Суперечки щодо того доцільно чи недоцільно проводити бронхоскопію за наявності у дитини бронхіальної астми ведуться досі. Одні вчені дотримуються думки, що за допомогою бронхоскопії вдається значно полегшити загальне самопочуття хворих дітей, які страждають від даної патології. Інші ж на всі сто відсотків впевнені в тому, що бронхоскопію в дитячому віці поводити досить небезпечно, тим більше, якщо у дитини є в наявності бронхіальна астма. Незважаючи на всі ці розбіжності, слід пам'ятати про те, що під бронхіальною астмою ховається хронічний запальний процес дихальних шляхів, які вкрай важливо не тільки своєчасно діагностувати, але ще й адекватно лікувати. Рання діагностика даної недуги можлива якраз таки у разі застосування бронхоскопії, так як саме цей метод дослідження прийнято вважати одним з найбільш інформативних способів постановки воістину точного діагнозу. Діагностичну бронхоскопію проводять у таких випадках, насамперед, для того, щоб фахівці могли виключити ті чи інші додаткові перешкоди вентиляції. До числа таких перешкод можна зарахувати як вади розвитку бронхіального дерева, так новоутворення в області верхніх дихальних шляхів, чужорідні тіла тощо. У разі якщо при бронхіальній астмі у дитини відкашлюється ще й гнійно-слизова мокрота, тоді знову таки необхідний даний метод дослідження для того, щоб встановити справжній характер виділяється. Лікувальну бронхоскопію при бронхіальній астмі проводять для того, щоб поліпшити як вентиляційну працездатність бронхів, так і легеневий газообмін. Лікувальний тип даного дослідження рекомендується пацієнтам з гнійним ендобронхітом, обтураційною непрохідністю, а також ателектазом легенів. Крім цього його проводять і всім тим дітям, у яких була відзначена резистентність до проведеного курсу терапії, що стало причиною підвищеного ризику асфіксії. До числа протипоказань до проведення бронхоскопії можна зарахувати як порушення згортання крові, так і гострі інфекційні або запальні недуги, непереносимість анестетиків, а також серцеву недостатність. При всьому при цьому всі ці протипоказання можуть і не враховуватися, особливо якщо мова йде про загрозу асфіксії. В ході численних досліджень, які проводяться вже десятиліттями, вдалося встановити, що при проведенні даного дослідження у хворих бронхіальною астмою практично завжди відзначається набряк слизової оболонки бронхів. Дане явище спостерігається у дев'яноста чотирьох відсотків хворих даною патологією дітей. Дуже сильний набряк спостерігається переважно в період загострення даного патологічного стану. Що стосується кольору слизової оболонки, то він може бути як блідим, так і яскраво-червоним. Дуже сильне її почервоніння відзначається в більшості випадків при приєднанні інфекції. Секреторні порушення визначаються фазою розвитку даної недуги. Значне звуження просвіту бронхів вдається виявити тільки у сімдесяти відсотків дітей, які страждають бронхіальною астмою. Обструктивний синдром при даному захворюванні є наслідком гіперсекреції і набряку.

До числа найнебезпечніших ускладнень туберкульозу можна віднести як кровотечу, так і кровохарканя, яке має досить сильний гнітючий вплив в найперше на психіку хворого. Досить часто дані ускладнення стають причиною і регресії даної патології, а також загибелі пацієнта. При виникненні даних ускладнень дуже важливо, щоб хворому своєчасно була надана кваліфікована медична допомога. В даному випадку всі сили лікарів повинні бути спрямовані, насамперед, на зупинку кровотечі. Після цього вони повинні будуть розшукати справді відповідний хірургічний метод лікування даної патології. Відразу ж відзначимо, що даного роду ускладнення виникають переважно у пацієнтів, у яких відзначається поширений процес. Інтенсивність кровотечі може бути досить різноманітною. Використання бронхоскопії в таких випадках необхідно, як правило, для того, щоб встановити точну сторону легеневої кровотечі. Тут же звернемо увагу читачів на той факт, що проводити дане дослідження під час кровотечі досить складно, проте це дійсно необхідно. Що ж стосується діагностичного типу такого дослідження, то її найкраще здійснювати в проміжки між кровотечами, оскільки саме в такі проміжки фахівці можуть детально розгледіти загальний стан слизової оболонки всіх органів верхньої дихальної системи. При кровотечах у них такої можливості немає, тому про детальне обстеження в таких випадках мова не йде. Як тільки сторона легеневої кровотечі за допомогою бронхоскопії буде встановлена, пацієнта тут же починають готувати до оперативного втручання. Для проведення даного роду оперативних втручань використовують інтубаційний інгаляційний наркоз. Дуже важливо, щоб інтубація була проведена якомога швидше, щоб вчасно позбавити повітроносні шляхи пацієнта від скупченої в них крові. Після проведення інтубації здійснюють часту аспірацію як виділеної крові, так і згустків з області бронхіального просвіту. Тактика проведення таких оперативних втручань, а також післяопераційне ведення пацієнтів наділені цілою низкою особливостей. Так, наприклад, видалення частини легені здійснюють у більшості випадків з переднього доступу. Щоб попередити затікання великої кількості крові в непорожені ділянки легені під час хірургічного втручання головний кінець операційного столу в обов'язковому порядку повинен бути опущений. У разі якщо мова йде про задній доступ, тоді хірург в найперше повинен пережати бронх. При здійсненні кавернотомії в обов'язковому порядку розкривають кровоточуючу каверну. У разі якщо кровотеча загрожує життю пацієнта, тоді за наявності у нього аспіраційної пневмонії хірургічне втручання все одно проводять. Після операції використовується заходи, за допомогою яких вдається прискорити виділення мокротиння. Якщо даного роду заходи виявляються малоефективними, тоді фахівці знову таки звертаються за допомогою до бронхоскопії. В даному випадку вона необхідна для проведення спрямованої катетеризації, а також аспірації вмісту бронхів.

