А. Лазарус (2000) описує випадок терапії, коли пацієнта лікарні, який боїться заразитися повнотою внаслідок тілесного контакту з повними людьми, поміщають (за його згодою) в палату з дуже повними пацієнтами, які неминуче будуть до нього торкатися. Через деякий час страх тілесного контакту з повними людьми зник. Оскільки поведінка втечі або запобігання в даному випадку неможлива, то відбувається звикання до стимулів, що викликають страх, і сама втеча стає не потрібною (В.Г. Ромек. Поведінкова терапія страхів частина 2)
Імплозивна терапія, флудинг - метод (Методика запропонована Стампфлом (Stampfl T.G.) в 1967 р.) лікування фобій (страхів) зануренням клієнта в ситуацію максимально перенесеного страху на досить довгий час, поки клієнт не захистить боятися і зрозуміє, що боятися нерозумно і марно. Зрозуміло, що ситуація повинна бути реально безпечна: підкріплення страху чимось реальним бути не повинно.
Техніка імплозії включає кілька етапів. На першому, діагностичному етапі терапевт складає список страхів клієнта, становить їх ієрархію (найстрашніший страх залишається зазвичай наостанок), після чого клієнту пояснюється механізм лікувальної дії методу, підкреслюється важливість його активної участі в лікуванні; говориться, що він повинен буде представляти в уяві ряд сцен, в які йому потрібно максимально залучитися емоційно, якомога точніше представити ситуацію або предмет зорово, відчути його обов'язково, згадати звукові та інші характеристики ситуації або предмета, що раніше викликали страх.
Другий етап - подання ситуації. Клієнт представляє ситуації, що викликали раніше найбільший страх. Завдання психотерапевта - підтримувати досить інтенсивний рівень страху. Якщо ж рівень тривоги знижується, він вводить додаткові описи ситуації, щоб посилити страх.
Фільм "Морпіхи" "
Мужчин приучают идти сквозь страх, не обращая на него внимание.
скачать видео
Фільм "9 рота" "
Нікого не хвилює твій страх: є тільки завдання. Боятися можеш скільки завгодно, головне, щоб завдання було виконано. Помри, але зроби
!
Наприклад, при фобії щурів: "Уявіть, що ви чіпаєте щура в лабораторії... Вона огризається і починає кусати ваші пальці... потім біжить по вашій руці... Несподівано сильно кусає вашу руку, і потім ви вже відчуваєте її на вашому тілі... Вона пробирається на вашу шию і кусає її... Ви відчуваєте її хвіст на обличчі... Вона забирається вам на голову... плутається у волоссі... Ви намагаєтеся схопити її своєю кровоточуючою рукою, але вона чинить опір... Несподівано висковзує, спускається по обличчю і стрибає за пазуху "тощо.
Такий рівень напруги підтримується кількома сесіями тривалістю 40-45 хвилин - до тих пір, поки клієнт боятися не втомиться і боятися йому не надто порожній. Зазвичай, декількох сеансів від півгодини до години - вистачає для найбільш наполегливих. Півгодини боятися - важко, а реально все одно нічого не відбувається, всі живі і здорові. Іноді, якщо клієнт до цього готовий, йому дається завдання додому: завдання робити цю процедуру самостійно, раз на день.
Якщо психолог (терапевт) вважає, що конкретний страх не самотній, він може запропонувати клієнту попрацювати з усією групою схожих страхів. У цьому випадку терапевт може запропонувати наступні популярні теми, пов'язані зі страхами.
- Агресія. Представляються сцени, центровані на значущих для пацієнта обличчях (батьках, дружині, братах та ін.). Рівень агресії варіюється від вираження ворожості до високих, неконтрольованих ступенів, що призводять до пошкодження або навіть смерті об'єкта агресії.
- Покарання. Пацієнт представляє себе як жертву агресії або інших ворожих дій. Покарання є результатом вчинення будь-якого забороненого вчинку.
- Втрата контролю. Задаються сцени втрати контролю сексуальних або агресивних імпульсів. Пацієнтам, які бояться збожеволіти, пропонуються ситуації, під час яких вони представляють себе госпіталізованими в психіатричні установи, замкненими там на все життя і т. д.
- Сексуальні теми. Представляються сцени, що мають відношення до Едіпова комплексу, комплексу Електри, сцени кастрації, гомосексуальності, фелляції.
Коли клієнт впорався з різними своїми поточними страхами, терапевт переходить до головного, основного страху. Все, чого боїться клієнт, йому повинно бути представлено його мовою, в його картинках, з цієї точки зору - максимально вражаюче і реально. Клієнт зазвичай плаче, його може трясти, і тут слід бути обережним.
Третій етап - проживання страху в реальній ситуації. Клієнт разом з терапевтом, якщо є така можливість, виявляється в ситуації, яка викликає страх (наприклад, на мосту, в закритій кімнаті, в супермаркеті тощо). Пацієнт повинен триматися в цій страшній для нього ситуації до тих пір, поки страх не почне йти. Як правило, це година-півтори. Важливо: клієнт повинен внутрішньо бути присутнім в ситуації, він не повинен саботувати те, що відбувається: не можна засипати, відволікатися, думати про стороннє і т. п. Як правило, одного сеансу не вистачає, але за 3-10 сеансів проблема вирішується.
Техніка безпеки
Якщо десенсибілізація - м'який метод лікування страхів, то імплозивна терапія - жорсткий, як зіткнення з реальністю.
Наскільки імплозивна терапія екологічна, ведуться суперечки. У великому числі ситуацій цей вид терапії дуже ефективний, проте нерідкі випадки, коли представлення страшних сцен завантажує клієнта ще більшими страхами... Якщо страх, представлений клієнтом за допомогою терапевта, перевищує можливості співволодіння клієнта, клієнту може стати реально погано, після чого будуть потрібні вже інші фахівці. Оскільки ризикувати терапевтам не хочеться, при всій ефективності методу у вітчизняній практиці він використовується рідко. Разом: як зазвичай, все залежить від індивідуальної майстерності фахівця, його здатності відчути клієнта і діяти гнучко.
Імплозивна терапія в житті
Те, що в психотерапії відкрили як методику імплозивної терапії, в реальному житті використовується вже багато століть, якщо не тисячоліть. Що таке тренування сміливості в армії? Людина йде назустріч страшній ситуації і проходить її стільки разів, скільки потрібно, щоб перестати її боятися. І чим страшніша ситуація - тим краще. Важко в навчанні - легко в бою. Важко в житті - легко потім... Див.
Чи є більш м'які методи звільнення від страху перед якимись істотами або подіями? Звичайно, є. Дивись Пожми лапу таргану і ширше Десенсибілізація.