що я надійна і справжня людина. Мене турбують протиріччя, які я бачу в собі - я думаю одне, а відчуваю інше. Це приводить мене в замішання. А іноді, коли я намагаюся знайти самого себе, мене охоплює хвилююче почуття ризику. Іноді я ловлю себе на відчутті, що я, мабуть, стоїть людина, що б це не значило «».
"Я починаю думати, що дуже непогано ділитися тим, що я відчуваю в даний момент, хоча часто це дуже болісно. Ви знаєте, дійсно допомагає, коли намагаєшся прислухатися до себе. Я більше так не лякаюся того, що в мені відбувається. Це здається досить-таки вартим довіри. Я використовую частину часу, що проводиться з ним, щоб "копнути" "себе поглибше і дізнатися, що я зараз відчуваю. Це, звичайно, лякає, але я хочу знати про себе все. Я довіряю йому здебільшого, і це допомагає. Я відчуваю себе досить-таки вразливим, чутливим, як би позбавленим шкіри, але я знаю, він не хоче заподіяти мені біль, я навіть вірю, що я йому подобаюся. Коли я намагаюся все глибше і глибше влізти собі в душу, мені спадає на думку, що, можливо, якби я зміг відчути, що відбувається в мені, і зрозуміти це, я б дізнався, хто я і що мені робити «».
"Я навіть у будь-який момент можу сказати йому про свої почуття до нього. І наші відносини не руйнуються, як я боявся. Вони поглиблюються. Ви думаєте, я міг би оголювати свої почуття також і перед іншими людьми? Можливо, це також не буде дуже небезпечно «».
"Ви знаєте, я відчуваю, ніби я, будучи самим собою, з великим ризиком пливу по потоку життя. Іноді я відчуваю себе переможеним, іноді мені боляче, але поступово я дізнаюся, що цей досвід зовсім не смертелен. Я не знаю, хто я, але я здатний відчувати, як реагую на різні події. Я розумію, що це хороша основа моєї поведінки. Може, це і означає - «» бути собою «». Але, безумовно, я можу це робити лише тому, що відчуваю себе в безпеці у відносинах з моїм терапевтом. А може бути, я міг би бути самим собою поза цими відносинами? Сумніваюся, сумніваюся. Можливо, міг би «».
Те, що я тільки що уявив, відбувається не миттєво. Можуть пройти роки. Це може і не статися взагалі з причин, які ми до кінця не розуміємо. Принаймні це може бути поглядом зсередини на ту фактичну картину процесу психотерапії, яку я постарався представити. Це процес, що протікає в обох - і в терапевті, і в клієнті.