Термін бронхоскопія стався від слова «skope^», що в перекладі з грецької мови означає «розглядати, спостерігати». Під цим терміном передбачають обстеження внутрішньої поверхні як бронхів, так і трахеї за допомогою спеціального оптичного приладу. Нерідко по допомогу до нього звертаються і для здійснення деяких лікувальних маніпуляцій. З метою постановки діагнозу дане дослідження проводять при захворюваннях легенів, трахеї, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і бронхів, при наявності яких у хворого відзначається як задишка, так і кровохарканя, а також постійних досить болісний кашель. За допомогою до такого обстеження можуть звернутися і тоді, коли попереднє рентгенологічне дослідження вказало на наявність ті чи інших змін. Під час проведення даної процедури нерідко виконують і деякі інші діагностичні дослідження типу пункційної біопсії, забору вмісту респіраторних шляхів, промивання дрібних бронхів і так далі. Слід зазначити і той факт, що через ендоскоп, саме цей прилад використовується для оцінки загального стану бронхіального дерева, можна здійснювати введення і спеціального датчика. Цей датчик допоможе виміряти як повітряність легеневої тканини, так і кровотік в даній області. Крім цього його використовують і для вивчення газового складу повітря, який видихається хворим. У ході такого дослідження нерідко використовується і дуже маленький скануючий прилад, за допомогою якого вдається виміряти рівень радіоактивності в тканинах, які були схильні до впливу тих чи інших патологічних станів. Цілком можливе проведення і селективної бронхографії. За допомогою бронхоскопії можна провести досить велику кількість лікувальних маніпуляцій. Так, наприклад, нерідко з її допомогою вдається витягти з бронхів різні чужорідні тіла, причому безкровно. Крім цього її використовують і для очищення бронхів від скопилася в ній крові або мокротиння. Досить часто в ході такого дослідження здійснюють санування і трахеобронхіального дерева. Така процедура передбачає введення в просвіт бронхів тих чи інших фармацевтичних препаратів. За допомогою бронхоскопії можна встановити і джерело легеневої кровотечі. Відразу ж відзначимо, що даного роду дослідження, на жаль, можна проводити далеко не всім. Обмеженням до проведення даної процедури прийнято вважати як бронхіальну астму, так і порушення системи гемостазу, ішемічну хворобу серця і так далі. Важливо відзначити і той факт, що таке дослідження може бути проведено як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом. Особливу увагу під час такого дослідження приділяють як рухливості бронхіальних стінок, так і кольору слизової оболонки, судинному малюнку, характеру вмісту бронхів. У нормальному стані слизова оболонка повинна бути наділена блідо-рожевим забарвленням. Її поверхня повинна бути гладкою, а складки помірно вираженими. Якщо ж на обличчя запальний процес, тоді її забарвлення буде яскраво червоним. Крім цього буде відзначена ще й значна набряклість.

Препарат аквадетрим випускається у вигляді крапель, розфасованих у флакони темного скла, забезпечених спеціальним пристроєм для дозування. В одному мілілітрі крапель міститься 15000 МЕ колекальциферолу або вітаміну Д3. Крім основної діючої речовини в препараті присутні допоміжні компоненти: цукрозу, кремофор, гідрофосфат натрію, кислота лимонна, ароматизатор «аніс», спирт бензиловий, спеціально підготовлена вода. Основний діючий компонент препарату є ефективною протирахітною речовиною. Найбільш значущою дією препарату вважається нормалізація засвоєння фосфатів і кальцію, регулювання накопичення цих речовин у кістках. Вітамін Д3 - це штучний аналог натурального вітаміну, що виробляється клітинами шкіри людини під впливом ультрафіолетових променів. Дана форма вітаміну Д відрізняється більш високою ефективністю. Так, порівняно з вітаміном Д2 дія її приблизно на чверть сильніша. Вітамін Д3 важливий для всмоктування фосфору і кальцію з органів травлення, перенесення цих речовин по організму і відкладення їх у кісткових тканинах. Крім цього, під впливом даного вітаміну нормалізується евакуація мінералів з сечею. Певний рівень молекул кальцію в крові забезпечує роботу м'язів, у тому числі серцевої, необхідний для забезпечення роботи нервової системи, бере участь у згортанні крові. Також даний вітамін потрібен для роботи деяких важливих залоз внутрішньої секреції, захисних сил організму. Брак вітаміну Д3 в меню, погіршення його засвоєння, брак кальцію і мале перебування під ультрафіолетом під час активного зростання дитячого організму викликає рахіт, а у дорослих пацієнтів провокує остеомаляцію, розвиток ознак тетанії. Водні препарати вітаміну Д, у тому числі аквадетрим, метаболюються ефективніше, ніж масляні препарати. Особливо це важливо для малюків, оскільки брак жовчі не дозволяє засвоювати вітамін і знижує його ефективність. Аквадетрим всмоктується в тонкій кишці, а переробляється в нирках і печінці. Тривалість евакуації препарату з організму кілька діб і збільшується при порушенні роботи нирок.