Феохромоцитома - діагностика хвороби

Феохромоцитома - діагностика хвороби

Головним методом лабораторної діагностики феохромоцитоми є виявлення збільшеної кількості катехоламінів в організмі. Повіряють вироблення цього гормону за добу, а також беруть аналіз сечі періодично, кілька разів на добу і визначають у ньому кількість катехоламінів. Подібний спосіб з точністю дев'яносто шість відсотків показує наявність захворювання. Також береться аналіз крові, в якому перевіряється рівень норадреналіну, адреналіну і дофаміну. В аналізі ж сечі визначають рівень норадреналіну, адреналіну, а також речовини, що з'являється після розпаду катехоламінів - ванілілміндальної кислоти. Існують дані, що багаторазовий забір крові з кубітальної вени праворуч і ліворуч дає можливість навіть виявити сторону розвитку новоутворення. Серед вчених є думка, що найбільш об'єктивним способом визначення і диференціації феохромоцитоми є визначення тригодинного вироблення норадреналіну, адреналіну і ванілміндальної кислоти, яке слід проводити відразу після гіпертонічного кризу. Причому криз може бути як мимовільним, так і викликаним. Оскільки вивчення лише вироблення катехоламінів за двадцять чотири години в чверті випадків виявляється недостовірним. Але позитивним моментом цього дослідження є те, що його можна проводити скільки завгодно разів і в будь-який час. Існує методика провокації нападів різними речовинами: гістаміном, тираміном, глюкагоном, клофеліном, фентоламіном. За реакцією організму пацієнта на введення тієї чи іншої речовини лікар визначає наявність феохромоцитоми. Звичайно ж, одним з методів діагностики є і бесіда з пацієнтом, фіксація його скарг. Такі хворі нерідко скаржаться на запори, вони бліді і періодично відчувають занепокоєння. Щоб виявити місце розташування новоутворення, проводяться комп'ютерна томографія, ультразвукове обстеження, сканування надниркових будинків з використанням спеціальних активних речовин, а також встановлення катетера у вену на стегні та вилучення невеликого обсягу крові для перевірки рівня катехоламінів.

Хірургічне лікування феохромоцитоми

Хірургічне лікування феохромоцитоми

Найдієвішим методом лікування феохромоцитоми є її повне видалення. Такі хірургічні втручання здійснюються лікарями вже майже сто років. Якщо феохромоцитома викликає артеріальну гіпертензію, то і ця недуга проходить після видалення пухлини. Хірургічне втручання здійснюється як відкритою формою (з розсіканням передньої або бічної поверхні черевної стінки), так і лапароскопічним методом (через два маленьких проколи діаметром два сантиметри). При злоякісному перебігу захворювання здійснюються тільки відкриті операції, також їх проводять при ураженні обох надниркових, при численних пухлинах, а також у тому випадку, коли пухлина розташована не на наднирках. Подібний метод операції дає можливість лікарю одночасно обстежити обидва надниркові судини, що знаходяться в зоні ураження, особливо надниркову вену. При відкритому методі операції можна вчасно зупинити кровотечу при пошкодженні великої судини. Бічне розсікання тканин дає можливість зробити більш акуратну операцію і попередити формування спайок. При цьому у лікаря немає достатньої можливості огляду надниркових. На сьогоднішній день при наявності маленької пухлини в надкорковому шарі використовують лапароскопію. Іноді втручання починається з лапароскопії, після чого з'являється необхідність переходу на відкритий тип операції. Таким чином, починаючи лапароскопічну операцію з видалення феохромоцитоми, лікар ніколи не впевнений в тому, що не доведеться розкривати черевну порожнину. Якщо новоутворення розташоване не на наднирках, то втручання здійснюється виключно відкритим методом. У період втручання є можливість розвитку гіпертонічного або гіпотонічного нападу, який розвивається через занадто активний викид катехоламінів, що не усувається підготовкою пацієнта до операції низкою препаратів. Є припущення, що проведення лапароскопічної операції підвищує можливість нападу. Але одночасно є й інше припущення про те, що лапароскопічна операція зменшує викид катехоламінів в організм. На сьогодні «золотим стандартом» терапії феохромоцитоми є лапароскопічна адреналектомія. Після цього виду втручання пацієнт перебуває в лікарні зовсім недовго. Тривалість лапароскопічної операції може бути рівною або навіть трохи більшою, ніж відкритою. Але при лапароскопії пацієнт втрачає менше крові. З точки зору проведення адреналектомія за допомогою лапароскопа відноситься до досить складних операцій, оскільки відокремити тканини надниркового потоку від інших тканин непросто. Але розвиток техніки та вдосконалення процедури дає можливість провести операцію успішно. Якщо розмір новоутворення менше шести сантиметрів і характер її доброякісний, то зазвичай призначається лапароскопія. З протипоказань до проведення процедури значиться тільки ймовірність злоякісного характеру новоутворення, хоча до втручання рідко можна визначити характер пухлини.

Феохромоцитома. Що це за хвороба?

Феохромоцитома. Що це за хвороба?

Феохромоцитома - це недуга, що характеризується новоутворенням клітин надниркових, яке може бути як злоякісним, так і доброякісним. При захворюванні здійснюється продукція гормонів катехоламінів (норадреналіну, адреналіну). Якщо створюється новоутворення, вироблення гормонів занадто активне. Може новоутворення сформуватися не на наднирковому, а в іншому органі, при цьому пухлина також виробляє збільшену кількість катехоламінів. Розвивається захворювання з певного роду клітин, що виробляють катехоламіни, однак після народження вони не діють. Цієї недуги схильні люди всіх вікових категорій, проте більш розташовані до нього особи у віці від двадцяти п'яти до п'ятдесяти років. Феохромоцитома частіше вражає представниць прекрасної статі середнього віку. А серед малюків захворювання вражає частіше хлопчиків. Необхідно сказати, що захворювання це досить рідкісне. Приблизно десять відсотків епізодів є генетично обумовленими. У таких випадках недуга з'являється у дитини, тому що вона була у мами або у тата. Дуже рідкісні випадки, коли новоутворення вражає відразу ряд залоз внутрішньої секреції. У подібних випадках феохромоцитома комбінується з раком щитовидки, аденомою кишечника, навколощитоподібних залоз або іншими новоутвореннями. Лише десять відсотків захворювань є злоякісними, проте навіть злоякісний перебіг практично не дає метастазування. Від вісімдесяти п'яти до дев'яноста відсотків випадків захворювання вражає надниркові, причому правий частіше, ніж лівий. Але в десяти відсотках епізодів захворювання вражає обидва органи. І в десяти - п'ятнадцяти відсотках випадків новоутворення формується в грудній порожнині, на черевній частині аорти, в сечовому міхурі, на шиї або голові. Подібне розташування пухлини більш характерне для маленьких пацієнтів. Це феохромоцитома новоутворення у вигляді капсули. Воно дуже інтенсивно забезпечується кров'ю. Вага пухлини може бути від одного до шістдесяти грамів, а діаметр від одного до чотирнадцяти сантиметрів. Іноді спостерігаються новоутворення досить великі. Тіло пухлини представлено тканинами мозкового шару надниркових.

Феохромоцитома надниркового

Феохромоцитома надниркового

Наднирковий - це заліза внутрішньої секреції, внутрішність якої являє собою мозковий шар, покритий корковим шаром. При цьому і мозковий, і корковий шар - це самодостатня залоза внутрішньої секреції. Вони зовсім не схожі один на одного на клітинному рівні. Виробляють обидві складові надниркового будинку різні біологічно активні речовини. Феохромоцитома являє собою новоутворення хромаффінної тканини надниркового, яка починає виробляти підвищену кількість катехоламінів. Захворювання це викликає до 1 відсотка всіх епізодів артеріальної гіпертонії і завжди викликає збільшення тиску у хворого. Розмір пухлини може бути різним, але кількість вироблених гормонів не залежить від розміру пухлини. Пухлина складається з клітин мозкової частини надниркового. При феохромоцитомі, що розвивається на надниркові, в організмі пацієнта виявляється збільшена кількість норадреналіну та адреналіну. Якщо ж пухлина локалізується на іншому органі, то збільшується лише рівень норадреналіну. Тому при розвитку пухлини на надниркові людина страждає сильною зміною обмінних процесів і порушенням рівня цукру в крові, чого не спостерігається в другому випадку. Перебіг захворювання майже завжди передбачає гіпертонічний криз, який може спостерігатися з різною частотою і абсолютно різної тривалості. Всі ознаки кризу з'являються раптово і також раптово проходять самостійно. При здійсненні діагностики феохромоцитоми важливо не переплутати її з есенціальною гіпертонією для чого проводиться ряд специфічних аналізів і проб.

Таблетки фенобарбітал для дітей

Таблетки фенобарбітал для дітей

Таблетки фенобарбітал для дітей призначаються в боротьбі з хореєю, епілепсією, спазмом периферичних артерій. Негемолітичну некон'юговану гіпербілірубінемію у новонароджених також лікують за допомогою цих ліків. Досить часто ці ліки призначаються і для лікування таких дитячих захворювань як: краснуха, кашлюк, вітрянка та деяких інших. Даний препарат може бути призначений дітям і при звичайному грипі або гострому респіраторному захворюванні. Наявність малярії у новонароджених також передбачає використання даного фармацевтичного засобу. Впливаючи на організм дитини, ці ліки не тільки покращують гемоперфузію ішемізованих зон мозку, але ще й посилюють чутливість ГАМК-рецепторів до медіатора. А тепер що стосується дозування цих таблеток для дітей. У віці від десяти до чотирнадцяти років препарат можна давати по сімдесят п'ять міліграмів вранці і ввечері. Якщо дитині від семи до дев'яти років, тоді їй призначають фенобарбітал у кількості п'ятдесяти міліграмів вранці і ввечері. Дітям від п'яти до шести років цей медикамент дається по сорок міліграм двічі на день. Від трьох до чотирьох років - по тридцять міліграм, від одного року до двох років - по двадцять міліграм, від півроку до року - по десять міліграмів. І, нарешті, новонародженим дітям, а також дітям до шести місяців ці ліки прописуються по п'ять міліграмів вранці і ввечері. Дуже важливо, щоб прийом даного препарату здійснювався безпосередньо за тридцять - сорок хвилин до прийому їжі. Тільки таким чином від нього можна буде досягти необхідного результату.

COM_SPPAGEBUILDER_NO_ITEMS_FOUND